Diferencia entre revisiones de «Enfermedades del bazo»
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| + | }}'''Enfermedades del bazo'''. El bazo es un órgano situado dentro del abdomen, en la parte superior izquierda conocida como hipocondrio izquierdo. | ||
| + | Se encuentra bajo el diafragma y protegido por la parte inferior de la parrilla costal izquierda. El bazo pesa aproximadamente 150-200 gramos en situación normal en el adulto. | ||
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| + | El bazo es un órgano de consistencia blanda rodeado de una cápsula fibrosa que emite trabéculas al interior. Al corte del mismo, se observa una masa friable llamada pulpa esplénica de color rojizo en su mayoría (pulpa roja) en el seno de la cual se observan nódulos blanquecinos de 1 mm llamados pulpa blanca. La pulpa blanca es tejido linfoide periférico, con una zona central formada por linfocitos T y una periférica con células B. En la pulpa roja se distinguen los sinusoides y los cordones de Billroth. | ||
| − | + | Los sinusoides esta formados por células endoteliales adyacentes y apoyadas en una membrana basal fenestrada. Los cordones están formados por células reticulares interconectadas como una esponja constituyendo espacios irregulares. | |
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| + | ===El bazo realiza múltiples funciones conocidas, a destacar=== | ||
| + | * Participa en reacciones inmunológicas, es fundamental para la síntesis de inmunoglobulina de tipo M. Se dice que es el ganglio linfático mayor del organismo. | ||
| − | + | * Realiza la fagocitosis por medio de sus células macrofágicas de bacterias, parásitos, partículas extrañas y células propias alteradas (p.e. hematíes esféricos y rígidos o hematíes recubiertos por anticuerpos) o senescentes. | |
| − | + | * Eliminación de restos nucleares del hematie inmaduro. | |
| − | + | * Depósito de hierro. | |
| − | + | * Es un foco de hemopoyesis durante la vida fetal. Puede reaparecer está función en algunas situaciones patológicas. | |
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| − | infarto sucede la [[infección]] y destrucción del [[tejido]] con formación de abscesos. En este caso se indica la intervención quirúrgica. | + | |
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| − | '''El Absceso del bazo'' aparece como consecuencia del paso de la infección purulenta, de los órganos vecinos o mas frecuentemente por '''vía hematógena''' en la septicopiemia, endocarditis y '''sepsis puerperal'''. Los abscesos del [[bazo]] pueden ser solitarios y múltiples. Desde el punto de vista | + | '''El Absceso del bazo'' aparece como consecuencia del paso de la infección purulenta, de los órganos vecinos o mas frecuentemente por '''vía hematógena''' en la septicopiemia, endocarditis y '''sepsis puerperal'''. Los abscesos del [[bazo]] pueden ser solitarios y múltiples. Desde el punto de vista clínico, el absceso se manifiesta con dolores en el '''hipocondrio izquierdo''' con irradiación al '''hombro izquierdo''' o la región supraclavicular, [[fiebre]] con escalofríos y cambio de los índices del [[hemograma]] (leucocitosis con la desviación de la fórmula leucocitaria a la izquierda y aumento de la [[velocidad]] de eritrosedimentación). Cuando el absceso está localizado cerca del polo superior del [[bazo]] puede observarse el exudado reactivo en el seno '''pleural izquierdo'''. El tratamiento es solo quirúrgico. |
===Quistes del bazo=== | ===Quistes del bazo=== | ||
| − | Se distinguen los [[quiste]]s parasitarios y no parasitarios. Los quistes no parasitarios del [[bazo]] se dividen en verdaderos y falsos. La pared de los quistes verdaderos está constituida de '''[[tejido]] conjuntivo tapizado por un endotelio'''. La pared de los quistes falsos solo está formada de '''tejido conjuntivo'''. Sin embargo, esta diferencia de los quistes verdaderos de los falsos es condicional; bajo el influjo de la presión duradera , el endotelio que tapiza la pared del quiste puede atrofiarse. '''Los quistes'' no parasitarios se desarrollan, por lo común, como resultado de un [[traumatismo]]; los quistes congénitos del '''[[bazo]]''' son pocos frecuentes. | + | Se distinguen los [[quiste]]s parasitarios y no parasitarios. Los quistes no parasitarios del [[bazo]] se dividen en verdaderos y falsos. La pared de los quistes verdaderos está constituida de '''[[tejido]] conjuntivo tapizado por un endotelio'''. |
