Diferencia entre revisiones de «Amenorrea secundaria»
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| − | + | Los siguientes fármacos también pueden causar ausencias en los períodos menstruales: <Br> | |
*Busulfano | *Busulfano | ||
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*Clorambucilo | *Clorambucilo | ||
*Ciclofosfamidas | *Ciclofosfamidas | ||
*Fenotiacinas | *Fenotiacinas | ||
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==Síntomas== | ==Síntomas== | ||
| − | * | + | *Ausencia del período menstrual por seis meses o más |
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| − | + | *Cambios en el tamaño de las mamas | |
| − | * | + | *Aumento de peso o pérdida de peso considerables |
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*Acromegalia | *Acromegalia | ||
*Cushing. | *Cushing. | ||
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| − | * | + | *Síndrome de la silla turca vacia. |
*Síndrome de Froehlich | *Síndrome de Froehlich | ||
*Laurence-Moon-Biedl | *Laurence-Moon-Biedl | ||
''' Ovárica '''<Br> | ''' Ovárica '''<Br> | ||
| − | *ovarios poliquisticos Stein-Leventhal (FSH_LH normales o | + | *ovarios poliquisticos Stein-Leventhal (FSH_LH normales o bajas cociente LH/FSH >2 ) .Descrito en [[1935]] (ovarios engrosados polimicroquisticos) aparece a los 15-35 años y es una hipertecosis por exceso en la producción de los picos de LH .Es , probablemente, la causa mas frecuente de AS en pacientes con edades comprendidas entre los 15 y los 35 años. (Ovarios poliquísticos, obesidad, hirsutismo, ciclos anovulatorios, [[esterilidad]]), fundamental la ecografía transvaginal y la laparoscopia con biopsia ovárica. La enfermedad es un espectro continuo desde formas mínimas, hasta llegar a la forma completa. Debe diferenciarse de otras causas de hirsutismo y amenorrea (hiperplasia suprarrenal, Cushing o tumores ováricos) |
| − | *Fallo ovarico prematuro (FSH-LH elevadas,beta-estradiol <50 pgr/ml) | + | *Fallo ovarico prematuro (FSH-LH elevadas, beta-estradiol <50 pgr/ml) |
| − | - Menopausia precoz verdadera (MPV) (antes de los 35 años), generalmente idiopática y a veces con un síndrome | + | - Menopausia precoz verdadera (MPV) (antes de los 35 años), generalmente idiopática y a veces con un síndrome climatérico completo. Por definición aparece entre los 35 y 40 años. Los ovarios contienen solo folículos atrésicos y estroma ovárico. <Br> |
| − | - SIO ( | + | - SIO (sindrome de insensibilidad ovarica) en el cual si hay algunos folículos, algunos creen que es una paso previo a MPV. La diferenciación de las 2 entidades, cuando ello es necesario, se hace por biopsia ovárica. <Br> |
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| − | *Suprarrenal | + | *Suprarrenal |
- Cushing<Br> | - Cushing<Br> | ||
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- Tiroides (hipo e hiper) <Br> | - Tiroides (hipo e hiper) <Br> | ||
''' Local'''<Br> | ''' Local'''<Br> | ||
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*Alcoholismo | *Alcoholismo | ||
*Neoplasias | *Neoplasias | ||
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- Danazol | - Danazol | ||
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- Quimioterapia | - Quimioterapia | ||
- Posterior a toma de anticonceptivos (post-pill) | - Posterior a toma de anticonceptivos (post-pill) | ||
| − | *radioterapia | + | *radioterapia |
==Signos y exámenes== | ==Signos y exámenes== | ||
| − | + | Se deben hacer un examen pélvico y un examen físico para descartar un embarazo. Igualmente, se hace una prueba de embarazo. Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar los niveles hormonales, incluyendo: <Br> | |
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| − | * | + | *Hormona folículoestimulante (nivel de FSH) |
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*Nivel de prolactina | *Nivel de prolactina | ||
