Procainamida
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Procainamida
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Medicamento antiarrítmico, indicado en el tratamiento de ciertos trastornos del ritmo cardíaco.
Presentación farmacéuticaAmpolleta.
Vía de administraciónParenteral.
Grupo TerapéuticoAntiarrítmico.

Procainamida. Antiarrítmico de la clase Ia, de efectos parecidos a los de la Quinidina. Puede producir un síndrome de seudolupus, que desaparece al suspender el tratamiento.

Farmacocinética

A vida media es solo de 3 a 4 h, requiere dosis frecuentes o la formulación de liberación lenta por via oral, sin embargo, se deben tener precauciones ya que la vida media del NAPA -el metabolito de la procainamida- es mayor que su “progenitor” molecular, de modo que tiende a acumularse de manera más lenta.

Farmacodinámica

Se puede administrar por vía IM. Cuando se administra la procainamida por vía IV, se acostumbra suministrar una dosis de carga inicial. Tiene un metabolito fuertemente activo llamado N-acetil procainamida (NAPA), que se excreta por el sistema renal. En pacientes con insuficiencia renal se ha asociado la acumulación de NAPA con un síndrome llamado Torsade de Pointes, aunque los síntomas lúpicos son menos frecuentes en estos pacientes.

Indicaciones

Arritmias ventriculares, especialmente después del infarto agudo de miocardio, taquicardia auricular.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al medicamento. Bloqueos cardíacos, insuficiencia cardíaca, hipotensión, lupus eritematoso sistémico, Torsades de Pointes.

Uso en poblaciones especiales

  • Adulto mayor: mayor riesgo de efectos adversos.
  • Adulto mayor: ajuste de dosis.
  • DH: ajustar dosis.
  • DR: ajustar dosis.
  • E: Categoría de riesgo C.
  • LM: compatible, vigilar lactante por efectos adversos.

Precauciones

  • LM: compatible, pero existen insuficientes datos disponibles de efectos indeseados a largo plazo.
  • DR: ligero, evitar o reducir dosis.
  • DH: evitar o reducir dosis.
  • Adulto mayor: mayor sensibilidad a los efectos tóxicos, iniciar por el límite inferior del rango de dosis.

Interacciones

  • Aumento de riesgo de depresión miocárdica: bupivacaína clorhidrato, levobupivacaína, β bloqueadores.
  • Arritmias ventriculares incrementadas con: moxifloxacina, ADT, mizolastina, terfenadina, antimaláricos (artemeter, lumefantine), antipsicóticos que prolongan QT, sulpiride, haloperidol, pimozida, sertindole, tioridacina, fenotiacinas, sotalol, dolasetron, tropisetrón.
  • Elevan concentración de procainamida: amiodarona, trimetoprim, cimetidina. Aumenta efectos de los relajantes musculares y antagoniza los de neostigmina y piridostigmina.
  • Captopril: toxicidad cardíaca incrementada, particularmente cuando existe DR.

Reacciones adversas

Sujeto a vigilancia intensiva

No.

Posología

  • Adultos: vía IV 100 mg administrados de forma lenta (sin exceder 50 mg/min) y repetir cada 5 min hasta controlar la arritmia o hasta una dosis máxima de 1 g o infusión IV de 500-600 mg diluidos y suministrados a velocidad constante durante 25-30 min; mantenimiento 2-6 mg/min. Si es necesario, iniciar tratamiento oral después de 3 a 4 h de la infusión.
  • Niños: no se ha establecido la dosificación.

Tratamiento de la sobredosis

Medidas generales.

Información al paciente

Nada a señalar.

Otras informaciones

  • Laboratorio productor: Empresa Laboratorio Farmaceútico Juan R. Franco.
  • Denominación común internacional: Procainamida.
  • Composición: Cada ampolleta contiene 100mg de procainamida en 1 ml .
  • Clasificación VEN: Medicamento vital.
  • Nivel de distribución: Uso exclusivo de hospitales.
  • Regulación a la prescripción: No posee.

Fuentes

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