Diferencia entre revisiones de «Esófago»
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|contenido=el '''Dr. C. [[Aniano Díaz Bombino]]''', perteneciente al '''[[Joven Club de Computación y Electrónica]], de Villa Clara.
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|concepto=El esófago es un conducto [[músculo]] membranoso (un tubo muscular),    ubicado en la parte media del [[tórax]], que se extiende desde la faringe hasta el estómago. A través del esófago pasan los alimentos hasta el [[estómago]].
 
|concepto=El esófago es un conducto [[músculo]] membranoso (un tubo muscular),    ubicado en la parte media del [[tórax]], que se extiende desde la faringe hasta el estómago. A través del esófago pasan los alimentos hasta el [[estómago]].
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El '''Esófago''' es una parte del [[tubo digestivo]] de los seres [[humanos]] formada por un [[tubo muscular]] de unos 30 centímetros, que comunica la faringe con el estómago. Se extiende desde la sexta o [[séptima vértebra cervical]] hasta la [[undécima vértebra torácica]]. A través del mismo pasan los [[alimentos]] desde la faringe al [[estómago]]. La principal función del órgano es trasladar o deglutir los alimentos ingeridos al estómago. La palabra esófago es derivado del latín oesophagus que deriva de la palabra griega oisophagos literalmente "entrar por alimentos".
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El '''Esófago''' es una parte del tubo digestivo formada por un tubo muscular de unos 30 centímetros, que comunica la [[faringe]] con el [[estómago]]. Se extiende desde la sexta o séptima vértebra cervical hasta la undécima vértebra torácica. A través del mismo pasan los alimentos desde la faringe al estómago. La principal función del órgano es trasladar o deglutir los alimentos ingeridos al estómago. La palabra esófago se derivada del latín oesophagus y este a su vez, de la palabra griega oisophagos literalmente "entrar por alimentos".  
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==Embriogénesis del esófago==
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Aún antes que el embrión comience a tomar forma, la formación de un sistema digestivo se inicia con el establecimiento de una capa endodérmica dentro de la blástula esférica. Muy temprano en el desarrollo, ad-quiere una pared de doble capa conocida como esplacnopleura, la capa interna o endodermo dará origen al revestimiento epitelial digestivo incluyendo el esófago. La capa asociada mesodérmica se diferenciará en el tejido muscular y el tejido conectivo del intestino.
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==Anatomía del esófago==
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Entre la 3ra. y la 6ta. semana de vida embrionaria, se define el intestino anterior de los aparatos cardiovascular y respiratorio. El intestino anterior nace del revestimiento endodérmico de la parte anterior del canal alimentario primitivo, que incluye no solo al esófago sino ambién al estómago, la porción del duodeno, anterior a la desembocadura de las vías biliopancreáticas, el hígado y el páncreas.
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El esófago es un conducto muscular recubierto de mucosa que une la [[faringe]] con el estómago. Se encuentra en la región paravertebral, y en su origen se localiza por detrás de los cartílagos laríngeos, a continuación del borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe a la altura de la sexta vértebra cervical, desde donde se extiende cruzando todo el [[tórax]] hasta la séptima u octava vértebras torácicas, en el cardias, que lo continúa con el [[estómago]]. <ref>  Gutiérrez Grobe Y. y Villalobos Blázquez I. (2016). Anatomía del esófago. (s/f). Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [https://accessmedicina.mhmedical.com/Content.aspx?bookid=1480&sectionid=92815463]</ref> <br>
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Al nacimiento, la longitud del esófago es de 8 a 10 cm, dobla su longitud a los 2 a 3 años de vida y alcanza 25 cm en la pubertad.
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===Morfología===
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La pared del esófago está compuesta por cuatro capas, que son: capa mucosa, capa submucosa, capa muscular y capa adventicia. <ref>  Mejorconsalud. (s/f).  Anatomía del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [https://mejorconsalud.com/anatomia-del-esofago/]</ref> 
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===Capa mucosa===
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* Es una capa mucosa y resistente que contiene glándulas seromucosas. Esta mucosa se renueva continuamente por la formación de nuevas células.<br>
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Está compuesta por un epitelio, el cual se divide, a su vez, en varias secciones:<br>
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* Zona basal.
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* Capa muscular de la [[mucosa]].
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* Lámina propia o corión.
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===Capa submucosa===
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* Está compuesta por el plano celuloso, el cual se adhiere a la capa mucosa. Comprende un importante número de vasos sanguíneos, fibras nerviosas y [[glándulas]] tubulares mucosas, especialmente en su tercio inferior.
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===Capa muscular propia===
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Es una túnica externa compuesta por dos capas. Una es la longitudinal externa, la cual es vigorosa; otra es la capa circular, que es profunda y delgada. Esta capa incluye tres segmentos: el esfínter esofágico superior (EES), el cuerpo del esófago (CE) y el [[esfínter]] esofágico inferior (EEI).
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===Capa adventicia===
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* Está formada por tejido conjuntivo. Es una capa delgada y fibrosa que envuelve al esófago. Contiene los [[nervios]] y vasos que inervan e irrigan el órgano.<br>
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Todas estas capas conforman la estructura tubular del esófago. Además de esa estructura, en el órgano hay dos válvulas, una a la entrada y otra a la salida, que son el esfínter esofágico superior y el esfínter esofágico inferior. <ref>  Mejorconsalud. (s/f).  Anatomía del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [https://mejorconsalud.com/anatomia-del-esofago/]</ref> 