*Niveles hormonales en suero, como los niveles de [[testosterona]] | *Niveles hormonales en suero, como los niveles de [[testosterona]] | ||
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Otros exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan: <Br> | Otros exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan: <Br> | ||
*Tomografía computarizada de la cabeza | *Tomografía computarizada de la cabeza | ||
| − | *[[Biopsia]]del endometrio | + | *[[Biopsia]] del endometrio |
*Pruebas genéticas | *Pruebas genéticas | ||
*[[Resonancia magnética]] de la cabeza | *[[Resonancia magnética]] de la cabeza | ||
| − | * | + | *Ecografía de la pelvis o ecohisterografía |
==Tratamiento== | ==Tratamiento== | ||
| − | El tratamiento depende de la causa de la amenorrea. Los períodos | + | El tratamiento depende de la causa de la amenorrea. Los períodos mensuales normales por lo regular retornan después del tratamiento de la afección. Por ejemplo, si el trastorno primario es [[hipotiroidismo]], la amenorrea se curará cuando éste sea tratado con suplementos tiroideos. <Br> |
| − | Si la causa primaria es la [[obesidad]],los ejercicios vigorosos o la pérdida de peso, el tratamiento puede abarcar | + | Si la causa primaria es la [[obesidad]], los ejercicios vigorosos o la pérdida de peso, el tratamiento puede abarcar un cambio en la rutina de ejercicios o control de peso. <Br> |
==Expectativas== | ==Expectativas== | ||
| − | + | El pronóstico depende de la causa de la amenorrea. La mayoría de las afecciones que causan una amenorrea secundaria responderán al tratamiento. <Br> | |
==Complicaciones== | ==Complicaciones== | ||
| − | Las complicaciones dependen de la causa de la afección. La amenorrea puede | + | Las complicaciones dependen de la causa de la afección. La amenorrea puede ser inofensiva o puede estar asociada con el crecimiento excesivo del revestimiento uterino (hiperplasia endometrial). Esto algunas veces puede llevar al cáncer uterino. Puede haber otras complicaciones, dependiendo de la causa de la amenorrea. <Br> |
| − | == | + | ==Asistencia médica== |
| − | + | Solicite una cita con su médico de cabecera o con un médico ginecobstetra si usted ha tenido más de una ausencia del período menstrual, de manera que le puedan hacer el diagnóstico y el tratamiento, de ser necesario. <Br> | |
==Prevención== | ==Prevención== | ||
| − | La prevención depende de la causa. Por ejemplo, el ejercicio moderado | + | La prevención depende de la causa. Por ejemplo, el ejercicio moderado en lugar del ejercicio extremo, el control de peso y otras medidas pueden ser de gran utilidad. <Br> |
==Nombres alternativos== | ==Nombres alternativos== | ||
| − | + | Amenorrea de tipo secundario; Amenorrea secundaria (ausencia del período); Ausencia de la menstruación (secundaria); Ausencia de períodos (secundaria) <Br> | |
==Fuente== | ==Fuente== | ||
* Artículo [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001219.htm Amenorrea secundaria]. Disponible en "www.nlm.nih.gov". Consultado: 29 de agosto del 2011. | * Artículo [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001219.htm Amenorrea secundaria]. Disponible en "www.nlm.nih.gov". Consultado: 29 de agosto del 2011. | ||
* Artículo [http://www.medspain.com/ant/n16_oct_nov00/terapia.htm Qué hacer antes la Amenorrea secundaria]. Disponible en "www.nlm.nih.gov". Consultado: 29 de agosto del 2011. | * Artículo [http://www.medspain.com/ant/n16_oct_nov00/terapia.htm Qué hacer antes la Amenorrea secundaria]. Disponible en "www.nlm.nih.gov". Consultado: 29 de agosto del 2011. | ||
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Revisión del 09:56 30 ago 2011
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Amenorrea secundaria. Es una afección que ocurre cuando una mujer que ha estado teniendo ciclos menstruales normales deja de menstruar durante 6 o más meses. La amenorrea ocurre cuando una mujer no tiene su ciclo operíodo menstrual mensualmente.
