Queratitis tóxica

Queratitis tóxica Actitud conservadora en la queratitis central tóxica.

Queratitis tóxica: Entidad bastante frecuente que se caracteriza por una toxicidad del epitelio corneal, causada por la exposición a sustancias químicas (alcohol, solventes) o fármacos tópicos (gentamicina, antivirales).

Síntomas

• Ojo rojo.
• Lagrimeo.
• Fotofobia.
• Visión borrosa.
• Disminución de la visión.

Signo crítico

• Queratitis punteada superficial, que se observa como un punteado fino que ocupa toda la córnea.

Otros signos

• Edema palpebral.
• Quemosis.
• Inyección cilioconjuntival.

Protocolo de diagnóstico

1. Historia: antecedentes de exposición a sustancias químicas, o de uso tópico de medicamentos, generalmente por tiempo y frecuencia prolongados.

2. Biomicroscopia del segmento anterior, en lámpara de hendidura, con tinción con fluoresceína: punteado fino en toda la superficie corneal.

3. Si se sospecha exposición a sustancias químicas, verificar pH lagrimal y si no fuera neutro, tratar como una quemadura química (ver Quemadura corneal).

Protocolo de tratamiento

1. Eliminar la causa (suspender el o los medicamentos de uso tópico).

2. Fomentos frescos de suero fisiológico, 3 veces al día durante 10 min.

3. Antihistamínicos orales 1 tableta cada 8 h.

4. No oclusión.

Seguimiento

• Semanal, hasta observar mejoría.
• Luego mensual hasta curación total.

Fuentes

• Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.