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'''Arbovirosis'''. Término con el que se conoce a un grupo de enfermedades debidas a los arbovirus. Algunas de ellas son particulares de los animales vertebrados; otras son comunes a éstos y al hombre (antropozoonosis). Según los virus presentan aspecto muy diverso: afecciones febriles con [[rash]], [[artralgias]] y [[adenopatías]] (por ejemplo: dengue, fiebre papatasi, fiebre del valle del Rift), [[fiebres hemorrágicas]] (fiebre amarilla, fiebre de Corea, fiebre del bosque de Kyasanur) o [[encefalitis]] (encefalitis de St. Louis, encefalitis japonesa, encefalitis verno-estival rusa, louping ill). Las arbovirosis son enfermedades tropicales: raras en Europa (encefalitis de la Europa central, encefalitis escocesa).  
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'''Arbovirosis''' es el término que designa un grupo de enfermedades causadas por virus transmitidos principalmente por la picadura de '''artrópodos vectores''', como mosquitos, garrapatas y flebótomos<ref name="WHO2020">Organización Mundial de la Salud (2020). ''Arbovirus and their vectors''. Ginebra: OMS.</ref>. Estas enfermedades afectan tanto a animales vertebrados como al ser humano, y muchas de ellas son consideradas '''antropozoonosis'''. Entre las arbovirosis más conocidas se encuentran el '''dengue''', la '''fiebre amarilla''', el '''chikungunya''', el '''zika''' y diversas '''encefalitis virales'''<ref name="Gould2017">Gould, E. A., & Higgs, S. (2017). ''Impact of climate change and other factors on emerging arbovirus diseases''. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 111(3), 109-118.</ref>.
  
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==Etiología y Fisiopatología==
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== Etiología y Fisiopatología ==
  
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Los virus que se clasifican como arbovirus tienen, en su mayoría, envoltura lipídica y poseen únicamente RNA de cadena simple como material genético. No poseen sistema generador de energía, ni ribosomas y, por lo tanto, como los demás virus, constituyen parásitos obligados intracelulares que dependen del huésped celular para su replicación y síntesis de proteínas. Poseen un estadio infectivo (virión) y un estadio no infectivo de replicación intracelular (fase de eclipse).  
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Los arbovirus son virus ARN con envoltura lipídica, clasificados principalmente en las familias [[Flaviviridae]], [[Togaviridae]], [[Bunyaviridae]], [[Reoviridae]] y [[Rhabdoviridae]] <ref name="Weaver2018">Weaver, S. C., & Barrett, A. D. (2018). ''Transmission cycles, host range, evolution and emergence of arboviral disease''. Nature Reviews Microbiology, 2(10), 789-801.</ref>. Son '''parásitos intracelulares obligados''' y dependen de las células del huésped para replicarse. La infección comienza en el sitio de la picadura, con replicación inicial en células locales como macrófagos y fibroblastos, seguida de diseminación linfática y hematógena<ref name="Pierson2013">Pierson, T. C., & Diamond, M. S. (2013). ''Factors that shape the emergence of arboviral diseases in humans''. Current Opinion in Virology, 3(3), 324-331.</ref>.
  
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A pesar de poseer un genoma relativamente pequeño (~12.000 bases), son capaces de infectar y replicarse en dos sistemas distantes filogenéticamente: vectores invertebrados y huéspedes vertebrados; se distinguen infecciones productivas cuando el virus infecta a una célula permisiva (células diana, órganos blanco de las infecciones) o infecciones abortivas o no productivas cuando la infección se produce en células no permisivas,  resistentes o refractarias.  
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La '''viremia''' resultante permite la infección de órganos diana como hígado, bazo y sistema nervioso central, lo que define la gravedad de la enfermedad. El '''período de incubación intrínseco''' varía según el virus y el huésped.
  
