Diferencia entre revisiones de «Xenotransplantes»
| Línea 1: | Línea 1: | ||
| − | + | ||
{{Definición | {{Definición | ||
|nombre= Xenotransplante | |nombre= Xenotransplante | ||
|imagen= | |imagen= | ||
|tamaño= | |tamaño= | ||
| − | |concepto= | + | |concepto= Xenotrasplante (del griego ξένος xenos: 'extranjero'), es el trasplante de células, tejidos u órganos de una especie a otra, idealmente entre especies próximas para evitar rechazo. |
}} | }} | ||
'''Xenotrasplante''', trasplante efectuado entre miembros de diferentes especies y, por tanto, con una gran disparidad genética (ejemplo del mono o del cerdo al hombre). La norma en este tipo de trasplantes es el rechazo hiperagudo de los órganos vascularizados, mediante anticuerpos naturales de clase IgM, pudiendo actuar en una segunda fase el rechazo mediado por células. Los xenotrasplantes o xenoinjertos no viables como piel de cerdo, vasos sanguíneos o válvulas, una vez tratados para reducir su inmunogenicidad, pueden trasplantarse al ser humano, sin que sean rechazados. | '''Xenotrasplante''', trasplante efectuado entre miembros de diferentes especies y, por tanto, con una gran disparidad genética (ejemplo del mono o del cerdo al hombre). La norma en este tipo de trasplantes es el rechazo hiperagudo de los órganos vascularizados, mediante anticuerpos naturales de clase IgM, pudiendo actuar en una segunda fase el rechazo mediado por células. Los xenotrasplantes o xenoinjertos no viables como piel de cerdo, vasos sanguíneos o válvulas, una vez tratados para reducir su inmunogenicidad, pueden trasplantarse al ser humano, sin que sean rechazados. | ||
| − | + | No obstante, como opción terapéutica plantea importantes problemas científicos, éticos y sociales. | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
==Justificación de su uso== | ==Justificación de su uso== | ||
Con décadas de experiencia, se está convencido que el trasplante de órgano es hoy por hoy una opción valida para el tratamiento de diversas patologías en su estado final. Sin embargo, no se puede negar su limitante fundamental: la acuciante demanda de enfermos terminales en espera de donantes compatibles sin que esta sea resuelta, lo que aumenta el numero de pacientes fallecidos en lista de espera, ejemplo de esto es el reporte de que en EE.UU. fallecen diariamente 15 pacientes en estas listas. | Con décadas de experiencia, se está convencido que el trasplante de órgano es hoy por hoy una opción valida para el tratamiento de diversas patologías en su estado final. Sin embargo, no se puede negar su limitante fundamental: la acuciante demanda de enfermos terminales en espera de donantes compatibles sin que esta sea resuelta, lo que aumenta el numero de pacientes fallecidos en lista de espera, ejemplo de esto es el reporte de que en EE.UU. fallecen diariamente 15 pacientes en estas listas. | ||
| Línea 33: | Línea 30: | ||
La utilización de distintas pautas de inmunosupresión han conseguido retrasar de forma significativa este rechazo, pero no lo previenen de forma sistemática. | La utilización de distintas pautas de inmunosupresión han conseguido retrasar de forma significativa este rechazo, pero no lo previenen de forma sistemática. | ||
==Posibles soluciones para la escaséz de órganos== | ==Posibles soluciones para la escaséz de órganos== | ||
| − | No cabe | + | No cabe dudas, que poder disponer de órganos animales para trasplante solucionaría el problema de su escasez. Para que los xenotrasplantes puedan llegar a ser una realidad clínica, se debe superar de forma consistente tres barreras: la inmunológica, la fisiológica y el riesgo de xenozoonosis. |
| − | Desde el punto de vista inmunológico, la condición necesaria sería que el xenorrechazo pudiera modularse y transformarse a un ''allorejection-type''. Los avances en la tecnología transgénica han resuelto por completo el rechazo hiperagudo, y así en los ensayos preclínicos de órganos porcinos transgénicos para proteínas reguladoras de complemento realizados hasta el momento se han obtenido sobrevidas máximas de meses para el [[riñón]] y el [[corazón]], y de 8 días para el hígado. Estas sobrevidas han permitido estudiar la compatibilidad fisiológica de estos órganos porcinos trasplantados en los monos durante estos períodos. | + | Desde el punto de vista inmunológico, la condición necesaria sería que el xenorrechazo pudiera modularse y transformarse a un ''allorejection-type''. Los avances en la [[tecnología]] transgénica han resuelto por completo el rechazo hiperagudo, y así en los ensayos preclínicos de órganos porcinos transgénicos para proteínas reguladoras de complemento realizados hasta el momento se han obtenido sobrevidas máximas de meses para el [[riñón]] y el [[corazón]], y de 8 días para el hígado. Estas sobrevidas han permitido estudiar la compatibilidad fisiológica de estos órganos porcinos trasplantados en los monos durante estos períodos. |
==Fuentes== | ==Fuentes== | ||
Revisión del 09:03 23 oct 2019
| ||||
Xenotrasplante, trasplante efectuado entre miembros de diferentes especies y, por tanto, con una gran disparidad genética (ejemplo del mono o del cerdo al hombre). La norma en este tipo de trasplantes es el rechazo hiperagudo de los órganos vascularizados, mediante anticuerpos naturales de clase IgM, pudiendo actuar en una segunda fase el rechazo mediado por células. Los xenotrasplantes o xenoinjertos no viables como piel de cerdo, vasos sanguíneos o válvulas, una vez tratados para reducir su inmunogenicidad, pueden trasplantarse al ser humano, sin que sean rechazados.
