Pamidronato

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Pamidronato. Fármaco de tratamiento de apoyo dentro de la categoría de los bisfosfonatos.

Para qué se utiliza

Se usa como medicamento de apoyo para tratar los síntomas del cáncer como la hipercalcemia (aumento de la concentración de calcio en sangre) o para disminuir las complicaciones (como fracturas o dolor) producidas por las metástasis óseas (diseminación del cáncer a los huesos).

Cómo se administra pamidronato

• Como infusión en una vena (intravenosa, IV).
• Pamidronato no tiene presentación en pastillas.
• La cantidad de pamidronate que recibirá depende de muchos factores, incluyendo su estado de salud general u otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad tratada. Su médico determinará la dosis y el calendario de administración.

Efectos secundarios de pamidronate

Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de pamidronato:

• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
• Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición, duración y gravedad.
• Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
• Existen muchas opciones para minimizarlos o prevenirlos.
• No existe relación entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y la efectividad del medicamento.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (con una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben pamidronato:

• Síntomas seudogripales
• Fiebre leve, a veces acompañada por malestar, escalofríos, fatiga y eritema. Estos efectos secundarios usualmente suceden sólo con el primer tratamiento con pamidronate.

Estos efectos secundarios son menos frecuentes (con una incidencia de aproximadamente <10%) en los pacientes que reciben pamidronato:

• Reacción de enrojecimiento en la zona de la infusión, dolor e hinchazón en el punto de inserción IV
• Dolor óseo, muscular o articular
• Náuseas y vómitos
• Dolor de cabeza
• Anomalías en las pruebas sanguíneas: disminución del nivel de magnesio

Raras veces se ha informado osteonecrosis mandibular en pacientes con cáncer que reciben regímenes de tratamiento con bisfosfonatos. Muchos de los casos informados se asociaron con procedimientos dentales como la extracción de un diente. Muchos tuvieron signos de infección local, incluso infección ósea. Debe considerarse la realización de un examen dental con odontología de prevención adecuada antes del tratamiento con bisfosfonatos, en particular en los pacientes con factores de riesgo adicionales (es decir cáncer, quimioterapia, corticosteroides, higiene bucal insuficiente). Deben evitarse los procedimientos dentales invasivos durante el tratamiento. No se mencionan todos los efectos secundarios. Algunos que son infrecuentes (con una incidencia menor del 1% de los pacientes) no se mencionan aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica

Busque ayuda de emergencia de inmediato e informe a su proveedor de atención médica si experimenta los siguientes síntomas:

• Disnea, sibilancias, dificultad para respirar, obstrucción de la garganta, hinchazón en la cara, ronchas (posible reacción alérgica).

Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Espasmos musculares inusuales (síntoma de hipercalcemia)
• Confusión (síntoma de hipercalcemia)
• Fiebre de 100,5 ºF (38 ºC), escalofríos, dolor de garganta (posibles signos de infección)
• Disnea, dolor o malestar torácico

Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

• Vómitos (más de 4 a 5 episodios en un período de 24 horas)
• Náuseas que afectan la alimentación y no se alivian con los medicamentos recetados por su médico.
• Estreñimiento que no se alivia con el uso de laxantes
• Falta de apetito
• Fatiga y cansancio extremo (incapacidad de llevar a cabo actividades de cuidado personal)
• Sensación de confusión
• Incapacidad de comer o beber durante 24 horas o signos de deshidratación: cansancio, sed, sequedad bucal, orina oscura y en menor cantidad o mareos.

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con pamidronato

• Antes de comenzar el tratamiento con pamidronate, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
• Es posible que no se recomiende el uso de pamidronate si ha tenido una reacción alérgica a pamidronate u otros medicamentos similares (bisfosfonatos) anteriormente.
• Se ha informado osteonecrosis mandibular en pacientes con cáncer que reciben regímenes de tratamiento con bisfosfonatos. Muchos de los casos informados se asociaron con procedimientos dentales como la extracción de un diente. Muchos tuvieron signos de infección local, incluso infección ósea. Debe considerarse la realización de un examen dental con odontología de prevención adecuada antes del tratamiento con bisfosfonatos, en particular en los pacientes con factores de riesgo adicionales (es decir cáncer, quimioterapia, corticosteroides, higiene bucal insuficiente). Deben evitarse los procedimientos dentales invasivos durante el tratamiento.
• Si está embarazada o cree que puede estarlo, infórmelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. pamidronate es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
• Tanto para hombres como para mujeres: Tanto para hombres como para mujeres: Use anticonceptivos y evite la concepción mientras recibe pamidronate. Se recomiendan los métodos de anticoncepción de barrera, como los condones. Converse con su médico sobre cuándo podría quedar embarazada o concebir después del tratamiento, sin correr riesgos.
• No amamante mientras esté en tratamiento con pamidronate.

Consejos de cuidado personal para pacientes que reciben tratamiento con pamidronato

• Es importante mantenerse hidratado durante el tratamiento para proteger los riñones. Beba diariamente dos a tres cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
• El acetaminofén puede ayudar a aliviar las molestias causadas por la fiebre, los dolores de cabeza y/o los dolores generalizados. Sin embargo, asegúrese de hablar con su médico antes de tomar este fármaco.
• Es posible que sienta náuseas con el uso de pamidronate. Si experimenta náuseas, tome medicamentos antieméticos recetados por su médico y coma con frecuencia pequeñas porciones de alimentos. También sirve de ayuda chupar pastillas y masticar goma de mascar.
• Puede experimentar somnolencia o mareos; evite conducir o realizar tareas que requieran estar alerta hasta que sepa cómo responde al medicamento.
• Descanse mucho.
• Mantenga una buena nutrición.
• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Control y pruebas durante el tratamiento

Su profesional de atención médica le realizará pruebas con regularidad durante el tratamiento con Abraxane, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará análisis sanguíneos periódicos para controlar el recuento de células sanguíneas (CBC, por sus siglas en inglés), la función renal (específicamente la creatinina y BUN) y la concentración de calcio en sangre.

Funcionamiento del pamidronato

Las células cancerosas pueden extenderse hasta el hueso y secretar sustancias que hacen que las células del hueso, llamadas osteoclastos, se disuelvan o "desgasten" una porción de éste. Estos tumores o lesiones debilitan al hueso y pueden producir complicaciones. Algunas de las complicaciones de esta descomposición ósea son dolor óseo, fracturas y, con menor frecuencia, hipercalcemia (aumento en la concentración de calcio en sangre).

Pamidronate es un bisfosfonato. Los medicamentos bisfosfonatos se usan para disminuir el efecto de los osteoclastos sobre el hueso. Pueden ser útiles para disminuir o prevenir complicaciones (dolor óseo, fracturas o aumento de la concentración de calcio) de la descomposición ósea.

Fuente

• http://www.chemocare.com/es/bio_es/pamidronate_ES.asp