Diferencia entre revisiones de «Entamoeba Histolytica»
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| − | 1. Interna: muy granulosa que contiene los organelos celulares llamada endoplasma. El núcleo es esférico con una acumulación de cromatina, pequeño y puntiforme llamado endosoma. Mide de 20-40 micras de diámetro. Los trofozoítos patógenos contiene generalmente eritrocitos en su citoplasma | + | 2. Prequiste: Forma de transición, es un órgano redondeado u ovoide, de 10-20 micras de diámetro, es inmóvil cada una de las membranas quísticas en vía de formación sin inclusiones citoplasmáticas, ocasionalmente con cuerpos cromatoídales y [[vacuolas]] de [[glucógeno]].<br> |
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*Aseo personal. | *Aseo personal. | ||
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| − | En el intestino, los trofozoítos pueden llegar a formar úlceras y complicarse por una perforación. En heces recién emitidas se encuentran los trofozoítos hematófagos. Puede haber infección bacteriana añadida. | + | En el [[intestino]], los trofozoítos pueden llegar a formar [[úlceras]] y complicarse por una perforación. En heces recién emitidas se encuentran los trofozoítos hematófagos. Puede haber infección bacteriana añadida. |
===Amebiasis hepática=== | ===Amebiasis hepática=== | ||
| − | Hepatitis y absceso hepático: se origina por diseminación de la infección de la mucosa intestinal a través de la circulación portal. Se caracteriza por hepatomegalia ( aumento de tamaño del hígado ) dolorosa, con irradiación al hombro del mismo lado. Hay fiebre mayor de 38ºC y mal estado general. | + | [[Hepatitis]] y absceso hepático: se origina por diseminación de la infección de la mucosa intestinal a través de la circulación portal. Se caracteriza por hepatomegalia ( aumento de tamaño del [[hígado]] ) dolorosa, con irradiación al hombro del mismo lado. Hay [[fiebre]] mayor de 38ºC y mal estado general. |
La complicación más frecuente es la ruptura del absceso hacia pleura, peritoneo, bronquios o pericardio. | La complicación más frecuente es la ruptura del absceso hacia pleura, peritoneo, bronquios o pericardio. | ||
El material necrótico del absceso se caracteriza por su color y aspecto chocolatado, generalmente sin trofozoítos ni bacterias. | El material necrótico del absceso se caracteriza por su color y aspecto chocolatado, generalmente sin trofozoítos ni bacterias. | ||
| − | El parénquima hepático que rodea al absceso tiene baja reacción inflamatoria y presenta abundantes trofozoítos. | + | El parénquima hepático que rodea al [[absceso]] tiene baja reacción inflamatoria y presenta abundantes trofozoítos. |
Es más frecuente en adultos varones. Generalmente no se encuentran trofozoítos en las heces. | Es más frecuente en adultos varones. Generalmente no se encuentran trofozoítos en las heces. | ||
===Amebiasis cutánea=== | ===Amebiasis cutánea=== | ||
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Se produce por diseminación fecal o fistulización de un absceso amebiano. | Se produce por diseminación fecal o fistulización de un absceso amebiano. | ||
===Amebiasis genital=== | ===Amebiasis genital=== | ||
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| − | Se han descripto abscesos en pulmón, riñón, cerebro, etc., que se producen por vía hematógena. | + | Se han descripto abscesos en [[pulmón]], [[riñón]], [[cerebro]], etc., que se producen por vía hematógena. |
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Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Niños:15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 días. | Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Niños:15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 días. | ||
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El tratamiento es igual al anterior más cloroquina complementaria: | El tratamiento es igual al anterior más cloroquina complementaria: | ||
Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres días y 500 mg los siguientes 15 días; Niños: 10 mg/kg peso, por tres días, y 5 mg/kg peso, los siguientes 15 días. | Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres días y 500 mg los siguientes 15 días; Niños: 10 mg/kg peso, por tres días, y 5 mg/kg peso, los siguientes 15 días. | ||
| − | Portador asintomático: de acuerdo al reporte del Comité de Expertos en amebiasis de la OPS, si el paciente no tiene datos clínicos y existen quistes de E.histolytica, no debe administrarse tratamiento. | + | Portador asintomático: de acuerdo al reporte del Comité de Expertos en [[amebiasis]] de la OPS, si el paciente no tiene datos clínicos y existen quistes de E.histolytica, no debe administrarse tratamiento. |
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*http://www.zonapediatrica.com/parasitosis/amebiasis-entamoeba-histolytica.html | *http://www.zonapediatrica.com/parasitosis/amebiasis-entamoeba-histolytica.html | ||
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Entamoeba Histolytica Parasitosis producida por un parásito llamado Entamoeba histolytica, el cual se caracteriza por sus movimientos a través de unas prolongaciones, que se proyectan y retraen en respuesta de estímulos externos.