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'''Cuadro clínico'''. En lo fundamental se observa la sensación de pesadez en el '''hipocondrio izquierdo'''. A veces, aparecen [[dolores]] que se irradian al '''hombro izquierdo'''. Al inspeccionar al [[enfermo]] puede descubrirse la simetría del [[abdomen]]. A la palpación se determina una formación elástica redondeada, con ausencia del borde agudo característico para el [[bazo]], tiene la superficie lisa y es relativamente no '''dolorosa'''. Cuando la localización del [[quiste]] es baja puede determinarse la fluctuación. | '''Cuadro clínico'''. En lo fundamental se observa la sensación de pesadez en el '''hipocondrio izquierdo'''. A veces, aparecen [[dolores]] que se irradian al '''hombro izquierdo'''. Al inspeccionar al [[enfermo]] puede descubrirse la simetría del [[abdomen]]. A la palpación se determina una formación elástica redondeada, con ausencia del borde agudo característico para el [[bazo]], tiene la superficie lisa y es relativamente no '''dolorosa'''. Cuando la localización del [[quiste]] es baja puede determinarse la fluctuación. | ||
| − | '''Diagnostico'''. '''El diagnóstico del quistes''' es complejo, puesto que se puede observar un cuadro | + | '''Diagnostico'''. '''El diagnóstico del quistes''' es complejo, puesto que se puede observar un cuadro clínico análogo en presencia de otras enfermedades: [[quiste]]s de [[páncreas]], [[tumor]]es del [[bazo]] y '''tumores retroperitoneales del espacio ubdiafragmático izquierdo'''. El diagnóstico más verdadero se establece a base de los datos de la celiacografía. En presencia del '''quiste del bazo''', en el angeograma se determina la zona avascular en la proyección de la sombra del [[bazo]] y el desplazamiento de sus vasos por el tumor. |
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| + | '''Tratamiento'''. '''El tratamiento es quirúrgico:''' extirpación del bazo. En la intervención quirúrgica oportuna el pronóstico es favorable. Entre los [[quistes]] [[parasitarios]] del [[bazo]] se encuentra más a menudo la equinococosis y mucho menos, la '''cisticercosis'''. La penetración de la equinococosis en el bazo sucede, por lo común, por vía '''hematógena''' o '''linfógena'''. La equinococosis se desarrolla lentamente durante varios años, al aumentar poco a poco, el [[quiste]] puede alcanzar grandes dimensiones. El crecimiento del quiste conduce a la '''atrofia del parénquima del bazo'''. | ||
| − | + | Cuadro clínico. Los síntomas y la evolución de la enfermedad son semejantes a los de los quistes no parasitarios del bazo descrito mas arriba. La equinococosis del bazo puede complicarse por la supuración lo que conduce el desarrollo del cuadro del absceso del bazo. El diagnóstico se basa en los datos de la anamnesis '''(descubrimiento de las condiciones que contribuyen a la infestación con equinococosis)''', signos de la presencia del quiste del bazo y reacción de aglutinación con látex y otros signos. | |
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[[Tratamiento]]. '''El tratamiento es quirúrgico'''. Es más eficaz la extirpación del bazo en los plazos precoses de la enfermedad. En caso del diagnóstico tardío el pronóstico es desfavorable, al igual que en otras enfermedades malignas. | [[Tratamiento]]. '''El tratamiento es quirúrgico'''. Es más eficaz la extirpación del bazo en los plazos precoses de la enfermedad. En caso del diagnóstico tardío el pronóstico es desfavorable, al igual que en otras enfermedades malignas. | ||
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| − | == | + | ==Fuentes== |
| − | * B.V. Petrovski. Enfermedades Quirúrgicas, Tomo II | + | * [B.V. Petrovski. Enfermedades Quirúrgicas, Tomo II] |
| + | * [https://www.saludalia.com/enfermedades/enfermedades-del-bazo saludalia.com] | ||
| + | * [https://diplomadomedico.com/enfermedades-del-bazo/ diplomadomedico.com] | ||
| + | * [https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/enlarged-spleen/symptoms-causes/syc mayoclinic.org] | ||
| − | [[ | + | [[Categoría:Enfermedades Salud]] |
última versión al 10:58 30 jul 2019
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Enfermedades del bazo. El bazo es un órgano situado dentro del abdomen, en la parte superior izquierda conocida como hipocondrio izquierdo.
