Rifampicina
| ||||||||||
Rifampicina. Es un antibiótico bactericida semisintético que inhibe la síntesis del ARN bacteriano al unirse fuertemente a la subunidad beta de la ARN polimerasa dependiente del ADN, evitando la unión de la enzima al ADN y bloqueando así la iniciación de la transcripción del ARN.
Sumario
Composición
Cada tableta revestida contiene 300 mg de rifampicina.
Indicaciones
Se indica en asociación con:
- Antituberculosos en el tratamiento inicial y en el tratamiento de la tuberculosis.
- Profilaxis de la meningitis para eliminar Neisseria meningitidis de la nasofaringe en portadores asintomáticos de meningococos.
- Tratamiento de la lepra en asociación con otros antileprosos.
- Profilaxis en portadores de infecciones por Haemophylus influenzae tipo B.
- Tratamiento de infecciones micobacterianas atípicas (no tuberculosas) en asociación con otros fármacos.
- Su uso simultáneo con la vancomicina intravenosa se usa en el tratamiento de infecciones serias causadas por especies de Staphylococcus.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al medicamento. Ictericia o daño hepático severo.
Precauciones y advertencias
- Durante la lactancia la rifampicina atraviesa la placenta y se excreta en la leche materna.
- Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en caso de alcoholismo activo o tratado; disfunción hepática y embarazo.
- Su uso con isoniazida puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad, especialmente en pacientes con disfunción hepática preexistente.
- Debe administrarse preferiblemente una hora antes o dos horas después de las comidas, pero si se produce irritación gastrointestinal puede administrarse con alimentos.
- Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas.
- Suspender el tratamiento si se presentan síntomas de daño hepático.
Interacciones
La rifampicina es un potente inductor del sistema enzimático hepático del citocromo P-450 y puede reducir las concentraciones plasmáticas y posiblemente la eficacia, de todos los fármacos que se metabolizan a través de este sistema. Puede, igualmente, acelerar el metabolismo de muchos fármacos antiretrovíricos. Los inhibidores de la transcriptasa reversa no nucleosídicos y los inhibidores de la proteasa pueden ser administrados en combinación con la rifampicina en determinadas circunstancias: pacientes infectados con el HIV con infección tuberculosa activa con un régimen antiretrovírico que incluya el efavirenz + 2 inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa reversa. Pacientes infectados con el HIV con infección tuberculosa activa con un régimen antiretrovírico que incluya una combinación de ritonavir + saquinavir.
No se recomiendan las co-administraciones de la rifampicina con amprenavir, delavirdina, indinavir, o nelfinavir debido a que el antibiótico reduce marcadamente los niveles plasmáticos de estos antiretrovíricos.
La rifampicina, un potente inductor de las enzimas hepáticas aumenta la eliminación de los estrógenos y progestágenos. Puede interferir con el desarrollo de una inmunización adecuada con la vacuna BCG. El bexaroteno es extensamente metabolizado por el sistema enzimático hepático CYP3A4. Cuando este fármaco se administra con potentes inductores enzimáticos como es el caso de la rifampicina, se produce una reducción de sus efectos terapéuticos.
La rifampicina interfiere con la excreción biliar de la entacapona, aumentando los niveles plasmáticos de esta y, por tanto, la posibilidad de efectos tóxicos. Se deben tomar precauciones si ambos fármacos se administran simultáneamente. El consumo diario de alcohol durante un tratamiento con rifampicina aumenta el riesgo de que se produzca hepatitis. Los alimentos influyen tanto en la rapidez como en la extensión de la absorción.
Reacciones adversas
Las más frecuente:
- Diarrea.
- Coloración entre naranja rojizo y marrón rojizo en la orina.
- Heces.
- Saliva.
- Esputo.
- Sudor y lágrima.
- Dolor en el estómago.
De incidencia menos frecuente:
- Prurito.
- Enrojecimiento.
- Rash cutáneo.
- Llagas en la boca o en la lengua.
- Mareos.
- Fiebre.
- Dolor de cabeza.
- Escalofrío.
- Respiración difícil.
- Dolor en músculos y huesos.
Fuente
- Documento Rifampicina. Disponible en"www.sld.cu". Consultado 24 de junio del 2011.
