Hemorragia en el embarazo
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Sumario
Hemorragia vaginal durante embarazo
La hemorragia vaginal durante el embarazo, es siempre motivo de consulta urgente con el obstetra y si no es posible ubicarlo,es conveniente asistir rápidamente a un centro médico especializado en obstetricia. Aún cuando la hemorragia sea pequeña, vale la pena consultar para saber el porqué de su aparición y eventualmente realizar, si es posible, algún tratamiento. Según el momento de aparición, podemos dividir las causas que provocan hemorragia en tres etapas, en el primer trimestre del embarazo, en el segundo y en el tercero. A continuación explicamos cada una de estas etapas.
Hemorragia vaginal del primer trimestre del embarazo
Durante el primer trimestre del embarazo las hemorragias pueden ser provocadas por las siguientes causas:
• Implantación del embarazo: Puede aparecer dentro de la semana 4 a 7, durante el proceso de implantación del embarazo, una pequeña pérdida amarronada o rosada sin estar acompañada de dolor cólico abdominal. Por lo general desaparece espontáneamente, pero conviene hacer una consulta médica para corroborar que sea esa la causa.
• Los Abortos Espontáneos: El hecho de que experimente sangrado o hemorragias mientras está esperando un bebé no significa que esté sufriendo un aborto espontáneo, pero en algunos casos ésto puede llegar a ocurrir. Cerca de la mitad de las mujeres que padecen hemorragias o sangrados no experimentan abortos espontáneos. Un aborto espontáneo puede suceder en cualquier momento durante la primera mitad del embarazo. La mayor parte de ellos ocurren durante las primeras 12 semanas del embarazo. Un aborto espontáneo ocurre en aproximadamente un 15 o un 20 por ciento de los embarazos. Si pensara que está perdiendo tejido fetal, debería concurrir al consultorio del profesional médico que la estuviera atendiendo para poder ser examinada apropiadamente lo antes posible. La mayor parte de los abortos espontáneos no pueden ser prevenidos ni evitados. Por lo general, son la forma en la que el organismo enfrenta un embarazo que no es normal. No existen pruebas que demuestren que el ejercicio o las relaciones sexuales causen abortos espontáneos.
• Cambios hormonales: Los cambios hormonales del momento en el que deberías estar menstruando, pueden también provocar pequeñas pérdidas por la vagina, a veces similares a la hemorragia menstrual.
• Hematomas interdeciduotrofoblásticos: La formación de pequeños lagos sanguíneos entre la superficie del útero y el tejido propio del embarazo, denominados hematomas interdeciduotrofoblásticos, también pueden ser causa de hemorragia, en general sin acompañarse de dolores abdominales. En la mayoría de los casos se reabsorben y desaparecen espontáneamente.
• Amenaza de aborto: Menos frecuentes, pero mucho más importantes, son las hemorragias provocadas por la amenaza de aborto, donde generalmente la pérdida sanguínea es de mayor magnitud y está siempre asociada a dolores cólicos abdominales.
• Embarazo ectópico:
El embarazo ectópico, o fuera de su ubicación normal dentro del útero, se presenta con escasa pérdida sanguínea pero con dolor importante abdominal, mareos o desmayos y a veces dolores referidos a la zona del hombro
• Enfermedad trofoblástica gestacional: La enfermedad trofoblástica gestacional (mola hidatiforme) es causa de hemorragia, asociada a mucha sintomatología digestiva como las náuseas y vómitos. En este caso, el huevo normal del embarazo está reemplazado por un tejido de crecimiento rápido parecido que ocupa todo el interior del útero.Como el común denominador de todos estos problemas es la hemorragia genital, es fundamental una consulta inmediata con tu médico, quien deberá determinar cuál de ellos es el que está afectando a tu embarazo y obrar en consecuencia.
Hemorragia genital del segundo trimestre del embarazo
Durante el segundo trimestre del embarazo pueden existir causas por traumatismos en el cuello uterino u otras más preocupantes.
• Traumatismos en el cuello uterino: En este período, la mayoría de las veces es debido a un traumatismo provocado en el cuello uterino, que está muy congestivo debido a su mayor irrigación sanguínea y muchas veces inflamado por la presencia de gérmenes vaginales, muy frecuente en esta etapa del embarazo. En especial después de una relación sexual puede aparecer una pequeña hemorragia que desaparece espontáneamente. Por la misma razón, después de un exámen ginecológico, puede haber escasa hemorragia genital.
• Placenta previa: Existen otras causas que son más preocupantes como la placenta previa o de inserción baja, que provoca un sangrado más importante en magnitud, que puede estar asociado o no a contracciones dolorosas. Por lo general tiene la característica de repetirse en el transcurso del embarazo.
• Parto prematuro: El inicio de trabajo de parto prematuro también puede desencadenarse con un episodio de hemorragia genital, a veces es necesario internación hospitalaria para revertir el proceso.
• Desprendimiento placentario: El desprendimiento placentario (abruptio placentario), es una grave complicación del embarazo y puede ser fatal para el bebé. Se caracteriza por fuertes dolores abdominales acompañado de hemorragia genital oscura en variada cantidad. Se debe a que un sector de la placenta se desprende de su sitio de inserción normal en el útero. Se asocia frecuentemente a hipertensión arterial previa o generada por el embarazo. Como en el primer trimestre del embarazo, la hemorragia es un síntoma de algún problema cuya gravedad puede ser mínima o corresponder a una urgencia extrema, según hemos descripto, en consecuencia la actitud que debes tomar es la de alarma, consultando inmediatamente a un centro de emergencias obstétricas para que no surjan complicaciones importantes.
Hemorragia genital del tercer trimestre del embarazo
En esta etapa las causas son muy similares a las del segundo trimestre. A ellas pueden agregarse las siguientes:
• Expulsión del tapón mucoso: La expulsión del tapón mucoso, que a veces precede al trabajo de parto puede produir hemorragia vaginal.
• Dilatación del cuello uterino: La dilatación del cuello uterino durante el trabajo de parto que siempre está asociada a contracciones uterinas puede producir hemorragia vaginal.
Trabajo de Parto
Durante las últimas etapas del embarazo, el sangrado vaginal podría llegar a ser un signo de trabajo de parto. Un tapón encargado de cubrir la apertura del útero durante todo el transcurso del embarazo se desprenderá justo en el momento previo al trabajo de parto o cuando comience el mismo; y una pequeña cantidad de moco y de sangre pasará a través del cuello uterino. A ésto se lo conoce como "pérdida del tapón mucoso". Es por ello que no debería preocuparse, ya que es algo completamente natural. El mismo no es considerado un problema si ocurre unas pocas semanas antes de la fecha del parto, o cuando haya llegado la fecha de dar a luz a su bebé.
Enlaces externos
http://www.ecured.cu/index.php/Embarazo http://www.ecured.cu/index.php?title=Hemorragia_en_el_embarazo&action=submit
Fuentes
www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_hemorragia.php espanol.pregnancy-info.net/hemorragias_durante_el_embarazo.html embarazo10.com/.../hemorragia-en-el-embarazo www.aspame.net/charlas/hemorragiasdelembarazo.pdf espanol.babycenter.com/pregnancy/.../sangrado