No obstante, como opción terapéutica plantea importantes problemas científicos, éticos y sociales.
Sumario
Justificación de su uso
Con décadas de experiencia, se está convencido que el trasplante de órgano es hoy por hoy una opción valida para el tratamiento de diversas patologías en su estado final. Sin embargo, no se puede negar su limitante fundamental: la acuciante demanda de enfermos terminales en espera de donantes compatibles sin que esta sea resuelta, lo que aumenta el numero de pacientes fallecidos en lista de espera, ejemplo de esto es el reporte de que en EE.UU. fallecen diariamente 15 pacientes en estas listas.
Lo anterior hace que se retome la idea de la utilización de órganos de especie animales diferentes al hombre para tratar de dar solución a esta situación, lo cual no esta exento de problemas que varían desde el rechazo violento que puede provocar, a infecciones y/o problemas éticos; por lo que es imprescindible que el dialogo científico sea lo que prime.
Antecedentes
Los intentos iniciales datan de 1906, año en que Jaboulay conecto el riñón de un cerdo al pliegue del codo de un ser humano, con fracaso al tercer día Unger en 1910 y Neuhof en 1923 lo intentaron con riñones de cabra y oveja.
En 1964 se activa el programa de xenotrasplante clínico con riñones, corazones e hígados. Reemtsa realiza 12 xenotrasplantes renales de chimpancés con supervivencias de los pacientes desde 11 días hasta 2 meses. Un paciente con supervivencia de casi 9 meses, falleció por trastornos electrolíticos sin presentar rechazo. Entre 1964 y 1966 se continúa por diferentes grupos el xenotrasplante renal utilizando mandril (7 casos) o chimpancé (7 casos) con supervivencias máximas de 4 meses en un caso, peores siempre con el mandril. Hay que hacer notar que la immunosupresión era la de la etapa preciclosporina.
Hardy, en 1964 realizó el primer xenotrasplante de corazón de chimpancé con fracaso a las 2 horas por incompatibilidad anatómica. Los posteriores intentos se siguieron asimismo de fracasos inmediatos: Ross en 1968 Marion en 1969 y Barnard en 1977, la mayoría por rechazo vascular.
En 1984, Bayley realizó un trasplante de corazón de mandril en un recién nacido que duró 20 días. En 1992 Religa trasplantó un corazón de cerdo con funcionamiento únicamente de 24 horas. El xenotrasplante hepático tiene un nombre propio: Thomas Starz I, quien realizó 3 trasplantes de hígado de Chimpancé en humanos entre 1966 y 1974 con función entre 1 y 14 días, y en 2 casos con mínimas lesiones en el hígado trasplantado. En 1992 y 1993 utilizando hígados de mandril realizó dos trasplantes hepáticos con supervivencias de 70 y 26 días respectivamente. En ambos casos con pocas evidencias de rechazo aunque probablemente con excesiva immunosupresión.
Finalmente Makowa en 1993 utilizó hígado de cerdo con supervivencia de 30 horas, tiempo puente en situaciones desesperadas hasta el hallazgo de un donante apropiado.
Rechazo
El rechazo hiperagudo (RH) con destrucción del órgano de forma inmediata, habitual en el trasplante de órganos entre especies distintas filogenéticamente (trasplante discordante) puede en la actualidad ser evitado sin embargo, la aparición de un posterior rechazo humoral agudo (RHA) también llamado rechazo vascular agudo (RVA) o xenorechazo agudo retardado, da lugar al fracaso del xenotrasplante.
La utilización de distintas pautas de inmunosupresión han conseguido retrasar de forma significativa este rechazo, pero no lo previenen de forma sistemática.
Posibles soluciones para la escaséz de órganos
No cabe dudas, que poder disponer de órganos animales para trasplante solucionaría el problema de su escasez. Para que los xenotrasplantes puedan llegar a ser una realidad clínica, se debe superar de forma consistente tres barreras: la inmunológica, la fisiológica y el riesgo de xenozoonosis.
Desde el punto de vista inmunológico, la condición necesaria sería que el xenorrechazo pudiera modularse y transformarse a un allorejection-type. Los avances en la tecnología transgénica han resuelto por completo el rechazo hiperagudo, y así en los ensayos preclínicos de órganos porcinos transgénicos para proteínas reguladoras de complemento realizados hasta el momento se han obtenido sobrevidas máximas de meses para el riñón y el corazón, y de 8 días para el hígado. Estas sobrevidas han permitido estudiar la compatibilidad fisiológica de estos órganos porcinos trasplantados en los monos durante estos períodos.
Fuentes
- who.int Consultado el 18 de octubre de 2019
- scielo.isciii.es Consultado el 18 de octubrede 2019.
- cun.esConsultado el 18 de octubrede 2019.