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Usualmente los arbovirus  ejercen efecto escaso o nulo sobre el artrópodo vector, mientras que la infección de los huéspedes vertebrados puede resultar en una morbi/mortalidad significativa, sobre todo cuando enferman a huéspedes accidentales, que no se comportan como los reservorios virales habituales. Se han reconocido más de 500 arbovirus pertenecientes a 5 familias virales en su mayor proporción: [[Flaviviridae]], [[Togaviridae]], [[Bunyaviridae]], [[Reoviridae]] y [[Rhabdoviridae]].
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== Ciclos de Transmisión ==
  
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Otras familias virales implicadas minoritariamente son las [[Herpesviridae]], [[Coronaviridae]], [[Iridoviridae]], [[Nodaviridae]], [[Orthomyxoviridae]],[[ Paramyxoviridae]] y [[Poxviridae]].
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Los arbovirus mantienen ciclos naturales que involucran [[vectores artrópodos]] y [[huéspedes vertebrados]], que actúan como reservorios<ref name="Kramer2019">Kramer, L. D., et al. (2019). ''Global trends in the emergence and re-emergence of arboviruses''. Current Opinion in Virology, 34, 1-7.</ref>. Los ciclos pueden ser:
  
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La infección ocurre probablemente en el músculo u otras células cerca del sitio de la picadura y es subsequentemente transmitida a los nódulos linfáticos regionales. La replicación viral en estos tejidos produce una viremia primaria, que resulta en infección de los tejidos asociados con el sistema vascular.  La replicación viral en el sistema vascular produce una viremia secundaria de mayor duración y de altos títulos.  
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* '''Ciclos selváticos o de mantenimiento''': entre animales silvestres y vectores específicos.
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* '''Ciclos urbanos o de amplificación''': cuando el virus se introduce en entornos humanos a través de vectores como ''Aedes aegypti''.
  
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Este proceso lleva a la infección secundaria de los [[órgano]]s blancos, tales como el hígado en la fiebre amarilla o el SNC en las encefalitis.  El período requerido desde la infección a la enfermedad en el huésped vertebrado es denominado “período de incubación intrínseco” (en contraposición al período extrínseco en los vectores).
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Factores como la '''urbanización''', el '''cambio climático''' y el '''movimiento humano''' facilitan la expansión de estas enfermedades<ref name="Rocklov2016">Rocklöv, J., & Dubrow, R. (2016). ''Climate change: an enduring challenge for vector-borne disease prevention and control''. Nature Immunology, 21(4), 479-483.</ref>.
  
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==Ciclos de Transmisión==
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== Cuadro Clínico ==
  
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Las enfermedades transmitidas por vectores involucran una dinámica interacción de éstos con los agentes patógenos, huéspedes vertebrados y el ambiente. Los vectores pueden infectarse mediante la ingesta sanguínea a partir de un huésped virémico; por transmisión transovárica; por transmisión venérea y por transmisión vertical a los embriones durante la oviposición. El riesgo de transmisión a los vertebrados estará en relación a la densidad de población de los vectores, su tipo de alimentación y la eficiencia con la que puedan transmitir el virus (competencia vectorial), entre otros múltiples factores.
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Las arbovirosis presentan un espectro clínico amplio, que incluye:
  
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Los huéspedes vertebrados pueden desarrollar niveles de viremias suficientes para infectar a otro artrópodo sano durante una comida sanguínea (reservorio viral) o pueden ser huéspedes terminales al no permitir la continuación de la transmisión. Los ciclos de los arbovirus pueden clasificarse en ciclos de mantenimiento y ciclos de amplificación. Los ciclos de mantenimiento son los que permiten la permanencia del virus en la naturaleza.  
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# '''Síndromes febriles inespecíficos''' con rash, artralgias y mialgias (dengue, chikungunya).
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# '''Fiebres hemorrágicas''' (fiebre amarilla, dengue grave, fiebre de Lassa).
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# '''Encefalitis''' (encefalitis japonesa, virus del Nilo Occidental).
  