Sumario
Morfología
Entamoeba histolytica emite seudópodos basándose en material protoplasmático locomotor.
Trofozoíto: Forma vegetativa que es irregular o ameboide, presenta membrana citoplasmática dividido en dos porciones:
- Externa
- Hialina
- Transparente casi sin granulaciones llamada ectoplasma.
1. Interna: muy granulosa que contiene los organelos celulares llamada endoplasma. El núcleo es esférico con una acumulación de cromatina, pequeño y puntiforme llamado endosoma. Mide de 20-40 micras de diámetro. Los trofozoítos patógenos contiene generalmente eritrocitos en su citoplasma.
2. Prequiste: Forma de transición, es un órgano redondeado u ovoide, de 10-20 micras de diámetro, es inmóvil cada una de las membranas quísticas en vía de formación sin inclusiones citoplasmáticas, ocasionalmente con cuerpos cromatoídales y vacuolas de glucógeno.
3. Quiste: Mide de 10-18 micras es redondeado y posee una cubierta gruesa.
En su interior se pueden observar de 1-4 núcleos con las características de las fases anteriores.
Ciclo de vida
El ciclo de vida de Entamoeba histolytica involucra trofozoíto (la fase del alimento del parásito) ese vivo en el organizador grande intestino y quistes que se pasan en el excremento del organizador. Los humanos son infectados ingiriendo quistes, a menudo vía oral con comida o agua contaminada con materia fecal humana. Los trofozoítos pueden destruir los tejidos del intestino, para que las amibas que infectan el tracto gastrointestinal humano, el de E. histolytica es potencialmente en la mayoría el patógeno. En la mayoría los humanos infectados presentan síntomas de Amebiasis.
El trofozoíto de Entamoeba histolytica se encuentra en la pared intestinal donde se reproduce por división binaria. En el intestino los trofozoítos eliminan las vacuolas alimentarias y además inclusiones intracitoplasmáticas se inmovilizan y forman prequistes, éstos se desarrollan a quistes tetranucleados, esto sucede exclusivamente en el colon y no en el medio o tejidos.
En las materias fecales humanas pueden encontrarse trofozoítos, quistes, estos son ingeridos vía oral, los trofozoítos son destruidos por los jugos gástricos.
El quiste al ser ingerido sufren la acción de jugos digestivos los cuales debilitan la pared y en el intestino delgado se rompen y dan origen a trofozoítos con 4 núcleos.
Posteriormente los núcleos se duplican a 2 y a 8, por lo que resulta un trofozoíto metacíclico con 8 núcleos, en el colon con núcleo se rodea de un citoplasma y resultan 8 trofozoítos pequeños que crecen y se multiplican por división binaria.
