Diferencia entre revisiones de «Bronquiectasia»

m (Texto reemplazado: «<div align="justify">» por «»)
Línea 1: Línea 1:
 
{{Sistema:Moderación Salud}}
 
{{Sistema:Moderación Salud}}
 
{{Enfermedad
 
{{Enfermedad
−
|nombre=Bronquiectasia
+
|nombre = Bronquiectasia
−
|imagen_del_virus=Virus-bacteria.jpg
+
|imagen_del_virus = Virus-bacteria.jpg
−
|tamaño=260px
+
|tamaño = 260px
−
|descripción=La Bronquiectasia puede ser causada por distintas infecciones bacterianas o virales. (Staphylococus Aureus, Klebsillas, Haemophilus Influenzae, Micobacterium Tuberculosis, Adenovirus y Virus de la Influenza).
+
|descripción = Agentes infecciosos asociados a bronquiectasias
−
|imagen_de_los_sintomas=bronquiectasia2 (Small).gif
+
|imagen_de_los_sintomas = bronquiectasia2_(Small).gif
−
|tamaño2=260px
+
|tamaño2 = 260px
−
|descripción2=Pulmones lacerados por las Bronquiectasia.
+
|descripción2 = Alteraciones pulmonares en bronquiectasia
−
|clasificacion=Síndrome anatomoclínico.
+
|clasificacion = [[Enfermedad respiratoria]] [[crónica]]
−
|region_de_origen=Sistema Respiratorio.
+
|CIE-10 = J47
−
|region_mas_comun=Pulmones.
+
|CIE-9 = 494
−
|agente_transmisor=Infección bacteriana o viral.
+
|CIAP-2 = R99
−
|forma_de_propagacion=
+
|region_de_origen = [[Vías respiratorias]] inferiores
−
|vacuna=
+
|region_mas_comun = [[Lóbulos pulmonares]] inferiores
 +
|agente_causal = Múltiples etiologías
 +
|forma_de_propagacion = No contagiosa
 
}}
 
}}
  
−
'''Bronquiectasia'''. Síndrome anatomoclínico caracterizado por dilataciones anormales y permanentes de las vías aéreas intrapulmonares, acompañada frecuentemente por tos inflamatoria crónica e hipersecreción bronquial. Más que una entidad en sí misma, son trastornos junto a una serie de procesos patológicos broncos pulmonares que tienen como sustrato la inflamación y la obstrucción.  
+
'''Bronquiectasia''' es una [[enfermedad respiratoria]] [[crónica]] caracterizada por la [[dilatación]] irreversible de los [[bronquios]], acompañada de [[inflamación]] persistente e [[infección]] recurrente. Constituye un [[síndrome]] anatomoclínico con diversas etiologías subyacentes.
  
 
== Etiopatogenia ==
 
== Etiopatogenia ==
  
−
Desde el punto de vista etiológico las bronquiectasias pueden ser congénitas o primarias y adquiridas o secundarias. Las congénitas se deben a una detención en el desarrollo bronquial que conduce a la formación de quistes bronquiales o a un desarrollo defectuoso del sostén defectuoso del sostén cartilaginoso bronquial ([[Traqueabroncomegalia]]); son formas infrecuentes de enfermedad.
+
=== Mecanismos fisiopatológicos ===
 +
La [[patogénesis]] involucra tres procesos fundamentales:
 +
* ''[[Inflamación crónica]]'': Respuesta inflamatoria persistente que daña la estructura bronquial
 +
* ''Alteración del [[aclaramiento mucociliar]]'': Deterioro del mecanismo de defensa pulmonar
 +
* ''[[Infección recurrente]]'': Colonización bacteriana que perpetúa el ciclo inflamatorio
  
−
La mayor parte de las bronquiectasias son adquiridas después del nacimiento. Se han planteado las causas fundamentales en su etiopatogenia: La [[Inflamación]] y la [[Obstrucción bronquial]], lo que unido a factores del huésped que lo predisponen para su desarrollo, explican la génesis de la enfermedad.
+
=== Clasificación etiológica ===
  
−
La infección bacteriana o viral es el origen más frecuente de la inflamación de la pared bronquial y de la destrucción de sus componentes estructurales. Una gran variedad de gérmenes pueden generarla, bien durante una infección severa o por la recurrencia de ésta.
+
==== Congénitas/Primarias ====
 +
* [[Síndrome de Kartagener]] ([[discinesia ciliar primaria]])
 +
* [[Fibrosis quística]] (mutación [[CFTR]])
 +
* [[Síndrome de Young]]
 +
* [[Deficiencia de alfa-1-antitripsina]]
  