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En general, se producen en ambientes selváticos o rurales y suelen ser los responsables de niveles bajos de endemicidad en ciertas regiones. En determinadas circunstancias puede producirse la introducción de un huésped accidental dentro de ese ciclo silvestre, permitiendo que el virus ingrese, por ejemplo, a un ambiente urbano, lo que genera ciclos de transmisión con diferentes vectores y reservorios.  
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Muchas infecciones son '''asintomáticas o leves''', pero algunas pueden progresar a formas graves con alta letalidad<ref name="PAHO2019">OPS (2019). ''Manual de procedimientos para la vigilancia y control de las arbovirosis''. Washington: OPS.</ref>.
  
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También pueden producirse alteraciones ecológicas o modificaciones humanas en el ambiente que posibilitan un aumento de las poblaciones vectoriales, un aumento de los vertebrados infectados y/o un aumento del nivel de circulación viral, generando los denominados ciclos de amplificación que, en general, desencadenan brotes epidémicos.
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== Diagnóstico ==
  
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==Cuadro Clínico==
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El diagnóstico se basa en:
  
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Las arbovirosis son zoonosis, ya que dependen de especies animales  para su mantenimiento en la naturaleza. Los huéspedes tangenciales son los que tienen más probabilidad de experimentar enfermedades severas, presumiblemente por una falta de co-adaptación entre huésped-patógeno.  Los individuos pueden responder de forma muy diferente a la infección con un mismo virus.  Por ejemplo, la infección humana con YF puede producir desde una infección inaparente a una fiebre hemorrágica fatal.  
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* '''Métodos directos''': RT-PCR, aislamiento viral, detección de antígenos.
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* '''Métodos serológicos''': detección de IgM/IgG mediante ELISA, neutralización, inhibición de la hemoaglutinación.
  
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Los humanos suelen ser huéspedes accidentales y terminales que no contribuyen al ciclo de transmisión natural. El espectro clínico de la enfermedad asociada con la infección por arbovirus puede variar desde un síndrome febril inespecífico hasta enfermedades graves, eventualmente mortales. Debe tenerse en cuenta que todos los arbovirus pueden causan una gran proporción de enfermedades subclínicas. Las infecciones humanas suelen clasificarse no obstante, en 3 grandes síndromes:
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Es esencial considerar el contexto epidemiológico, como viajes recientes a zonas endémicas<ref name="CDC2021">CDC (2021). ''Arbovirus Diagnostic Testing''. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention.</ref>.
  
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# Enfermedades agudas del sistema nervioso central, usualmente con encefalitis; los principales arbovirus causantes de este síndrome incluyen: EEE, WEE, SLE, VEE, California, Encefalitis Japonesa, Murray Valley, Rocío, rusa de la primavera y el verano; de Europa Central, de Powasan, WN, de la Crosse.
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== Prevención, Tratamiento y Control ==
  
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# hemorrágicas, producidas por los virus [[YF]], [[DEN]], del Valle Rift, de la selva Kyasanur, Crimea-Congo, Chikungunya, Omsk.
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Las estrategias de control incluyen:
  
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# [[Poliartritis]] y [[exantema]], causadas por DEN, ORO, Ross River, O’nyong-Nyong, WN, Orungo, Chikungunya, del Valle Rift, Mayaro.
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* [[Vacunación]]: disponible para fiebre amarilla, encefalitis japonesa y encefalitis transmitida por garrapatas.
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* [[Control vectorial]]: eliminación de criaderos, uso de larvicidas e insecticidas, mosquiteros.
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* [[Protección personal]]: repelentes, ropa larga, evitar horarios de alta actividad de mosquitos.
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* [[Vigilancia epidemiológica]] y [[educación comunitaria'''.
  
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==Diagnóstico==
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No existen tratamientos antivirales específicos para la mayoría de las arbovirosis, por lo que el manejo es sintomático y de soporte<ref name="WHO2017">WHO (2017). ''Global Vector Control Response 2017–2030''. Ginebra: Organización Mundial de la Salud.</ref>.
  