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===Topografía del esófago===
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Desde el punto de vista topográfico pueden distinguirse en él cuatro porciones: <ref> Publicacionesmedicina. (s/f). Desarrollo del esófago. Recuperado el 24 de diciembre del 2019 de: [http://publicacionesmedicina.uc.cl/Anatomia/adh/organogenesis/html/digestivo/esofago.htm] </ref>  <br>
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*Una porción superior o cervical, que se extiende desde el cartílago cricoides hasta un plano horizontal formado por la horquilla esternal,
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*Una porción media o torácica, que desde este mismo plano se prolonga hasta el [[diafragma]],
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*Una porción diafragmática, que corresponde al anillo esofágico del diafragma,
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*Una porción inferior o abdominal, comprendida entre el diafragma y el estómago
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===Esfínteres del esófago===
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El [[esfínter]] es un [[músculo]] anular con que se abre y cierra el orificio de una cavidad del cuerpo para dar salida a alguna sustancia o secreción, o para retenerlos. <br>
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Anatómica y funcionalmente, el esófago se divide en esfínter esofágico superior y esfínter esofágico inferior. <ref> Michel Prades J. (2011). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de:  [https://www.researchgate.net/publication/257674869_Anatomia_y_fisiologia_del_esofago] </ref>
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====El esfínter esofágico superior====
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El esfínter esofágico superior, separa la [[faringe]] del esófago. Está formado por un [[músculo]] estriado, es decir, voluntario, que inicia la deglución.<br>
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Se encuentra en la zona donde se unen la faringe y el esófago. Está conformado por una gruesa banda muscular estriada, lo cual quiere decir que es voluntario. Allí se fusionan las fibras más bajas de la faringe y las más altas del esófago. Está ubicado a la altura de la quinta vértebra cervical. También se le conoce como “esfínter faringoesofágico”. Este segmento tiene forma de anillo y envuelve al esófago como una abrazadera. Permanece cerrado y solo se abre cuando se inicia la deglución, es decir, cuando está transitando el bolo alimenticio. Las presiones sobre este segmento hacen que adopte una forma de hendidura. <ref> Michel Prades J. (2011). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [https://www.researchgate.net/publication/257674869_Anatomia_y_fisiologia_del_esofago] </ref>
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====El esfínter esofágico inferior====
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Separa el esófago del estómago. Se afirma que este no es un esfínter anatómico, sino fisiológico. Sin embargo, sí se ha encontrado en esta zona un engrosamiento muscular. <ref> Michel Prades J. (2011). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de:  [https://www.researchgate.net/publication/257674869_Anatomia_y_fisiologia_del_esofago] </ref> <br>
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Realmente no es un esfínter anatómico, sino fisiológico, al no existir ninguna estructura de esfínter, pero sí poseer una presión elevada cuando se mide en reposo. Disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios estímulos como  la llegada de la onda peristáltica primaria, la distensión del esófago cuando pasa el bolo alimenticio (peristalsis secundaria) y la distensión gástrica. La presión elevada en reposo se mantiene tanto por contribuciones de [[nervios]] como de músculos, mientras que su relajación ocurre en respuesta a factores neurogénicos. Su función es exclusivamente motora propulsa el alimento a través del [[tórax]] en su tránsito desde la [[boca]] al [[estómago]] (no realiza funciones de absorción ni digestión).<br>
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Tiene una extensión de 2 a 4 centímetros y se ubica en la parte superior de la cavidad torácica y en la inferior del [[abdomen]]. Cuando el bolo alimenticio llega al esfínter esofágico inferior, ayudado por la [[gravedad]], se produce una relajación de este esfínter. Esto permite el paso del alimento al estómago. Luego el esfínter recupera su tono normal y esto evita que haya reflujo gástrico. <ref> Michel Prades J. (2011). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: 
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[https://www.researchgate.net/publication/257674869_Anatomia_y_fisiologia_del_esofago] </ref> <br>
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===Inervación ===
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[[Archivo:esofago_nervios.jpg|200px|thumb|right|Inervación del esófago]]
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Las paredes del esófago reciben tanto inervación simpática como parasimpática de los plexos mientérico y submucoso e incluso es inervado por [[neuronas]]  somáticas motoras cuyas fibras eferentes discurren en los [[nervios]] vagos. <ref> Michel Prades J. (2011). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de:  [https://www.researchgate.net/publication/257674869_Anatomia_y_fisiologia_del_esofago] </ref> <br>
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Entre ambas capas se sitúa un plexo nervioso llamado plexo de Auerbach. <ref>  Mejorconsalud. (s/f).  Anatomía del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [https://mejorconsalud.com/anatomia-del-esofago/]</ref>  <br>
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===Vascularización===
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De arriba abajo, el esófago recibe [[sangre]] de la arteria tiroidea inferior, ramas esofágicas de la [[aorta]] torácica y de las [[arterias]] frénica inferior y gástrica izquierda. El drenaje venoso y linfático sigue a las arterias. <ref> Sciencedirect. (s/f). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1632347511711742] </ref>  <br>
  