−
La obstrucción bronquial, sea por la propia inflamación o por otros procesos orgánicos que la determinan, tales como comprensión, lesión intrínseca o cuerpo extraño, es otro factor importante en la patogenia. Dificulta el drenaje de las secreciones, facilita la estasis de estas y predispone a la infección y al posterior agrandamiento bronquial. Suelen ser localizadas y la dilatación y estasis son consecuencia también de un aumento de la presión negativa en el área afectada.
+
==== Adquiridas/Secundarias ====
 +
* ''Infecciosas'': [[Tuberculosis]], [[neumonía]], [[tos ferina]]
 +
* ''Obstructivas'': [[Tumores]], [[cuerpos extraños]], compresiones extrínsecas
 +
* ''Inmunológicas'': [[Artritis reumatoide]], [[enfermedad inflamatoria intestinal]]
 +
* ''[[Aspiración]] crónica'': [[Reflujo gastroesofágico]] severo
  
−
== Anatomía patológica y clasificación ==
+
== Cuadro clínico ==
  
−
La dilatación bronquial interesa de forma predominante a los bronquios medianos, aunque puede extenderse a regiones más periféricas. La enfermedad se localiza con frecuencia en los lóbulos inferiores y más en el izquierdo que en el derecho por deficiencias anatómicas que dificultan el drenaje. Por su extensión, la bronquiectasia puede ser localizada cuando está limitada a segmentos o a un lóbulo del pulmón, o difusa cuando afecta varios lóbulos de uno o ambos pulmones, o a todo un pulmón (pulmón en panel de abejas), son bilaterales en un 30% de los casos.
+
=== Síntomas principales ===
 +
* ''[[Tos]] productiva crónica'': Persistente por más de 8 semanas
 +
* ''[[Expectoración]] abundante'': Volúmenes superiores a 30 ml/día
 +
* ''[[Hemoptisis]]'': Desde estrías sanguíneas hasta [[hemorragia]] masiva
 +
* ''[[Disnea]]'': Progresiva con el avance de la enfermedad
 +
* ''[[Dolor torácico]]'': De características [[pleuríticas]]
  
−
== Cuadro clínico ==
+
=== Hallazgos físicos ===
 +
* ''[[Crepitantes]]'' o [[estertores]] húmedos inspiratorios
 +
* ''[[Sibilancias]]'' en casos con componente obstructivo
 +
* ''[[Acropaquias]]'' (dedos en [[palillo de tambor]])
 +
* ''[[Cianosis]]'' en enfermedad avanzada
 +
 
 +
== Diagnóstico ==
  
−
Las manifestaciones clínicas están condicionadas por la infección crónica y la hipersecreción de moco en los bronquios dilatados. Los primeros síntomas suelen presentarse en la infancia y en la adolescencia, pero es común darles poca importancia y se les confunde o son considerados como episodios catarrales o de bronquitis a repetición. Esto explica que con alguna frecuencia se encuentre en la practica médica a un paciente contos y expectoración de varios años, años de evolución, que asiste a consulta o ingresa porque su “bronquitis ha empeorado”.
+
=== Estudios imagenológicos ===
 +
''[[Tomografía computarizada]] de alta resolución (TCAR)'':
 +
* Hallazgo patognomónico: ''Signo del [[anillo de sello]]''
 +
* ''Tramas lineales paralelas'' (vías de tren)
 +
* ''[[Dilatación bronquial]]'' con pérdida del afinamiento normal
  
−
En ocasiones las bronquiectasias son secas, es decir sin expectoración abundante ni infección recurrente; se identifican sólo por la [[Hemoptisis]] o pasan inadvertidas durante algún tiempo. Las lesiones de los lóbulos superiores pueden mantenerse asintomáticas porque en ese sitio se produce poca estasis e infecciones de las secreciones. Las manifestaciones clínicas pueden resumirse en respiratorias y generales.
+
''[[Radiografía de tórax]]'':
 +
* Aumento de la [[trama broncovascular]]
 +
* Imágenes [[quísticas]] en "[[panal de abeja]]"
 +
* [[Atelectasias]] segmentarias
  
