Diferencia entre revisiones de «Bronquiectasia»
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| − | | | + | | descripción = Dilatación irreversible de los bronquios con inflamación persistente |
| − | | | + | | cie10 = J47 |
| − | | | + | | especialidad = Neumología |
| − | | | + | | sintomas = Tos productiva crónica, expectoración abundante, hemoptisis, disnea, dolor torácico |
| − | | | + | | causas = Infecciones recurrentes, obstrucción bronquial, enfermedades congénitas, trastornos inmunológicos |
| − | | | + | | diagnostico = Tomografía computarizada de alta resolución, radiografía de tórax, cultivo de esputo, pruebas de función pulmonar |
| − | | | + | | tratamiento = Antibióticos, broncodilatadores, corticosteroides inhalados, terapia de limpieza bronquial, cirugía en casos seleccionados |
| − | | | + | | prevencion = Vacunación, tratamiento precoz de infecciones respiratorias, control de enfermedades subyacentes, evitar tabaquismo |
| − | | | + | | pronostico = Supervivencia a 5 años entre 50-80%, variable según extensión y etiología |
| − | | | + | | frecuencia = Prevalencia estimada de 50-150 casos por 100,000 habitantes |
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| − | | | + | | medlineplus = 000144 |
| − | | | + | | mesh = D001987 |
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última versión al 09:25 4 oct 2025
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Bronquiectasia es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por la dilatación irreversible de los bronquios, acompañada de inflamación persistente e infección recurrente. Constituye un síndrome anatomoclínico con diversas etiologías subyacentes.
Sumario
Etiopatogenia
Mecanismos fisiopatológicos
La patogénesis involucra tres procesos fundamentales:
- Inflamación crónica: Respuesta inflamatoria persistente que daña la estructura bronquial
- Alteración del aclaramiento mucociliar: Deterioro del mecanismo de defensa pulmonar
- Infección recurrente: Colonización bacteriana que perpetúa el ciclo inflamatorio
Clasificación etiológica
Congénitas/Primarias
- Síndrome de Kartagener (discinesia ciliar primaria)
- Fibrosis quística (mutación CFTR)
- Síndrome de Young
- Deficiencia de alfa-1-antitripsina
Adquiridas/Secundarias
- Infecciosas: Tuberculosis, neumonía, tos ferina
- Obstructivas: Tumores, cuerpos extraños, compresiones extrínsecas
- Inmunológicas: Artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal
- Aspiración crónica: Reflujo gastroesofágico severo
Cuadro clínico
Síntomas principales
- Tos productiva crónica: Persistente por más de 8 semanas
- Expectoración abundante: Volúmenes superiores a 30 ml/día
- Hemoptisis: Desde estrías sanguíneas hasta hemorragia masiva
- Disnea: Progresiva con el avance de la enfermedad
- Dolor torácico: De características pleuríticas
Hallazgos físicos
- Crepitantes o estertores húmedos inspiratorios
- Sibilancias en casos con componente obstructivo
- Acropaquias (dedos en palillo de tambor)
- Cianosis en enfermedad avanzada
Diagnóstico
Estudios imagenológicos
Tomografía computarizada de alta resolución (TCAR):
- Hallazgo patognomónico: Signo del anillo de sello
- Tramas lineales paralelas (vías de tren)
- Dilatación bronquial con pérdida del afinamiento normal
- Aumento de la trama broncovascular
- Imágenes quísticas en "panal de abeja"
- Atelectasias segmentarias
Estudios complementarios
- Cultivo de esputo: Identificación de microorganismos
- Pruebas de función pulmonar: Patrón obstructivo o mixto
- Broncoscopia: Evaluación de obstrucción y toma de muestras
- Estudios de laboratorio: Inmunoglobulinas, alfa-1-antitripsina
Tratamiento
Medidas generales
- Vacunación: Antigripal y antineumocócica
- Rehabilitación pulmonar: Ejercicios respiratorios
- Nutrición adecuada: Soporte nutricional si es necesario
Tratamiento farmacológico
- Antibióticos: Según cultivo y sensibilidad
- Broncodilatadores: Para mejorar síntomas obstructivos
- Corticosteroides inhalados: Control de inflamación
- Mucolíticos: Facilitar la expectoración
Terapias de limpieza bronquial
- Drenaje postural con percusión
- Dispositivos de presión espiratoria positiva
- Oscilación intrapulmonar de alta frecuencia
Tratamiento quirúrgico
Indicado en casos seleccionados de enfermedad localizada:
- Resección anatómica (lobectomía, segmentectomía)
- Trasplante pulmonar en enfermedad avanzada
Complicaciones
- Insuficiencia respiratoria crónica
- Cor pulmonale (fallo cardíaco derecho)
- Absceso pulmonar
- Amiloidosis secundaria
- Hemoptisis masiva
Pronóstico
El pronóstico varía según:
- Extensión y severidad de la enfermedad
- Etiología subyacente
- Adherencia al tratamiento
- Presencia de comorbilidades
La supervivencia a 5 años oscila entre 50-80% en diferentes series.
Prevención
- Diagnóstico y tratamiento precoz de infecciones respiratorias
- Inmunizaciones completas en la infancia
- Control adecuado de enfermedades subyacentes
- Evitación de tabaquismo y contaminantes
Véase también
Enlaces externos
Fuentes
- Martínez-García, M. A.; Máiz, L.; Olveira, C. (2019). Bronquiectasias del adulto: Diagnóstico y tratamiento. Elsevier. ISBN 978-8491134780
- Polverino, E.; Goeminne, P. C.; McDonnell, M. J. (2017). European Respiratory Society Guidelines for the Management of Adult Bronchiectasis. European Respiratory Journal. ISBN 978-1849840888
- Chalmers, J. D.; Chang, A. B.; Chotirmall, S. H. (2015). Diagnosis and treatment of bronquiectasis. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. ISSN 1073-449X
- Aliberti, S.; Sotgiu, G.; Blasi, F. (2020). Clinical manifestations and diagnosis of bronquiectasis in adults. UpToDate. ISBN 978-1451192253
- Pasteur, M. C.; Bilton, D.; Hill, A. T. (2010). British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis. Thorax. ISSN 0040-6376