Sumario
Definicion
La amenorrea secundaria (AS) es la ausencia de menstruación cuando existieron reglas previas normales. Se estudia cuando faltan los ciclos más de 3 meses. Es mucho mas frecuente que la amenorrea primaria.
Tiene una prevalencia aproximada del 4 %. La primera menstruación suele aparecer a los 15 años (+-2) y la ultima, en occidente , entre los 47-50 años
Causas, incidencia y factores de riesgo
No se considera que las mujeres que están embarazadas, amamantando o con la menopausia tengan amenorrea secundaria. Las mujeres que están tomando pastillas anticonceptivas o que reciben inyecciones de hormonas como Depo-Provera pueden no tener ningún sangrado mensual. Cuando ellas dejan de tomar estas hormonas, sus períodos pueden no retornar durante más de 6 meses.
Usted es más propensa a sufrir amenorrea si:
- Es obesa
- Hace ejercicio de manera excesiva y por largos períodos de tiempo
- Tiene menos del 15 a 17% de grasa corporal
- Tiene ansiedad o angustia emocional severa
- Pierde mucho peso de manera repentina (por ejemplo, con una dieta estricta o con una cirugía de derivación gástrica)
Otras causas abarcan:
- Tumores cerebrales (hipofisarios)
- Poliquistosis ovárica
- Insuficiencia ovárica prematura
- Disfunción tiroidea
Los siguientes fármacos también pueden causar ausencias en los períodos menstruales:
- Busulfano
- Fármacos quimioterapéuticos para el cáncer
- Clorambucilo
- Ciclofosfamidas
- Fenotiacinas
Igualmente, procedimientos tales como la dilatación y el legrado pueden llevar a la formación de tejido cicatricial que puede hacer que una mujer deje de menstruar. Esto se denomina síndrome de Asherman. La cicatrización también puede ser causada por algunas infecciones pélvicas severas.
Síntomas
- Ausencia del período menstrual por seis meses o más
- Previamente tuvo uno o más períodos menstruales que comenzaron de manera espontánea
Otros síntomas que pueden ocurrir con la amenorrea secundaria pueden ser:
- Cambios en el tamaño de las mamas
- Aumento de peso o pérdida de peso considerables
- Secreción de las mamas (galactorrea)
- Dolor de cabeza
- Aumento del crecimiento de vello en un patrón "masculino" (hirsutismo) y acné
- Resequedad vaginal
- Cambios en la voz
Si la amenorrea es causada por un tumor hipofisario, es posible que se presenten otros síntomas relacionados con el tumor, como la pérdida de la visión.
Clasificación
Fisiológica
Hipotalamica
- Estrés emocional
- Obesidad
- Deportistas de elite (marathon)
- Anorexia nerviosa (adolescentes)
- Enfermedades cronicas (VIH , drogadiccion)
Hipofisaria
- Amenorrea-galactorrea por hiperprolactinemia
- Fármacos (fenotiazinas ,cimetidina...)
- Secundaria a adenomas cromófobos hipofisarios
- Idiopatica
- Tras parto
- Pan hipopituitarismo postparto
- Idiopatico
- Infarto
- Acromegalia
- Cushing.
- Sarcoidosis (hipopituitarismo)
- Síndrome de la silla turca vacia.
