Síndrome compresivo del canal cervicotorácico
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Síndrome compresivo del canal cervicotorácico Denominado también Síndrome a la salida del torax.
Sumario
Reseña anatómica de esta región
El canal cervicotorácico es la comunicación que existe en la raíz del cuello, y que permite el paso de los grandes vasos y nervios del mediastino y el cuello hacia las axilas y los miembros superiores.
En esta zona la clavícula y la escapula forman el hombro y por debajo de ellos se encuentra la primera costilla, que es aplanada en su cara superior y presenta dos canales que permiten el paso de la arteria y la vena subclavia. Entre ambos canales se inserta el músculo escaleno anterior.
A nivel de la primera costilla de cada lado, el tórax presenta una abertura, cuyo borde externo lo constituye la costilla; la parte interna la forma la columna, la traquea y el esófago, y la porción anterior la clavícula y el manubrio esternal. Por ella pasan los grandes vasos, el nervio vago, el nervio frénico, la cadena simpática y el conducto torácico.
Por esta gran cantidad de elementos anatómicos y la gran confusión que existe en la nomeclatura es que se define este síndrome como compresión neurovascular a la salida del plexo braquial y la de los vasos subclavios del istmo de la raíz del cuello.
Síndromes que afectan el complejo vasculonervioso a nivel de la base del cuello
- Síndrome de la costilla cervical supernumeraria.
- Síndrome del escaleno anterior.
- Síndrome costoclavicular.
- Síndrome de hiperabducción o subcoracoideo-pectoral menor.
- Síndrome de la 1ra costilla dorsal.
Compresiones vasculares y nerviosas que se producen en la base del cuello, de acuerdo a su etiología.
Anatómicas
- En relación con un desfiladero interescalénico inadecuado.
Congénitas
- Costilla cervical supernumeraria y sus remanes de fascia.
- 1ra costilla torácica rudimentaria.
- Variantes del músculo escaleno.
- Apófisis transversa larga.
- Anomalías de la 1ra costilla dorsal.
- Bandas fibrosas adventicias.
Traumáticas
- Fracturas de la clavícula.
Ateroescleróticas.
- Por ateroesclerosis de los vasos principales de la base del cuello.
Fuente
Álvarez Cambras, Rodrigo y coautores. Ortopedia. Tomo II. Editorial Pueblo y Educación, 1986.
