Enfermería ginecobstétrica

Enfermería ginecobstétrica

Enfermería ginecobstétrica. Adquiere especial significación, en los momentos actuales, dado el auge impetuoso de las nuevas tecnologías y las demandas sociales en materia de salud, que la ha llevado a desempeñar una función importante dentro del Sistema Nacional de Salud en Cuba.

Aspectos que comprende

En niños

• Mortalidad infantil: Fallecimientos que se producen en un determinado por ciento de nacimientos.

Fórmula de Mortalidad Infantil (MI).

Fallecidos menores de un año

MI = --------------------------------x 1000

Nacidos vivos

• Componentes de mortalidad infantil
  • Tasa neonatal precoz: Fallecidos menores de 7 días
  • Tasa neonatal tardía. Fallecidos entre 7 y 21 días
  • Tasa pos. Neonatal: Fallecidos entre 28 días y un año

• Mortalidad Perinatal: Engloba las defunciones que se producen en el período fetal y el periodo neonatal.

Causa de mortalidad perinatal

• • Están dadas por lesiones presentes en el feto o en el recién nacido, que muchas veces son secundarias a afecciones de la madreo complicaciones del embarazo o el parto.

• Defunciones fetales: Es la muerte del producto de la concepción antes de la expulsión manual o instrumentada del cuerpo materno independientemente de la duración del embarazo.
  • El feto no da ninguna señal de vida, latido del cordón (LC), contracciones voluntarias.
  • Defunciones fetales intrahospitalarias, y extrahospitalarias.
  • Def. Fetal precoz: Ocurre antes de las 20 semanas con un peso inferior a 500 gr. (aborto).
  • Def. Fetal intermedia: Ocurre entre las 20 SEM. Y las 28 con un peso entre 500y 1000 gr. (Parto *inmaduro).
  • Def. Fetal tardía: Desde las 28 semanas y antes del nacimiento.
  • Defunción anteparto y la intraparto.

• Defunciones Neonatales: Es la que se produce desde el nacimiento y antes de los 28 días independientemente de la edad gestacional en semanas, peso al nacer y el tiempo que ha vivido.
  • Defunción neonatal precoz (primera semana de vida 7 días).
  • Defunción neonatal tardía (del 8vo día al 28 días de vida).

• Defunción neonatal precoz
  • Factores: Prematuridad, crecimiento retardado (CIUR), anoxias.

• Defunciones neonatales tardías
  • Traumatismos, Sepsis, estado del niño al nacer, posibilidad de atención inmediata, entrenamiento del personal, peso al nacer, malformaciones y edad gestacional.

Clasificación del recién nacido

1. Según su peso –Bajo peso: Meno de 2500 gr. – 5.8 lb.
2. Buen peso: Entre 2500 – 3999gr (5.8 – 8.3 lb.
3. Macrosómico: 4000 ó mas gramos.
4. Según la edad gestacional: - Pretérmino: Menos de 37 semanas.
5. A término: Entre 37 y 41. 6 semanas
6. Postérmino: Mas de 42 semanas.

En madres

• Mortalidad materna: Defunción que ocurre por cualquier causa durantes el embarazo, parto y 42 días del puerperio independientemente de la duración y localización del embarazo. Ej. El embarazo ectópico, los abortos etc.

• • Clasificación

1. Directas: Son las que se deben a una complicación obstétrica del embarazo, parto o puerperio. Ej. Ectópico, aborto, preclampsia, placenta previa, rotura uterina, sepsis puerperal etc.
2. Indirectas: Son las que se producen como resultado de una enfermedad preexistente por ejemplo: Cardiopatías, sicklemia, asma bronquial.
3. No clasificables: Debida a una causa accidental o incidental no relacionados con su embarazo. Ejemplo: Accidentes, homicidios, suicidios.

• Principales causas de muertes maternas en el mundo

1. Sepsis de parto y del puerperio.
2. Aborto.
3. Toxemias del embarazo y el puerperio.
4. Hemorragias del embarazo y del parto.
5. Otras complicaciones.

• Principales causas de mortalidad materna en Cuba

1. Abortos.
2. Hemorragias.
3. Toxemias.
4. Traumas (Rotura uterina ).
5. Sepsis.
6. Anestesia.
7. Ectópicos.
8. Otros.

En la pagina 246 del Rigol pueden encontrar algunas estrategias que se llevan a cabo para disminuir la mortalidad materna.

• Recuento anátomo fisiológico del aparato femenino: Se divide para su estudio en tres partes

1. Genitales externos.
   1. Vagina y vulva.
2. Genitales internos.
3. Mamas.

Vulva

Se extiende desde el pubis hasta el perineo y la componen el montes de Venus, los labios mayores y menores , el clítoris , el vestíbulo con el orificio uretral y el orificio vaginal que en el caso de las vírgenes recibe el nombre de himen, también en ella están los orificios de las glándulas.

Vagina

Es un órgano tubular aplanado en sentido antero posterior en condiciones normales, tiene una pared posterior y una anterior, en su limite superior se inserta el cuello uterino constituye la zona de inserción de la cúpula.

Se encuentran ubicados en la pelvis menor formados por los huesos coxales y el sacro, aquí encontramos: ovarios, trompas y útero.

Ovarios

Órgano par simétrico, tiene forma ovoide aplanada.

Trompas

Órgano par que se encuentra a ambos lados del útero tiene forma de tuba o trompeta y se divide en cuatro porciones:

• Intersticial.
• Istmica.
• Ampular.
• Fímbrica.

Útero

Órgano único situado en el centro de la pelvis esta separado del pubis por la vejiga, tiene forma de pera invertida aplanada en sentido antero posterior y se divide para su estudio en dos porciones cuerpo y cuello.

• Menopausia y climaterio (Pág. 331)
• Menarquia (Pág. 405).

Ciclo Menstrual

Partiendo de la menstruación se inicia un nuevo ciclo menstrual, sabiendo que la glándula suprema que es la hipófisis es quien a través del hipotálamo por el sistema nervioso es quien controla esta actividad y dirige el resto de las glándulas, esta glándula suprema actúa liberando la hormona folículo estimulante que a su vez estimula el crecimiento y desarrollo de varios folículos y la producción de estrógeno por estos, cuando La hormona FE y el estrógeno rebasan determinados límites en sangre se produce una retroalimentación al sistema hipotálamo – hipófisis , lo cual provoca que se estimule de la hormona luteinizante y se inhiba la FE lo que trae consigo la ruptura del folículo único y se produzca la puesta ovular que es la ovulación que ocurre en un ciclo de 28 días a los 14 días antes de la próxima menstruación ósea a la mitad del ciclo.

Fuentes

• Colectivo de autores (1998). Procederes en Osbtetricia y ginecología para el médico de la familia. Editorial de Ciencias Médicas, La Habana.
• Jacobson H. N. (2000). La nutrición en el embarazo: Principios básicos. En: Salud reproductiva en las Américas. Washington, DC: OPS/ OMS, pp. 1-6.