Fiebre de Oropouche

Fiebre de Oropouche Clasificación: Enfermedad transmisible Agente transmisor: Culicoides paraensis y Culex quinquefasciatus Región de origen: América Región más común: Centro y Sur de América, especialmente en la región amazónica de Brasil, Perú, Bolivia, Ecuador Forma de propagación: Picadura de mosquito infectado a huésped susceptible Vacuna: No existe

Ficha técnica

Aspecto	Detalle
Nombre científico	Orthobunyavirus oropoucheense
Familia	Peribunyaviridae
Género	Orthobunyavirus
Vector principal	Culicoides paraensis, Culex quinquefasciatus
Primer aislamiento	Trinidad y Tobago, 1955
Transmisión en Cuba	Confirmada desde mayo de 2024

Características virológicas del VORO

El virus de Oropouche (VORO) es un ARN virus de cadena simple, con tres segmentos, envuelto en una estructura esférica de lípidos. Pertenece al grupo V de la clasificación de Baltimore. Fue aislado por primera vez en 1955 en el distrito de Oropouche, Trinidad y Tobago, de donde toma su nombre.

Ciclos de transmisión y vectores

La transmisión ocurre exclusivamente por vectores competentes: el jején Culicoides paraensis y el mosquito Culex quinquefasciatus. El virus mantiene dos ciclos:

• Selvático: con reservorios animales como aves, perezosos y monos capuchinos.
• Urbano: iniciado por humanos infectados, especialmente en zonas con condiciones propicias para la reproducción del vector.

Cuadro clínico y evolución

Tras un período de incubación de 3 a 8 días, los síntomas incluyen:

• Fiebre alta
• Cefalea retroorbital
• Dolores musculares y articulares
• Náuseas, vómitos, fotofobia
• Artritis viral: inflamación leve de articulaciones periféricas (rodillas, tobillos, muñecas), con dolor, rigidez y tumefacción. Suele aparecer en la fase aguda y puede persistir durante la convalecencia. El curso es autolimitado y responde bien a AINEs.
• En casos menos frecuentes: rash, diarrea, sangramiento nasal, petequias

La evolución suele ser benigna, con duración de 2 a 7 días. En algunos casos, los síntomas reaparecen tras un mes. Las complicaciones incluyen meningitis y encefalitis, generalmente con buen pronóstico.

Fisiopatología

Una vez que el virus de Oropouche (VORO) ingresa al organismo humano por medio de la picadura de un vector competente, inicia un proceso de replicación viral en células del sistema inmunológico, principalmente en monocitos, macrófagos y células dendríticas. Esta replicación desencadena una respuesta inflamatoria sistémica que explica los síntomas clínicos.

Durante la fase aguda, el virus se disemina por vía hematógena, afectando tejidos como el hígado, el sistema nervioso central y el endotelio vascular. La fiebre, el dolor muscular, la cefalea y la artritis viral se relacionan con la liberación de citocinas proinflamatorias como interleucina-6, TNF-alfa y interferón tipo I.

En algunos pacientes, el virus puede atravesar la barrera hematoencefálica, provocando meningitis o encefalitis leves. Esta neuroinvasión se ha documentado en estudios virológicos, aunque su frecuencia es baja y el curso suele ser benigno.

La afectación hepática leve, evidenciada por elevación de enzimas hepáticas, y la disminución transitoria de leucocitos y plaquetas también forman parte del cuadro fisiopatológico. En casos raros, se ha observado una recaída de los síntomas semanas después de la fase inicial, lo que sugiere una persistencia viral o una respuesta inmunológica secundaria.

La enfermedad se manifiesta clínicamente en tres fases:

Fase de incubación

• Duración: 3 a 8 días después de la picadura del vector infectado.
• Procesos: Replicación viral inicial sin síntomas evidentes. El paciente está infectado pero asintomático.

Fase aguda

• Duración: 2 a 7 días.
• Síntomas: Fiebre alta, cefalea retroorbital, mialgias, artralgias, náuseas, vómitos, fotofobia, artritis viral, y en algunos casos rash, petequias o sangramiento nasal.
• Fisiología: Diseminación hematógena, activación de citocinas proinflamatorias, afectación hepática leve y posible neuroinvasión.

Fase de convalecencia o recaída

• Duración: 2 a 4 semanas.
• Características: Mejoría progresiva, aunque en algunos casos los síntomas reaparecen tras 2 a 4 semanas.
• Complicaciones: Meningitis o encefalitis leves, elevación de enzimas hepáticas, leucopenia transitoria.

Tratamiento y manejo clínico

No existe tratamiento antiviral específico. El manejo es sintomático:

• Control de la fiebre
• Hidratación
• Vigilancia de complicaciones neurológicas, hepáticas y articulares

Prevención y control epidemiológico

Las medidas recomendadas por el MINSAP incluyen:

• Autofocal semanal en viviendas y centros laborales
• Tapado de depósitos de agua
• Permitir fumigación y mantener viviendas cerradas 45 minutos
• Uso de mosquiteros, ropa protectora y repelentes
• Consulta médica ante síntomas, especialmente en grupos vulnerables

Situación epidemiológica en Cuba

El 27 de mayo de 2024, se confirmó la presencia del virus en Santiago de Cuba. Para julio de 2024, se había extendido a 12 provincias y 23 municipios. El vector identificado en Cuba fue el Culex quinquefasciatus, no el jején.

Actualización 2025

En octubre de 2025, el Ministerio de Salud Pública de Cuba confirmó la expansión del virus de Oropouche en un contexto de circulación simultánea de otras arbovirosis como el dengue y el chikungunya. Aunque estas enfermedades comparten vectores y síntomas, el Oropouche representa un desafío nuevo para el sistema de salud cubano, al tratarse de un virus recientemente introducido en el país y con características clínicas y epidemiológicas propias.

La situación epidemiológica se ha agravado, con más de 13 000 casos febriles reportados en una sola semana. La transmisión del virus se ha extendido a todos los territorios del país. Las condiciones climáticas (lluvias intensas, altas temperaturas), junto con la escasez de agua, cortes eléctricos y suspensión de campañas de fumigación, han favorecido la expansión del virus.

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), entre enero y septiembre de 2025 se han reportado 28 casos confirmados de Oropouche en Cuba, mientras que en la región de las Américas se han notificado 12 786 casos, con predominio en Brasil, Perú y Panamá.

Investigación científica nacional

Desde su detección, Cuba ha desarrollado:

• Test rápido de diagnóstico (Centro de Inmunoensayo)
• Estudios de vacuna (Instituto Finlay)
• Investigaciones entomológicas y virológicas (IPK)
• Publicaciones científicas en revistas de alto impacto

Fuentes complementarias

• Cubadebate (25/10/2025): En Cuba circulan tres arbovirus
• RTVE (23/10/2025): Gobierno cubano reconoce incremento de casos
• OPS (14/08/2025): Actualización epidemiológica fiebre de Oropouche
• Infomed (30/05/2024): Lo que necesitas saber sobre el virus
• Redalyc: Arbovirosis en América
• Tuasaude: Guía clínica sobre Oropouche
• Granma (27/05/2024): Presencia del virus en Santiago
• Mesa Redonda (31/07/2024): Vigilancia epidemiológica en Cuba
• Cubadebate (24/09/2024): Ciencia cubana ante el Oropouche