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==Anatomía==
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El esófago está irrigado por diferentes arterias según la porción que este recorre. <br>
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En la porción posterior,                se encuentra situado en el [[mediastino]] posterior y superior y en                contacto con la [[aorta]] ascendiente a [[nivel torácico]]. En su                cara anterior destaca la presencia del [[cayado aórtico]] y [[bifurcación traqueal]]. En el esófago hay tres estrechamientos:
 
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*Estrechamiento                superior esofágico: tiene las características funcionales                de un [[esfínter]] (engrosamiento de la capa circular). Está                localizado a nivel del [[cricoides]].
 
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*Estrechamiento medio esofágico:                ocasionado por la [[bifurcación traqueal]] y cayado aórtico.
 
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*Estrechamiento inferior esofágico: se produce al atravesar                el diafragma. En la [[histología]] del esófago, destaca                en su porción inferior la presencia de abundantes [[células mucosas]], con gran producción de moco para contrarrestar                y neutralizar la acidez gástrica que pueda recibir.
 
  
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Al nacimiento, la longitud del esófago es de 8 a 10 cm, dobla su longitud a los 2 a 3 años de vida y alcanza 25 cm en la pubertad. Posee 2 capas de tejido muscular, la interna o circular y la externa o longitudinal. En el primer tercio superior la musculatura es de tipo estriado, mientras que en los dos tercios inferiores es muscular liso. Las fibras musculares se encuentran separadas del epitelio de revestimiento por una capa de tejido conectivo que posee, a su vez, una fina capa de músculo liso o muscularis mucosae. La mucosa esofágica es un epitelio escamoso estratificado no queratinizado. De arriba abajo, el esófago recibe sangre de la arteria tiroidea inferior, ramas sofágicas de la aorta torácica y de las arterias frénica inferior y gástrica izquierda. El drenaje venoso y linfático sigue a las arterias. Las paredes del esófago reciben tanto inervación simpática como parasimpática de los plexos mientérico y submucoso e incluso es inervado por neuronas somáticas motoras cuyas fibras eferentes discurren en los nervios vagos.
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* En el cuello, está irrigado por arterias esofágicas superiores, ramas de la arteria tiroidea inferior que procede de la subclavia.<br>
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Anatómica y funcionalmente, el esófago se divide en esfínter esofágico superior (EES), cuerpo esofágico y esfínter esofágico inferior (EEI). El EES es una zona de elevada presión intraluminal de 2 a 4 cm de longitud, situada entre la faringe y el cuerpo esofágico, formado por musculatura estriada y lo componen los músculos cricofaríngeo y constrictor inferior de la faringe. El EEI se caracteriza por ser una zona de elevada presión intraluminal de 1 a 3 cm en la unión esofagogástrica; su presión basal es 15 a 25 mm Hg superior a la presión intragástrica variando con los movimientos respiratorios (punto de inversión respiratorio).
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* En el [[tórax]], por las arterias esofágicas medias, por arterias bronquiales y las intercostales, que son ramas directas de la aorta.<br>
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* En el [[abdomen]], por las arterias esofágicas inferiores procedentes de la diafragmática inferior izquierda y de la arteria gástrica izquierda.<br>
  
 
==Funciones del esófago==
 
==Funciones del esófago==
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La principal función del órgano es trasladar o deglutir los alimentos ingeridos al estómago, y su extremo distal, el EEI, es responsable de prevenir, en una manera retrógrada gastroesofágica, el reflujo de aquellos comestibles ingeridos. La fuerza mecánica primaria responsable para el movimiento de los alimentos a través del esófago proviene de la capa externa muscular. Se ha observado movimientos deglutorios incoordinados hacia la 20ª. semana de la gestación y aparentemente la maduración deglutoria se alcanza hacia las semanas 33 a 34 de la gestación.
 
  
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==Formación del esófago==