Diagnóstico
1. Coproparasitoscópicos.
- Examen coproparasitoscópico de Concentración
- Examen directo en fresco (amiba en fresco)
- Contenido rectal en el material obtenido por raspado de bordes ulcerosos
- Procedimientos radiológicos centellografía, gammagrafía y ultrasanografía
2. Inmunologicos.
- Pruebas inmunológicas en materia fecal (ELISA y/o PCR)
- Pruebas serológicas
- Cultivos e inoculaciones
- Inmunofluorescencia directa y fijación del complemento
Profilaxis
- Tratamiento del agua que se consuma.
- Lavado de frutas y verduras.
- Prevención de contaminación de alimentos.
- Aseo personal.
- Existencia de servicios públicos (agua potable y drenaje)
- Eliminación adecuada de las heces fecales humanas (letrinas, hoyos, fosas sépticas, etc.)
- Sistema de atención primaria a la salud.
- Dar educación para la salud.
- Programa de control integrado de saneamiento y enfermedades diarreicas.
Clínica y patología
El grado de patología del agente dependerá del tipo de cepa, cantidad y localización, y de la extensión de la invasión tisular. Con respecto al huésped es importante la predisposición, la edad, el sexo y el estado nutricional e inmunológico.
Amebiasis intestinal
se caracteriza por presentar evacuaciones pequeñas y numerosas, con moco, sangre y poco contenido fecal. El paciente tiene dolor abdominal, pujos y tenesmo.
En el intestino, los trofozoítos pueden llegar a formar úlceras y complicarse por una perforación. En heces recién emitidas se encuentran los trofozoítos hematófagos. Puede haber infección bacteriana añadida.
Amebiasis hepática
Hepatitis y absceso hepático: se origina por diseminación de la infección de la mucosa intestinal a través de la circulación portal. Se caracteriza por hepatomegalia ( aumento de tamaño del hígado ) dolorosa, con irradiación al hombro del mismo lado. Hay fiebre mayor de 38ºC y mal estado general. La complicación más frecuente es la ruptura del absceso hacia pleura, peritoneo, bronquios o pericardio. El material necrótico del absceso se caracteriza por su color y aspecto chocolatado, generalmente sin trofozoítos ni bacterias. El parénquima hepático que rodea al absceso tiene baja reacción inflamatoria y presenta abundantes trofozoítos. Es más frecuente en adultos varones. Generalmente no se encuentran trofozoítos en las heces.
Amebiasis cutánea
Se caracteriza por una ulceración de la piel, de bordes elevados enrojecidos y dolorosos, que sangra con facilidad y se extiende muy rápidamente, pudiendo llegar a destruir el tejido subcutáneo. Se produce por diseminación fecal o fistulización de un absceso amebiano.
Amebiasis genital
Se la ha hallado en vulva, vagina y útero en la mujer y pene en el hombre.
Otras localizaciones
Se han descripto abscesos en pulmón, riñón, cerebro, etc., que se producen por vía hematógena.
Tratamiento
- Amebiasis intestinal
Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000mg; Niños: 50 mg/kg. peso. En 1 toma diaria, durante 3 días. Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 2250 mg; Niños: 40 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7 días.
Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000 mg; Niños: 30 mg/kg peso. Dosis única.
Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Niños:15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 días.
- Amebiasis hepática
El tratamiento es igual al anterior más cloroquina complementaria: Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres días y 500 mg los siguientes 15 días; Niños: 10 mg/kg peso, por tres días, y 5 mg/kg peso, los siguientes 15 días.
Portador asintomático: de acuerdo al reporte del Comité de Expertos en amebiasis de la OPS, si el paciente no tiene datos clínicos y existen quistes de E.histolytica, no debe administrarse tratamiento.
Fuente
- Santiago Valdés Martín,Anabel Gómes Vasallo. Temas de Pediatría, La Habana 2006 ;393:e192-e193.
- Ministerio de Salud Pública; Cuba(1997):Controles de foco en la atención primaria de salud.
- http://www.zonapediatrica.com/parasitosis/amebiasis-entamoeba-histolytica.html
