Dextropropoxifeno clorhidrato

Dextropropoxifeno clorhidrato. Analgésico opioide sintético que actúa a nivel central.

Dextropropoxifeno Clorhidrato Vía de administración vía intramuscular o intravenosa Grupo Terapéutico Anestésicos Generales

Indicaciones

Alivio del dolor leve a moderado.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al propoxifeno.

Precauciones

• Embarazo: categoría de riesgo: C; con el uso ilícito o prolongado, se produce dependencia materna y síndrome de abstinencia neonatal (irritabilidad, llanto excesivo, bostezos, estornudos, aumento de la frecuencia respiratoria, temblores, hiperreflexia, fiebre, vómitos, incremento de las heces y diarrea). El uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

• Niño: la seguridad y eficacia no han sido establecidas, no se recomienda su uso.

• Insuficiencia renal: excreción renal, ajustar dosis según función renal.

• Adulto mayor: requiere aumentar el intervalo de dosificación o reducir la dosis total diaria.

• Insuficiencia hepática: metabolismo hepático, debe ajustarse la dosis.

• Asma o EPOC: puede deprimir la función respiratoria y aumentar la resistencia de las vías respiratorias en estos pacientes.

• Epilepsia: puede inducir o exacerbar la aparición de episodios convulsivos.

• Alcoholismo o drogodependientes a opiáceos: debido a la predisposición del paciente a la drogadicción.

• Hipotiroidismo: aumento del riesgo de depresión respiratoria y de depresión prolongada del SNC.

• Presión intracraneal elevada o lesión cerebral: elevan aún más la presión del LCR; también pueden producir sedación y cambios en las pupilas que pueden enmascarar la evolución clínica de la lesión craneal.

• No manejar maquinarias de precisión, no conducir vehículos durante primeros días del tratamiento por riesgo de somnolencia, visión borrosa. Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas.

Reacciones adversas

Frecuentes

• Náuseas.

• Vómitos.

• Constipación.

• Somnolencia.

• Desorientación.

• Sudación.

• Euforia.

Ocasionales

• Cefalea.

• Agitación.

• Temblor.

• Convulsiones.

• Alteraciones del humor (ansiedad, depresión).

• Rigidez muscular.

• Alucinaciones.

• Insomnio.

• Hipertensión intracraneal.

• Sequedad bucal.

• Espasmo de laringe.

• Diarrea.

• Calambres abdominales.

• Alteraciones del gusto.

• Taquicardia.

• Bradicardia.

• Hipertensión.

• Hipotensión.

• Colapso.

• Depresión respiratoria.

• Apnea.

• Paro cardíaco.

• Retención urinaria.

• Reducción de la líbido.

• Impotencia.

• Visión borrosa.

• Nistagmo.

• Diplopía.

• Miosis.

• Edema.

• Prurito.

• Urticaria.

• Erupciones exantemáticas.

• Dermatitis de contacto.

• Incremento de los valores de enzimas hepáticas.

• Ictericia reversible.

La administración repetida puede ocasionar dependencia y tolerancia. La interrupción brusca de un tratamiento, en pacientes con dependencia física, puede precipitar un síndrome de abstinencia.

Interacciones

• Anticoagulantes orales (warfarina): potenciación de la acción anticoagulante, con aumento del tiempo de protrombina.

• Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, doxepina, nortriptilina): aumento de los niveles plasmáticos de antidepresivos y aparición de síntomas de letargo.

• Antiepilépticos: aumento de los niveles plasmáticos de carbamazepina y fenobarbital.

• Benzodiazepinas: aumento de la vida media de alprazolam y disminución de su aclaramiento.

• Betabloqueadores (metoprolol, propranolol): aumento en la biodisponibilidad del betabloqueador y disminución de su aclaramiento.

• Alcohol etílico: potenciación mutua de la toxicidad, con aumento de la depresión central.

• Tabaco: disminución de la actividad analgésica, por posible inducción de su metabolismo hepático.

• Alteraciones del laboratorio: aumento de las transaminasas (TGP y TGO), fosfatasa alcalina, bilirrubina, retención de bromosulfonftaleína, carbamazepina, GGT, DHL, fenobarbital y fenitoína. Reducción de glucosa.

Posología

Adultos por vía oral: 65 mg/4 h, dosis máxima 390 mg.

Tratamiento de la sobredosis y de los efectos adversos graves

Medidas de soporte: la depresión respiratoria puede contrarrestarse con naltrexona, 0,4-2 mg intravenosa, pudiendo repetir la dosis a intervalos de 2-3 min. No se deben utilizar analépticos, ya que pueden precipitar las convulsiones.

La dosis inicial de naltrexona en niños es de 0,01 mg/kg intravenosa, seguido de 0,1 mg/kg, en caso necesario. Puede ser útil el lavado gástrico. El carbón activado puede absorber dosis significativas de dextropropoxifeno.

Fuente

• Formulario Nacional de Medicamentos, Cuba 2006