- Síndrome de Froehlich
- Laurence-Moon-Biedl
Ovárica
- ovarios poliquisticos Stein-Leventhal (FSH_LH normales o bajas cociente LH/FSH >2 ) .Descrito en 1935 (ovarios engrosados polimicroquisticos) aparece a los 15-35 años y es una hipertecosis por exceso en la producción de los picos de LH .Es , probablemente, la causa mas frecuente de AS en pacientes con edades comprendidas entre los 15 y los 35 años. (Ovarios poliquísticos, obesidad, hirsutismo, ciclos anovulatorios, esterilidad), fundamental la ecografía transvaginal y la laparoscopia con biopsia ovárica. La enfermedad es un espectro continuo desde formas mínimas, hasta llegar a la forma completa. Debe diferenciarse de otras causas de hirsutismo y amenorrea (hiperplasia suprarrenal, Cushing o tumores ováricos)
- Fallo ovarico prematuro (FSH-LH elevadas, beta-estradiol <50 pgr/ml)
- Menopausia precoz verdadera (MPV) (antes de los 35 años), generalmente idiopática y a veces con un síndrome climatérico completo. Por definición aparece entre los 35 y 40 años. Los ovarios contienen solo folículos atrésicos y estroma ovárico.
- SIO (sindrome de insensibilidad ovarica) en el cual si hay algunos folículos, algunos creen que es una paso previo a MPV. La diferenciación de las 2 entidades, cuando ello es necesario, se hace por biopsia ovárica.
Endocrina
- Suprarrenal
- Cushing
- Addison
- Sindrome adrenogenital
- Tiroides (hipo e hiper)
Local
- Sindrome de Asherman (adherencias endometriales) secundarias a legrados recientes ,abortos , o endometritis.
Sistemica
- Alcoholismo
- Neoplasias
- Drogaadiccion
- Malnutricion
- Infecciones graves
Yatrogenica
- Farmacos
- Analogos de la Gn-RH - Danazol - Corticoides - Fenotiazinas (antisicoticos) - Quimioterapia - Posterior a toma de anticonceptivos (post-pill)
- radioterapia
Signos y exámenes
Se deben hacer un examen pélvico y un examen físico para descartar un embarazo. Igualmente, se hace una prueba de embarazo. Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar los niveles hormonales, incluyendo:
- Niveles de estradiol
- Hormona folículoestimulante (nivel de FSH)
- Hormona luteinizante (nivel de HL)
- Nivel de prolactina
- Niveles hormonales en suero, como los niveles de testosterona
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Otros exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan:
- Tomografía computarizada de la cabeza
- Biopsia del endometrio
- Pruebas genéticas
- Resonancia magnética de la cabeza
- Ecografía de la pelvis o ecohisterografía
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la amenorrea. Los períodos mensuales normales por lo regular retornan después del tratamiento de la afección. Por ejemplo, si el trastorno primario es hipotiroidismo, la amenorrea se curará cuando éste sea tratado con suplementos tiroideos.
Si la causa primaria es la obesidad, los ejercicios vigorosos o la pérdida de peso, el tratamiento puede abarcar un cambio en la rutina de ejercicios o control de peso.
Expectativas
El pronóstico depende de la causa de la amenorrea. La mayoría de las afecciones que causan una amenorrea secundaria responderán al tratamiento.
Complicaciones
Las complicaciones dependen de la causa de la afección. La amenorrea puede ser inofensiva o puede estar asociada con el crecimiento excesivo del revestimiento uterino (hiperplasia endometrial). Esto algunas veces puede llevar al cáncer uterino. Puede haber otras complicaciones, dependiendo de la causa de la amenorrea.
Asistencia médica
Solicite una cita con su médico de cabecera o con un médico ginecobstetra si usted ha tenido más de una ausencia del período menstrual, de manera que le puedan hacer el diagnóstico y el tratamiento, de ser necesario.
Prevención
La prevención depende de la causa. Por ejemplo, el ejercicio moderado en lugar del ejercicio extremo, el control de peso y otras medidas pueden ser de gran utilidad.
Nombres alternativos
Amenorrea de tipo secundario; Amenorrea secundaria (ausencia del período); Ausencia de la menstruación (secundaria); Ausencia de períodos (secundaria)
Fuente
- Artículo Amenorrea secundaria. Disponible en "www.nlm.nih.gov". Consultado: 29 de agosto del 2011.
- Artículo Qué hacer antes la Amenorrea secundaria. Disponible en "www.nlm.nih.gov". Consultado: 29 de agosto del 2011.