Se encuentra bajo el diafragma y protegido por la parte inferior de la parrilla costal izquierda. El bazo pesa aproximadamente 150-200 gramos en situación normal en el adulto.
Sumario
El bazo
El bazo es un órgano de consistencia blanda rodeado de una cápsula fibrosa que emite trabéculas al interior. Al corte del mismo, se observa una masa friable llamada pulpa esplénica de color rojizo en su mayoría (pulpa roja) en el seno de la cual se observan nódulos blanquecinos de 1 mm llamados pulpa blanca. La pulpa blanca es tejido linfoide periférico, con una zona central formada por linfocitos T y una periférica con células B. En la pulpa roja se distinguen los sinusoides y los cordones de Billroth.
Los sinusoides esta formados por células endoteliales adyacentes y apoyadas en una membrana basal fenestrada. Los cordones están formados por células reticulares interconectadas como una esponja constituyendo espacios irregulares. .
El bazo realiza múltiples funciones conocidas, a destacar
- Participa en reacciones inmunológicas, es fundamental para la síntesis de inmunoglobulina de tipo M. Se dice que es el ganglio linfático mayor del organismo.
- Realiza la fagocitosis por medio de sus células macrofágicas de bacterias, parásitos, partículas extrañas y células propias alteradas (p.e. hematíes esféricos y rígidos o hematíes recubiertos por anticuerpos) o senescentes.
- Eliminación de restos nucleares del hematie inmaduro.
- Depósito de hierro.
- Es un foco de hemopoyesis durante la vida fetal. Puede reaparecer está función en algunas situaciones patológicas.
Infarto del bazo
El infarto del bazo surge como resultado de la embolia y la trombosis de los vasos del bazo. Con mayor frecuencia, el infarto del bazo se observa en la hipertensión portal. El surgimiento y el desarrollo del infarto del bazo se expresan clínicamente con la aparición súbita de dolores en el hipocondrio izquierdo, aumento de la temperatura y paresias del intestino. Los infartos pequeños pueden transcurrir latentemente.
Por lo común, tiene lugar la autocuración con la formación posterior de retracciones cicatrízales en la superficie del bazo. Con menos frecuencia, en la región del infarto sucede la infección y destrucción del tejido con formación de abscesos. En este caso se indica la intervención quirúrgica.
Absceso del bazo
'El Absceso del bazo aparece como consecuencia del paso de la infección purulenta, de los órganos vecinos o mas frecuentemente por vía hematógena en la septicopiemia, endocarditis y sepsis puerperal. Los abscesos del bazo pueden ser solitarios y múltiples. Desde el punto de vista clínico, el absceso se manifiesta con dolores en el hipocondrio izquierdo con irradiación al hombro izquierdo o la región supraclavicular, fiebre con escalofríos y cambio de los índices del hemograma (leucocitosis con la desviación de la fórmula leucocitaria a la izquierda y aumento de la velocidad de eritrosedimentación). Cuando el absceso está localizado cerca del polo superior del bazo puede observarse el exudado reactivo en el seno pleural izquierdo. El tratamiento es solo quirúrgico.
Quistes del bazo
Se distinguen los quistes parasitarios y no parasitarios. Los quistes no parasitarios del bazo se dividen en verdaderos y falsos. La pared de los quistes verdaderos está constituida de tejido conjuntivo tapizado por un endotelio.
La pared de los quistes falsos solo está formada de tejido conjuntivo'. Sin embargo, esta diferencia de los quistes verdaderos de los falsos es condicional; bajo el influjo de la presión duradera , el endotelio que tapiza la pared del quiste puede atrofiarse. Los quistes no parasitarios se desarrollan, por lo común, como resultado de un traumatismo; los quistes congénitos del bazo son pocos frecuentes.