−
== Manifestaciones respiratorias ==
+
=== Estudios complementarios ===
 +
* ''[[Cultivo de esputo]]'': Identificación de [[microorganismos]]
 +
* ''[[Pruebas de función pulmonar]]'': Patrón [[obstructivo]] o [[mixto]]
 +
* ''[[Broncoscopia]]'': Evaluación de [[obstrucción]] y toma de [[muestras]]
 +
* ''[[Estudios de laboratorio]]'': [[Inmunoglobulinas]], [[alfa-1-antitripsina]]
  
−
La expectoración, síntoma predominante en los pacientes con bronquiectasia, es abundante, alcanza a veces volúmenes superiores a los 300 ml diarios, puede ser verdosa o francamente purulenta y en ocasiones es fétida, con reconocido olor a yeso húmedo, desagradable al gusto y provoca mal aliento, y suele incrementarse con los cambios de posición, ésta sedimenta en tres capas, una superior espumosa, una media líquida y una inferior purulenta; esto es cada vez menos frecuente, quizás porque los casos son menos “Vírgenes”.
+
== Tratamiento ==
  
−
La tos está presente en más del 90&nbsp;% de los enfermos, es de tipo inflamatoria y crónica, a menudo matinal y puede llegar a ser [[Paroxística]].<br>La hemoptisis, variable en su cuantía, es recidivante y se observa en la mitad de los casos. En la bronquiectasia seca de Benzancon de los lóbulos superiores y a veces en la de los inferiores, ésta suele ser el primer y único síntoma; y puede aparentar una tuberculosis por su frecuencia.
+
=== Medidas generales ===
 +
* ''[[Vacunación]]'': [[Antigripal]] y [[antineumocócica]]
 +
* ''[[Rehabilitación pulmonar]]'': [[Ejercicios respiratorios]]
 +
* ''[[Nutrición]] adecuada'': [[Soporte nutricional]] si es necesario
  
−
=== Síntomas Generales ===
+
=== Tratamiento farmacológico ===
 +
* ''[[Antibióticos]]'': Según [[cultivo]] y [[sensibilidad]]
 +
* ''[[Broncodilatadores]]'': Para mejorar síntomas obstructivos
 +
* ''[[Corticosteroides inhalados]]'': Control de [[inflamación]]
 +
* ''[[Mucolíticos]]'': Facilitar la [[expectoración]]
  
−
Son más bien escasos aunque no es raro encontrar [[Aslenia]], [[Febrícula]], [[Anorexia]], pérdida de peso. La fiebre puede faltar del todo y las altas temperaturas suelen estar asociadas a procesos neumónicos. Estos síntomas generales, provocados por la infección crónica, incluyen fatiga, y en los niños, retrasan el crecimiento.
+
=== Terapias de limpieza bronquial ===
 +
* [[Drenaje postural]] con [[percusión]]
 +
* Dispositivos de [[presión espiratoria positiva]]
 +
* [[Oscilación intrapulmonar]] de alta frecuencia
  
−
=== Examen Físico ===
+
=== Tratamiento quirúrgico ===
 +
Indicado en casos seleccionados de enfermedad localizada:
 +
* [[Resección anatómica]] ([[lobectomía]], [[segmentectomía]])
 +
* [[Trasplante pulmonar]] en enfermedad avanzada
  
−
La exploración física aporta pocos datos, independientemente de la extensión del daño bronquial y del grado de obstrucción. No existe un cuadro semiológico propio de la bronquiectasia, pero como esta se localiza con mayor frecuencia en los lóbulos inferiores, es ahí donde deben buscarse en particular los signos físicos; ellos se limitan a estertores húmedos inspiratorios que no desaparecen con la tos, a la disminución a veces de las vibraciones vocales y a matidez en la zona afectada.
+
== Complicaciones ==
  
−
=== Exámenes complementarios ===
+
* [[Insuficiencia respiratoria]] crónica
 +
* [[Cor pulmonale]] ([[fallo cardíaco]] derecho)
 +
* [[Absceso pulmonar]]
 +
* [[Amiloidosis]] secundaria
 +
* [[Hemoptisis]] masiva
  