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A menudo no es posible diferenciar clínicamente a las distintas arbovirosis entre sí o hacer el diagnóstico diferencial con enfermedades causadas por otros virus, bacterias e incluso protozoos.  Por esta razón, el diagnóstico de las arbovirosis debe basarse en pruebas de laboratorio. Aproximadamente 150 arbovirus diferentes pueden infectar al hombre y el diagnóstico  debe orientarse mediante el conocimiento de las historias de viajes, o de la clase de exposición sufrida por el enfermo.
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== Fuentes ==
  
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El diagnóstico etiológico, tanto en muestras humanas como animales, se realiza con técnicas directas o indirectas que se aplican de acuerdo a los días de evolución que presenta el cuadro clínico. En muestras de muy pocos días de evolución, en las cuales es probable que el virus se encuentre aún en la circulación, se empleará el aislamiento viral en cultivos celulares o animales de laboratorio; la detección de antígenos por diversos métodos (inmufluorescencia, ELISA), o  la detección del genoma viral por técnicas moleculares (RT-PCR, Nasba, PCR en tiempo real).
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<references/>
  
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A partir de la semana desde el inicio de la sintomatología, es posible detectar la presencia de anticuerpos IgM (ELISA, Inmunofluorescencia, Inhibición de la Hemoaglutinación) que, dependiendo del agente, tendrán diferentes períodos de persistencia. Los anticuerpos del tipo IgG se pueden detectar generalmente unos pocos días más tarde que los IgM (ELISA, Neutralización en cultivos celulares, Inhibición de la Hemoaglutinación, Inmunofluorescencia), y como pueden permanecer durantes períodos muy largos  o toda la vida, se necesita el estudio de un par serológico para confirmar infecciones recientes.
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* Brcs P. Impact of arboviruses on human and animal health. En: Monath TP, editor. The Arboviruses: Epidemiology and Ecology. Fort Collins: Colorado, 1986: 1-18.
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* Ribeiro JMC. Common problems of arthropod vectors of disease. Beaty BJ, Marquardt WC, editores. The Biology of Disease Vectors. Niwot: Colorado, 1996: 25-33.
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Dentro de las distintas familias virales pueden presentarse reacciones serológicas cruzadas que deben tenerse en cuenta al interpretar los resultados de laboratorio. Estas relaciones se intensifican en infecciones secundarias  o secuenciales por arbovirus de una misma familia, en las que se genera una respuesta inmune de memoria con altos títulos de anticuerpos. La inmunohistoquímica y los estudios histopatológicos suelen ser de gran utilidad para el estudio de los casos fatales.
 
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==Prevención, Tratamiento y Control==
 
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El control de las enfermedades por arbovirus se basa en vacunas para algunos de ellos y en el control de los vectores.  La vacuna viva atenuada con la cepa 17D para la fiebre amarilla es segura y efectiva y se usa ampliamente en Sud-América y África.  Hay vacunas inactivadas para prevenir en las zonas endémicas la encefalitis japonesa y la encefalitis transmitida por garrapatas.  Existen otras vacunas experimentales contra los virus WE, VE, Chikungunya y hay varias líneas de investigación para una vacuna contra el dengue.
 
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Otros aspectos del control se basan en la vigilancia de la enfermedad y de la actividad viral en los huéspedes naturales y cuando es necesario, en medidas dirigidas a reducir las poblaciones de mosquitos vectores.  Estas medidas incluyen el control de larvas y de adultos.
 
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Cuando hay un reservorio animal involucrado, algunas restricciones en los animales o el control de roedores pueden ser de valor.  También la vacunación de huéspedes para los que existan vacunas eficaces puede ser de valor.
 
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La falta de terapias específicas y/o vacunas para la mayoría de las arbovirosis y el fracaso de las estrategias habituales para el control de los vectores hace que la sociedad posea un rol muy importante en el control, ya que evitar la exposición a los vectores representa la única forma para prevenirlas.  Es importante involucrar a las comunidades en las actividades de ordenamiento del medio y educarlas en el uso de ropas adecuadas y repelentes cuando están expuestas a riesgo.  Debe también enfatizarse la importancia del desarrollo de programas de control a nivel municipal.
 