Cuadro clínico. En lo fundamental se observa la sensación de pesadez en el hipocondrio izquierdo. A veces, aparecen dolores que se irradian al hombro izquierdo. Al inspeccionar al enfermo puede descubrirse la simetría del abdomen. A la palpación se determina una formación elástica redondeada, con ausencia del borde agudo característico para el bazo, tiene la superficie lisa y es relativamente no dolorosa. Cuando la localización del quiste es baja puede determinarse la fluctuación.
Diagnostico. El diagnóstico del quistes es complejo, puesto que se puede observar un cuadro clínico análogo en presencia de otras enfermedades: quistes de páncreas, tumores del bazo y tumores retroperitoneales del espacio ubdiafragmático izquierdo. El diagnóstico más verdadero se establece a base de los datos de la celiacografía. En presencia del quiste del bazo, en el angeograma se determina la zona avascular en la proyección de la sombra del bazo y el desplazamiento de sus vasos por el tumor.
Tratamiento. El tratamiento es quirúrgico: extirpación del bazo. En la intervención quirúrgica oportuna el pronóstico es favorable. Entre los quistes parasitarios del bazo se encuentra más a menudo la equinococosis y mucho menos, la cisticercosis. La penetración de la equinococosis en el bazo sucede, por lo común, por vía hematógena o linfógena. La equinococosis se desarrolla lentamente durante varios años, al aumentar poco a poco, el quiste puede alcanzar grandes dimensiones. El crecimiento del quiste conduce a la atrofia del parénquima del bazo.
Cuadro clínico. Los síntomas y la evolución de la enfermedad son semejantes a los de los quistes no parasitarios del bazo descrito mas arriba. La equinococosis del bazo puede complicarse por la supuración lo que conduce el desarrollo del cuadro del absceso del bazo. El diagnóstico se basa en los datos de la anamnesis (descubrimiento de las condiciones que contribuyen a la infestación con equinococosis), signos de la presencia del quiste del bazo y reacción de aglutinación con látex y otros signos.
Tratamiento
El tratamiento es solo quirúrgico. La esplenectomía es más radical. En condiciones de la intervención quirúrgica oportuna el pronóstico es favorable.
Tumores del bazo
Los tumores benignos del bazo son muy raros. Entre ellos tienen máxima importancia los hemangiomas y lifangiomas. En dependencia de las dimensiones del tumor, pueden tener un curso asintomático o provocar quejas de sensación de pesadez en el hipocondrio izquierdo. El diagnostico se establece a base de la angiografía y el estudio histológico del contenido de la punción del bazo. Sin embargo, hay que recordar que la punción del bazo en caso de hemangioma y lifangioma es peligrosa debido a la hemorragia intraabdominal posible. En el diagnóstico del tumor del bazo está indicado el tratamiento quirúrgico, esplenectomía.
Los tumores malignos del bazo, sarcoma, angeosarcoma, linfosarcoma y otros se encuentran raras veces. Al principio, la enfermedad tiene un curso latento. Más tarde, al aumentar el bazo y desintegrarse el tumor, aparecen signos de intoxicación.
Surge la debilidad progresiva, anemia y temperatura subfebril. En los estadios tardíos de la enfermedad pueden desarrollarse caquexia, ascitis y pleuritis hemorrágicas. Es difícil diagnosticar el tumor primario,puesto que semejante cuadro clínico puede observarse también en la esplenomegalia de otro origen: en los tumores del espacio subdiafragmático izquierdo, del páncreas y otros. Tiene gran importancia la investigación histológica del contenido de la punción del bazo.
Tratamiento. El tratamiento es quirúrgico. Es más eficaz la extirpación del bazo en los plazos precoses de la enfermedad. En caso del diagnóstico tardío el pronóstico es desfavorable, al igual que en otras enfermedades malignas.
Fuentes
- [B.V. Petrovski. Enfermedades Quirúrgicas, Tomo II]
- saludalia.com
- diplomadomedico.com
- mayoclinic.org