−
'''Radiografía de Tórax:''' Puede ser normal, sobre todo en las fases iniciales de la enfermedad. A veces lo único que se aprecia son lesiones lineales, inespecíficas en la base pulmonar u otro sitio; en estos casos, la comparación con radiografías anteriores del enfermo y la persistencia de bronquiectasia. Muchas veces dan lugar a aspectos radiológicos diversos y dentro de ese polimorfismo, las imágenes pueden agruparse en varios tipos:
+
== Pronóstico ==
  
−
'''Acentuación de las sombras lineales.''' Hay un ensanchamiento de las ramificaciones gruesas en la transparencia del [[Parénquima]], que no es exclusivo de la bronquiectasia.
+
El [[pronóstico]] varía según:
 +
* Extensión y [[severidad]] de la enfermedad
 +
* [[Etiología]] subyacente
 +
* [[Adherencia al tratamiento]]
 +
* Presencia de [[comorbilidades]]
  
−
Imágenes tabulares: Pueden apreciarse imágenes tubulares, que se presentan en forma de dos líneas opacas paralelas, separadas por un espacio claro (vías de tren o líneas en ríeles).  
+
La [[supervivencia]] a 5 años oscila entre 50-80% en diferentes series.
  
−
'''Imágenes anulares: '''Aparecen con frecuencia como espacios claros únicos o múltiples con contornos poli cíclicos que tienen un aspecto semejante a un panal de avispas. Se corresponde con la bronquiectasia quística.
+
== Prevención ==
  
−
'''Pequeñas imágenes algodonosas: ''' Se ven generalmente en las regiones pulmonares que bordean la silueta cardiaca y se aprecian como un conjunto de pequeñas manchas, algunas irregulares y otras nodulares, en parte, aglomeradas.
+
* [[Diagnóstico]] y [[tratamiento]] precoz de [[infecciones respiratorias]]
 +
* [[Inmunizaciones]] completas en la [[infancia]]
 +
* Control adecuado de [[enfermedades subyacentes]]
 +
* Evitación de [[tabaquismo]] y [[contaminantes]]
  
−
'''Imágenes de o pacificación:''' Son alteraciones pulmonares que a menudo acompañan a la bronquiectasia cuando a éstas se añaden procesos [[Parenquimatosos]]; aparecen en las radiografías como opacidades más o menos extensas; así pueden versa las fibrosis, condensaciones pulmonares inflamatorias, [[Paquipleuritis]], [[Atelectasias]] etc.
+
== Véase también ==
  
−
Bronco grafías: Hasta hace algunos años era el estudio más importancia para el diagnóstico, pero ya a penas de práctica por ser demasiado invasivo y puede producir reacciones adversas; por otra parte, no debe realizarse en pacientes con enfermedad activa. Solo se hará cuando sea necesario tomar una decisión terapéutica de tipo quirúrgica en individuos con bronquiectasia localizada.
+
* [[Enfermedad pulmonar obstructiva crónica]]
 +
* [[Fibrosis quística]]
 +
* [[Drenaje postural]]
 +
* [[Rehabilitación pulmonar]]
  
−
'''Tomografía axial computarizada (TAC):''' En la actualidad sustituye a la bronco grafía para el diagnóstico. Permite apreciar los segmentos bronquiales dilatados.<br>Broncos copia: Habitualmente practicamos para el diagnóstico de esta afección. Puede resultar útil en los casos dudosos, pues permite tomar muestras de la mucosa bronquial, además de identificar obstrucciones bronquiales, el origen de la [[Hemoptisis]] y eliminar secreciones.
+
== Enlaces externos ==
  
−
'''Radiografía de los senos para nasales:''' Debe realizarse para detectar [[Sinusitis]] [[asociada]].
+
* [https://www.thoracic.org/ Sociedad Torácica Americana]
 +
* [https://www.lung.org/ Asociación Americana del Pulmón]
 +
* [https://www.ersnet.org/ Sociedad Respiratoria Europea]
  
−
== Enlace externo ==
+
== Referencias ==
  
−
*[http://www.monografias.com/trabajos12/bronqui/bronqui.shtml Bronquiectasia - Monografía.com]
+
<references/>
  