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La principal función del esófago es trasladar o deglutir los [[alimento]]s ingeridos al estómago, y su extremo distal, es responsable de prevenir, en una manera retrógrada gastroesofágica, el reflujo de aquellos comestibles ingeridos. La fuerza mecánica primaria responsable para el movimiento de los alimentos a través del esófago proviene de la capa externa muscular. <br>
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[[Archivo:Esofago003.jpg|right]]
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*Mucosa, formada por varias capas de [[células]], que recubre al  esófago en su parte interna. Esta mucosa se renueva continuamente por la  formación de nuevas células.
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===Fisiología del esófago===
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*Capa muscular, está formado a su vez por una capa interna de células musculares lisas concéntricas y otra capa externa de células  musculares longitudinales, que      cuando se contraen forman ondas peristálticas que conducen el globo alimenticio al [[estómago]].
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*Esfínter esofágico superior, separa la faringe del esófago. Está formado por un [[músculo]] [[estriado]], es decir, voluntario, que inicia la deglución.
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El esófago es la parte inicial del tubo digestivo y su función es el transporte del bolo alimenticio de la [[faringe]] al [[estómago]], a través del [[tórax]] y evitar el reflujo del mismo. La deglución es un acto complejo, en el cual podemos distinguir tres fases: <ref> Publicacionesmedicina. (s/f). Desarrollo del esófago. Recuperado el 24 de diciembre del 2019 de: [http://publicacionesmedicina.uc.cl/Anatomia/adh/organogenesis/html/digestivo/esofago.htm] </ref>  <br>
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*Esfínter esofágico inferior,  que separa el esófago del estómago. Realmente no es un [[esfínter anatómico]], sino [[fisiológico]], al no existir ninguna estructura      de esfínter pero sí poseer una presión elevada cuando se mide en reposo.       Este esfínter, disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a      varios estímulos como a) la llegada de la onda [[peristáltica primaria]],       la distensión del esófago cuando pasa el bolo alimenticio (peristalsis secundaria) y  la distensión gástrica. La presión elevada en reposo se mantiene tanto  por contribuciones de nervios como de músculos, mientras que su  relajación ocurre en respuesta a factores [[neurogénicos]]. Su función es exclusivamente motora propulsa el alimento a través del [[tórax]]     en su transito desde la boca al estómago (no realiza funciones de absorción ni digestión).
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*Fase voluntaria u oral <br>
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Reflujo esofágico, el término [[reflujo gastroesofágico]] es utilizado por el    [[médico]] para nombrar una enfermedad que consiste en la devolución del contenido    del estómago hacia el esófago, y las molestias y lesiones que acompaña este    paso anormal.  
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*Fase faríngea, involuntaria <br>
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*Fase esofágica, involuntaria.<br>
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Las tres actúan coordinadamente en el transporte del bolo alimenticio.
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===Mecanismos de la deglución===
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La deglución se divide en 3 estadios: oral, faríngeo y esofágico. La fase oral es de carácter voluntario. Una vez que el [[alimento]] está en la [[faringe]], el proceso de la deglución deja de ser voluntario y se convierte en reflejo con un centro de control neurológico situado en el tronco cerebral. El proceso comienza por la brusca elevación de la base de la [[lengua]], que empuja el bolo alimenticio hacia la [[faringe]] posterior produciéndose, simultáneamente, un desplazamiento hacia delante y arriba de la [[laringe]] que ocluye la glotis por la epiglotis, mientras la nasofaringe queda cerrada por la úvula y el velo del paladar. <br>
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El esfínter esofágico superior se relaja y los [[músculo]]s constrictores de la [[faringe]] cooperan en la propulsión al cuerpo esofágico del bolo ingerido donde, las ondas peristálticas musculares primarias lo arrastran a la cavidad gástrica. En ocasiones, se producen contracciones que no se acompañan de fase orofaríngea denominadas ondas secundarias cuya labor fundamental es vaciar el esófago de alimentos retenidos. Las contracciones de pequeña amplitud, simultáneas, no peristálticas, que pueden aparecer espontáneamente, reciben el nombre de ondas terciarias. <br>
  