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==Fuentes==
 
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* Brès P. Impact of arboviruses on human and animal health. En: Monath TP, editor. The Arboviruses: Epidemiology and Ecology. Fort Collins: [[Colorado]], [[1986]]: 1-18.
 
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* Ribeiro JMC. Common problems of arthropod vectors of disease. Beaty BJ, Marquardt WC, editores. The Biology of Disease Vectors. Niwot: [[Colorado]], [[1996]]: 25-33.  
 
 
* Sabattini MS, Avilés G, Monath TP. Historical, Epidemiological and Ecological aspects of Arboviruses in Argentina: Flaviviridae, Bunyaviridae and Rhabdoviridae.
 
* Sabattini MS, Avilés G, Monath TP. Historical, Epidemiological and Ecological aspects of Arboviruses in Argentina: Flaviviridae, Bunyaviridae and Rhabdoviridae.
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* Travassos da Rosa APA, Vasconcelos PFC, Travassos da Rosa JFS, editores. An overview of Arbovirology in Brazil and neighbouring countries. Belém, 1998:113-134.
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* Travassos da Rosa APA, Vasconcelos PFC, Travassos da Rosa JFS, editores. An overview of Arbovirology in Brazil and neighbouring countries. [[Belém]], [[1998]]:113-134.  
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* Sabattini MS, Avilés G, Monath TP. Historical, Epidemiological and Ecological aspects of Arboviruses in Argentina: Togaviridae, Alphavirus. Travassos da Rosa APA, Vasconcelos PFC, Travassos da Rosa JFS, editores. An overview of Arbovirology in Brazil and neighbouring countries. Belém, 1998:135-153.
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* Sabattini MS, Avilés G, Monath TP. Historical, Epidemiological and Ecological aspects of Arboviruses in Argentina: Togaviridae, Alphavirus. Travassos da Rosa APA, Vasconcelos PFC, Travassos da Rosa JFS, editores. An overview of Arbovirology in Brazil and neighbouring countries. [[Belém]], [[1998]]:135-153.  
 
  
 
[[Categoría:Enfermedades]]
 
[[Categoría:Enfermedades]]
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[[Categoría:Zoonosis]]

Revisión del 19:10 10 nov 2025
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Arbovirosis
Información sobre la plantilla
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Estructura típica de un arbovirus con envoltura lipídica y ARN monocatenario.
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Sintomatología común: fiebre, rash, artralgias y manifestaciones hemorrágicas.
Clasificación:Enfermedad transmisible
Agente transmisor:Mosquitos, garrapatas, flebótomos
Región de origen:Zonas tropicales y subtropicales
Región más común:América Latina, Sureste Asiático, África
Forma de propagación:Picadura de artrópodos vectores
Vacuna:Cepa 17D (fiebre amarilla), vacunas inactivadas (encefalitis japonesa), vacunas experimentales (dengue, chikungunya)

Arbovirosis es el término que designa un grupo de enfermedades causadas por virus transmitidos principalmente por la picadura de artrópodos vectores, como mosquitos, garrapatas y flebótomos[1]. Estas enfermedades afectan tanto a animales vertebrados como al ser humano, y muchas de ellas son consideradas antropozoonosis. Entre las arbovirosis más conocidas se encuentran el dengue, la fiebre amarilla, el chikungunya, el zika y diversas encefalitis virales[2].

Etiología y Fisiopatología

Los arbovirus son virus ARN con envoltura lipídica, clasificados principalmente en las familias Flaviviridae, Togaviridae, Bunyaviridae, Reoviridae y Rhabdoviridae [3]. Son parásitos intracelulares obligados y dependen de las células del huésped para replicarse. La infección comienza en el sitio de la picadura, con replicación inicial en células locales como macrófagos y fibroblastos, seguida de diseminación linfática y hematógena[4].

La viremia resultante permite la infección de órganos diana como hígado, bazo y sistema nervioso central, lo que define la gravedad de la enfermedad. El período de incubación intrínseco varía según el virus y el huésped.

