Hirsutismo

Hirsutismo Crecimiento excesivo del vello de cualquier tipo, en sitios no habituales o fuera del tiempo normal de aparición.

Hirsutismo. Crecimiento excesivo del vello de cualquier tipo, en sitios no habituales o fuera del tiempo normal de aparición. También puede definirse como brotes de vello ambisexual en el niño o del vello sexual en la mujer.

Hipertricosis

Es la presencia de bellos de cualquier tipo en mayor abundancia de lo normal en sitios de crecimiento habitual; no se considera como expresión de hipersecreción androgéninica o hiperrespuesta periférica.

Virilización

Es el cuadro clínico producido por exceso de hormonas androgénicas en la mujer, constituido fundamentalmente por hirsutismo hipertrófico del clítoris, amenorrea u oligomenorrea, atrofia mamaria, voz grave y calvicie.

Clasificación

Hirsutismo idiopático.
Hirsutismo de base génica.
a) Familiar.
b) Racial.
c)Enfermedades genéticas con malformaciones somáticas.
-Síndrome de Cornelia Lange.
-Enanismo con cabeza de pájaro de Seckel. -Trisomía E.
-Síndrome de Hurler (Gargolismo).
-Hipertrofia gingival congénita.

Hirsutismo por administración de medicamentos a)Con virilización.
-Androgénica.
-Progestágenos.
-Esteroides anabólicos con acción androgénica.
b)Sin virilización.
-Difenilhidantoína.
-Diazóxido.
-Hexaclorobenceno.
-Corticosteroides.
-ACTH.
-Cobalto.
-Estreptomicina.
-Penicilamina.

Hirsutismo de causa endocrina.
a)De orígen hipotálamo-hipofisiario.
-Enfermedad de Cushing .
-Acromegalia.
-Hiperprolactinemia.
-Stress.
b)De origen adrenal.
-Tumor adrenal virilizante (síndrome adrenogenital).
-Síndrome de Cushing.
·Adenoma suprarrenal.
·Carcinoma suprarrenal.
·Síndrome ACTH ectópico.
-Hiperplasia adrenal congénita virilizante de comienzo puberal o pospuberal.
c)De origen gonadal.
-Tumores ováricos virilizantes.
-Arrenoblastoma.
-Tumor de la teca y la granulosa.
-Tumores de células hiliares.
-Cistoadenóma mucinoso.
-Carcinoma metastásico.
-Disgerminoma.
-Gonadoblastoma.
-Sindrome de ovarios poliquisticos.
-Hipertecosis ovárica.
-Disgenesia gonadal mixta.
-Hiperplasia de células hiliares.
-Perimenopausia.
-Pseudohermafroditismo masculino con fenotipo femenino.
d)Otras enfermendades endocrinas.
-Lipodistrófia generalizada congénita.
-Hipotoidismo juvenil.
-Síndrome de Stewar-Morell- Morgani.

Otras causas o asociaciones.
a)Obesidad.
b)Carcinoma del endometrio.
c)Porfiria.
·Cutánea tardia.
·Intermitente.
d)Anorexia nerviosa.
e)Inanición.
f)Diabetes mellitus.

¿Es o no una enfermedad?

No es una enfermedad como tal, es una expresión o manifestación clínica presente en varias enfermedades por la producción excesiva de hormonas masculinas (andrógenos) por parte de las glándulas suprarrenales y también de los ovarios, o ser una manifestación familiar, racial o constitucional.

Característica distintiva

La presencia de vello de cualquier tipo, sobre todo de tipo terminal en la mujer, localizado en regiones habituales en el hombre son características que lo distinguen. En esto se diferencia de la denominada hipertricosis que es la presencia de vello de cualquier tipo en mayor o menor abundancia que la normal en sitios de crecimiento habitual.

Diagnóstico

No existeun examen específico para el diagnóstico. El conjunto del cuadro clínico y complementarios específicos nos llevan a un diagnóstico de la causa del hirsutismo.

Asociado a desarreglos menstruales y embarazo

En la mayoría de los casos, sobre todo el hirsutismo de origen endocrino, se asocia a trastornos menstruales como la amenorrea (ausencia de menstruación por largos períodos) y a oligomenorrea (ausencia de menstruación por períodos cortos). No se asocia al embarazo, pero sí con gran frecuencia a la imposibilidad de la mujer para fecundar, o sea, a infertilidad.

Causas más frecuente

Genéticas o constitucionales, aunque las endocrinas, por dar lugar a hirsutismos más severos, constituyen las causas por las que con mayor frecuencia se acude a consulta.

Las estadísticas son muy variadas ya que los cambios en los vellos pueden tener mayor o menor importancia, de acuerdo con el área geográfica que se analice. Hasta un 33% de las mujeres entre 15-45 años tiene vellos en la región del labio superior y un 9% en la barbilla. Puede presentarse a cualquier edad, pero generalmente se manifiesta después de la pubertad y en la menopausia.

Además de los trastornos menstruales y la infertilidad, en los casos más severos donde existe un aumento marcado de hormonas masculinas, los andrógenos, puede acompañarse de diferentes grados de virilización o masculinización de la mujer, como hipertrofia del clítoris, voz grave, desarrollo muscular, calvicie.

Fuente

• Consultas médicas
• Roca Goderich,Reinaldo. Temas de medicina interna, tomo 3, 4ta edicion, pag 281 y 282.