Uroquinasa
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Uroquinasa es un medicamento capaz de destruir los coágulos sanguíneos estimulando en la sangre el paso de plasminógeno a plasmina. La plasmina rompe el mayor constituyente de los coágulos sanguíneos (la fibrina) disolviendo el coágulo una vez que han realizado su tarea de parar el sangrado.
La producción extra de plasmina provocada por la uroquinasa es capaz de romper los coágulos no deseados, como los producidos en los pulmones (embolismo pulmonar). Se debe administrar por vía intravenosa, tan pronto como sea posible, después de la formación del coágulo.
Sumario
Para qué se utiliza?
- Oclusión de una vena o arteria por un trombo de reciente formación.
- Embolia pulmonar.
- Obstrucción por un coágulo de un catéter arterial o venoso.
- Hemorragias intraoculares.
- Infarto de miocardio.
- Derrame pleural o empiema pleural (presencia de líquido o pus en el tejido que recubre el pulmón).
Posologia
- Inicialmente 4400 UI por kg de peso corporal administradas en 10-15 minutos, seguida de una infusión de 4400 UI por kg de peso corporal por hora durante 12 horas.
- De 5000 a 10000 UI en inyección directa.
Dosis usual intravenosa en adultos para el tratamiento de las hemorragias intraoculares:
- De 5000 a 25000 UI en inyección directa en el ojo.
- Al final de la terapia con uroquinasa, debería establecerse una terapia anticoagulante a base de heparina mediante infusión IV continua y un anticoagulante oral. Sin embargo, la terapia con heparina no debería comenzar hasta que el tiempo de trombina haya disminuido por debajo de un valor 2 veces menor que el valor control normal.
Oclusión de catéteres:
Conectar una jeringa de tuberculina cargada con 5.000 UI de solución reconstituida e inyectar lentamente una cantidad igual al volumen del catéter; aspirar y repetir cada 5 minutos según necesidad. Si resulta infructuoso, debe dejarse permanecer a la uroquinasa en el catéter durante 30-60 minutos antes de intentar aspirar.
Para catéteres venosos centrales cuya función no se ha restaurado mediante método bolus, en adultos puede ser útil una infusión de 6 o 12 horas de 40.000 UI/hora (5.000 UI/mL a razón de 8 mL/hr).
Contradicciones y Precauciones
- Embarazo.
- Hemorragia interna activa.
- Historia de accidente cerebro-vascular.
- Cirugía intracraneal o intraespinal o traumatismo reciente (2 últimos meses).
- Neoplasia intracraneal.
- Malformación arteriovenosa o aneurisma.
- Diátesis hemorrágica.
- Hipertensión grave no controlada.
- Condiciones oftálmicas hemorrágicas.
Debe utilizarse con precaución en los siguientes casos:
- Cirugía mayor, traumatismo, hemorragia gastrointestinal o genitourinaria recientes (10 últimos días).
- Enfermedad cerebrovascular.
- Presión sanguínea sistólica de 180 mmHg o más, diastólica de 110 mmHg o más.
- Alta probabilidad de trombo de corazón izquierdo.
- Pericarditis aguda.
- Endocarditis bacteriana subaguda.
- Defectos hemostáticos.
- Disfunción hepática significativa.
- Tromboflebitis séptica.
- Edad > 75 años.
Efectos adversos
Las complicaciones hemorrágicas superficiales ocurren frecuentemente y están ante todo relacionadas con procedimientos invasivos (Ej: venostomías, punciones arteriales, y lugares de intervención quirúrgica).
La hemorragia interna grave se produce ocasionalmente; sin embargo, su prevalencia no es mayor que con otros trombolíticos o terapia anticoagulante standard. En contraposición a estreptoquinasa, uroquinasa es no antigénica; sin embargo, las reacciones alérgicas leves como broncoespasmo y erupción se han comunicado aunque rara vez.
En espera de más experiencia con el medicamento, debería considerarse la posibilidad de serias reacciones alérgicas como anafilaxis.
Fuente
- Enfermedades y TratamientosConsultado 9 de febrero del 2021
- Formulario de MedicamentosConsultado 9 de febrero del 2021
- ImagenConsultado 9 de febrero del 2021