Ciclos de Transmisión

Los arbovirus mantienen ciclos naturales que involucran vectores artrópodos y huéspedes vertebrados, que actúan como reservorios[5]. Los ciclos pueden ser:

  • Ciclos selváticos o de mantenimiento: entre animales silvestres y vectores específicos.
  • Ciclos urbanos o de amplificación: cuando el virus se introduce en entornos humanos a través de vectores como Aedes aegypti.

Factores como la urbanización, el cambio climático y el movimiento humano facilitan la expansión de estas enfermedades[6].

Cuadro Clínico

Las arbovirosis presentan un espectro clínico amplio, que incluye:

  1. Síndromes febriles inespecíficos con rash, artralgias y mialgias (dengue, chikungunya).
  2. Fiebres hemorrágicas (fiebre amarilla, dengue grave, fiebre de Lassa).
  3. Encefalitis (encefalitis japonesa, virus del Nilo Occidental).

Muchas infecciones son asintomáticas o leves, pero algunas pueden progresar a formas graves con alta letalidad[7].

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en:

  • Métodos directos: RT-PCR, aislamiento viral, detección de antígenos.
  • Métodos serológicos: detección de IgM/IgG mediante ELISA, neutralización, inhibición de la hemoaglutinación.

Es esencial considerar el contexto epidemiológico, como viajes recientes a zonas endémicas[8].

Prevención, Tratamiento y Control

Las estrategias de control incluyen:

No existen tratamientos antivirales específicos para la mayoría de las arbovirosis, por lo que el manejo es sintomático y de soporte[9].

Fuentes

  1. ↑ Organización Mundial de la Salud (2020). Arbovirus and their vectors. Ginebra: OMS.
  2. ↑ Gould, E. A., & Higgs, S. (2017). Impact of climate change and other factors on emerging arbovirus diseases. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 111(3), 109-118.
  3. ↑ Weaver, S. C., & Barrett, A. D. (2018). Transmission cycles, host range, evolution and emergence of arboviral disease. Nature Reviews Microbiology, 2(10), 789-801.
  4. ↑ Pierson, T. C., & Diamond, M. S. (2013). Factors that shape the emergence of arboviral diseases in humans. Current Opinion in Virology, 3(3), 324-331.
  5. ↑ Kramer, L. D., et al. (2019). Global trends in the emergence and re-emergence of arboviruses. Current Opinion in Virology, 34, 1-7.
  6. ↑ Rocklöv, J., & Dubrow, R. (2016). Climate change: an enduring challenge for vector-borne disease prevention and control. Nature Immunology, 21(4), 479-483.
  7. ↑ OPS (2019). Manual de procedimientos para la vigilancia y control de las arbovirosis. Washington: OPS.
  8. ↑ CDC (2021). Arbovirus Diagnostic Testing. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention.
  9. ↑ WHO (2017). Global Vector Control Response 2017–2030. Ginebra: Organización Mundial de la Salud.
  • Brcs P. Impact of arboviruses on human and animal health. En: Monath TP, editor. The Arboviruses: Epidemiology and Ecology. Fort Collins: Colorado, 1986: 1-18.
  • Ribeiro JMC. Common problems of arthropod vectors of disease. Beaty BJ, Marquardt WC, editores. The Biology of Disease Vectors. Niwot: Colorado, 1996: 25-33.
  • Sabattini MS, Avilés G, Monath TP. Historical, Epidemiological and Ecological aspects of Arboviruses in Argentina: Flaviviridae, Bunyaviridae and Rhabdoviridae.
  • Travassos da Rosa APA, Vasconcelos PFC, Travassos da Rosa JFS, editores. An overview of Arbovirology in Brazil and neighbouring countries. Belém, 1998:113-134.
  • Sabattini MS, Avilés G, Monath TP. Historical, Epidemiological and Ecological aspects of Arboviruses in Argentina: Togaviridae, Alphavirus. Travassos da Rosa APA, Vasconcelos PFC, Travassos da Rosa JFS, editores. An overview of Arbovirology in Brazil and neighbouring countries. Belém, 1998:135-153.
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