Síndrome nefrótico en la infancia
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Síndrome nefrótico o nefrosis . Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades que originan la presencia de proteínas en la orina, disminución de estas en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicéridos (grasas)
y edemas (hinchazón). Es una enfermedad renal crónica que se presenta con recaídas cuando aparecen los síntomas (edemas, orinas con espuma y disminución de su volumen) y con remisiones.
Sumario
- 1 Edades en la infancia en la que es más frecuente la aparición
- 2 Causa más común que lo origina
- 3 Factores de riesgo
- 4 Primeros síntomas y signos
- 5 Especialista o centro asistencial
- 6 Exámenes y pruebas
- 7 Terapéutica
- 8 Pronóstico
- 9 Posibles complicaciones
- 10 Síntomas
- 11 Prevención
- 12 Véase además
- 13 Fuentes
Edades en la infancia en la que es más frecuente la aparición
Por lo general se presenta en preescolares, es más común entre edades de 2 a 6 años con predominio en el sexo masculino y el motivo de consulta fundamental es el edema.
Causa más común que lo origina
Se puede clasificar en tres grandes grupos:
- el congénito, todo síndrome nefrótico o nefrosis que se manifiesta antes de las doce semanas de vida extrauterina, pero que tiene pérdida de proteína prenatal y puede ser hereditario.
- el secundario, que aparece como consecuencia de una lesión glomerular (de los “filtros” del riñón) en el curso de una enfermedad sistémica.
- el idiopático o primario, del que aún no conocemos exactamente su origen y que, a su vez, es el más frecuente en pediatría.
Factores de riesgo
Disminución del sistema inmunológico tanto por la enfermedad como por el tratamiento, por lo cual son muy susceptibles a las infecciones, como las respiratorias, las más frecuentes en estos pacientes y, al mismo tiempo, las que causan las recaídas.
Primeros síntomas y signos
Fundamental es el edema.El edema comienza siendo ligero, en la cara alrededor de los ojos y en las piernas, en los tobillos, pero puede incrementarse y ser generalizado. El edema en los testículos es relativamente frecuente y en el niño pequeño puede llamar la atención el aumento de volúmen del abdómen. En la mayoría de los casos, tanto al inicio de la enfermedad como en las recaídas, el edema es precedido o acompañado de un proceso respiratorio de causa viral.
Especialista o centro asistencial
En primera instancia al médico general integral en su área de salud, el cual decidirá la interconsulta con un especialista en nefrología pediátrica.
Exámenes y pruebas
Una muestra de orina de 24 horas o de la mañana en niños pequeños, donde se cuantifique la pérdida de proteínas, determinación en sangre de proteínas que estarán bajas, y de grasas (colesterol y triglicéridos)que estarán elevados cuando los exámenes son positivos .El diagnóstico se establece por los síntomas y los análisis. Solo se realiza biopsia renal cuando no hay buena evolución con el tratamiento o existen complicaciones.
Terapéutica
El tratamiento fundamental es comer sin sal durante las recaídas y bajo en sal cuando no están en recaídas. Además, se indica un tratamiento con prednisona durante un tiempo prolongado de tres a cuatro meses.
Pronóstico
El pronóstico es bueno cuando los pacientes presentan síndrome nefrótico por daño renal mínimo. Se pueden prevenir las recaídas evitando las infecciones y manteniendo una dieta adecuada
Posibles complicaciones
- Insuficiencia renal aguda
- Ateroesclerosis y cardiopatías conexas
- Enfermedad renal crónica
- Hipervolemia, Insuficiencia Cardíaca Congestiva en recién nacidos, Edema pulmonar
- Infecciones, incluyendo neumonía neumocócica
- Desnutrición
- Trombosis de la vena renal
Síntomas
- Presenta síntomas del síndrome nefrótico.
- El síndrome nefrótico no desaparece.
- Presenta nuevos síntomas como:
- Tos
- Disminución del gasto urinario
- Molestia al orinar
- Fiebre
- Dolor de cabeza fuerte
- Úlceras en la piel
Prevención
El tratamiento de afecciones que puedan causar el síndrome nefrótico puede ayudar a prevenirlo.