−
== Fuente ==
+
== Fuentes ==
  
−
*Cabanillas Martín J.J MT Martínez Martínez y A Galán Avila. “ Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Introducción. Definicioón – concepto Epidemiológico.  
+
* Martínez-García, M. A.; Máiz, L.; Olveira, C. (2019). ''Bronquiectasias del adulto: Diagnóstico y tratamiento''. Elsevier. ISBN 978-8491134780
−
*[http://lh5.ggpht.com/-6EXbzRxGlec/R8mn8MdnmMI/AAAAAAAAAIo/yILSHZFiOTs/Bronquiectasia.JPG Bronquiectasia (Secuelas) - Foto]
+
* Polverino, E.; Goeminne, P. C.; McDonnell, M. J. (2017). ''European Respiratory Society Guidelines for the Management of Adult Bronchiectasis''. European Respiratory Journal. ISBN 978-1849840888
−
*[http://1.bp.blogspot.com/-GKyZqcfYZ0E/TcOoGwlghdI/AAAAAAAAABc/KplXiAE2zRg/virus-bacteria.jpg Bacterias y virus - Foto]
+
* Chalmers, J. D.; Chang, A. B.; Chotirmall, S. H. (2015). ''Diagnosis and treatment of bronquiectasis''. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. ISSN 1073-449X
 +
* Aliberti, S.; Sotgiu, G.; Blasi, F. (2020). ''Clinical manifestations and diagnosis of bronquiectasis in adults''. UpToDate. ISBN 978-1451192253
 +
* Pasteur, M. C.; Bilton, D.; Hill, A. T. (2010). ''British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis''. Thorax. ISSN 0040-6376
  
−
[[Category:Patología_clínica]]
+
[[Categoría:Enfermedades respiratorias]]
 +
[[Categoría:Neumología]]
 +
[[Categoría:Patología pulmonar]]

Revisión del 07:36 4 oct 2025
Este artículo debe ser tomado con reservas ya que no ha sido validado por un especialista. Si tienes conocimientos sobre el tema, usa fuentes y referencias confiables para mejorar su calidad. Recuerda siempre que EcuRed es una enciclopedia, no un sitio de medicina, debes consultar a un doctor para todos los temas de Salud.
Caduceo.gif
Bronquiectasia
Información sobre la plantilla
Virus-bacteria.jpg
Agentes infecciosos asociados a bronquiectasias
Bronquiectasia2 (Small).gif
Alteraciones pulmonares en bronquiectasia
Clasificación:Enfermedad respiratoria crónica
Región de origen:Vías respiratorias inferiores
Región más común:Lóbulos pulmonares inferiores
Forma de propagación:No contagiosa

Bronquiectasia es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por la dilatación irreversible de los bronquios, acompañada de inflamación persistente e infección recurrente. Constituye un síndrome anatomoclínico con diversas etiologías subyacentes.

Etiopatogenia

Mecanismos fisiopatológicos

La patogénesis involucra tres procesos fundamentales:

Clasificación etiológica

Congénitas/Primarias

Adquiridas/Secundarias

Cuadro clínico

Síntomas principales

Hallazgos físicos

Diagnóstico

Estudios imagenológicos

Tomografía computarizada de alta resolución (TCAR):

Radiografía de tórax:

Estudios complementarios

Tratamiento

Medidas generales

Tratamiento farmacológico

Terapias de limpieza bronquial

Tratamiento quirúrgico

Indicado en casos seleccionados de enfermedad localizada:

Complicaciones

Pronóstico

El pronóstico varía según:

La supervivencia a 5 años oscila entre 50-80% en diferentes series.

Prevención

Véase también

Enlaces externos

Referencias


Fuentes

  • Martínez-García, M. A.; Máiz, L.; Olveira, C. (2019). Bronquiectasias del adulto: Diagnóstico y tratamiento. Elsevier. ISBN 978-8491134780
  • Polverino, E.; Goeminne, P. C.; McDonnell, M. J. (2017). European Respiratory Society Guidelines for the Management of Adult Bronchiectasis. European Respiratory Journal. ISBN 978-1849840888
  • Chalmers, J. D.; Chang, A. B.; Chotirmall, S. H. (2015). Diagnosis and treatment of bronquiectasis. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. ISSN 1073-449X
  • Aliberti, S.; Sotgiu, G.; Blasi, F. (2020). Clinical manifestations and diagnosis of bronquiectasis in adults. UpToDate. ISBN 978-1451192253
  • Pasteur, M. C.; Bilton, D.; Hill, A. T. (2010). British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis. Thorax. ISSN 0040-6376
Obtenido de «https://www.ecured.cu/index.php?title=Bronquiectasia&oldid=4613251»