Esófago de nutcracker
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Definición
Esófago de nutcracker mas conocido por esófago cascanueses representa el trastorno motor primario más frecuente en los pacientes con dolor torácico no cardiogénico (10-15% de los casos). Se caracteriza por ondas peristálticas de gran amplitud y en ocasiones de gran duración que afectan al cuerpo esofágico o a un segmento. Definido convencionalmente, el EN es una condición heterogénea relativamente frecuente encontrada tanto en personas sanas, pacientes con disfagia, y los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Con el desarrollo de la MAR la clasificación del EN ha sido modificada permitiendo una mejor correlación entre los síntomas del paciente y los hallazgos manométricos.
Manifestaciones clínicas
• Dolor torácico (más frecuente)
• Disfagia
• Pirosis
Diagnóstico
• Tránsito baritado de esófago: es de poca utilidad para el diagnóstico, ya que no muestra ninguna alteración significativa.
• Endoscopía digestiva alta: es normal, se utiliza para descartar otras patologías del esófago.
• Manometría: es el método de elección para el diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento es similar al del EED. Si ERGE coexiste con el nutcracker, el tratamiento debe dirigirse hacia el control de la ERGE y no al trastorno motor, ya que este debe ser considerado secundario al reflujo patológico. Una prueba con inhibidores de la bomba de protones (IBP) debe ser indicado previo a cualquier otro tratamiento. Otras opciones terapéuticas incluyen bloqueantes cálcicos y nitratos. Los antidepresivos tricíclicos como imipramina han demostrado ser útiles en la disminución del [[dolor[[ torácico. La inyección de toxina botulínica, dilatación neumática y miotomía mostraron resultados variables.
Fuente
- https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004....
- https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchradiol/v21n1/art06.pdf
- https://scielo.isciii.es/pdf/diges/v107n5/es_original4.pdf
- https://www.researchgate.net/.../278737463_Esofago_en_cascanuecessacacorchos_en_el...
- https://prezi.com/hwveqkkueh1z/que-es-el-esofago-en-cascanueses/
- https://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce101g.pdf
- https://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/...
- https://www.linguee.mx/ingles-espanol/traduccion/nutcracker+esophagus.html
- https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717..
05-03-2019