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[[Archivo:Esófago.gif|200px|thumb|rigth|Esófago y estómago]]
 
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==Vascularización==
 
−
El esófago está irrigado por diferentes arterias según la porción que recorre.
 
−
*En el cuello, está irrigado por arterias esofágicas superiores, ramas de la arteria tiroidea inferior que procede de la subclavia.
 
−
*En el tórax, por las arterias esofágicas medias, por arterias bronquiales y las intercostales, que son ramas directas de la aorta.
 
−
*En el abdomen, por las arterias esofágicas inferiores procedentes de la diafragmática inferior izquierda y de la arteria gástrica izquierda.
 
 
==Enfermedades esofágicas==
 
==Enfermedades esofágicas==
−
*[[Achalasia esofágica]].
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−
*[[Cáncer de esófago]].
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===Reflujo esofágico===
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*[[Esófago de Barrett]].
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*[[Várices esofágicas]].
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[[Archivo:Reflujo_esofagico.jpg|200px|thumb|right|Reflujo esofágico]]
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*[[Enfermedad por reflujo gastroesofágico]].
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*[[Desgarro de Mallory-Weiss]]
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Reflujo esofágico, el término reflujo gastroesofágico es  una [[enfermedad]] que consiste en la devolución del contenido del [[estómago]] hacia el esófago, y las molestias y lesiones que acompaña este paso anormal. Es el tránsito de contenido del estómago al esófago y puede irritar el esófago, causando [[acidez]] y otros síntomas, molestos, que deterioran la calidad de vida de los pacientes, o complicaciones. <ref> F. Picco, M. F. (s/f). Enfermedad de reflujo gastroesofágico: ¿Hay medicamentos que pueden agravarla?. Recuperado el 24 de diciembre del 2019 de: [https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/gerd/expert-answers/heartburn-gerd/faq-20058535?p=1] </ref><br>
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*[[Atresia esofágica]]
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==Mecanismos de la deglución==
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===Síndrome de Mallory-Weiss===
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La deglución se divide en 3 estadios: oral, faríngeo y esofágico. La fase oral es de carácter voluntario. Una vez que el alimento está en la faringe, el proceso de la deglución deja de ser voluntario y se convierte en reflejo con un centro de control neurológico situado en el tronco cerebral. El proceso comienza por la brusca elevación de la base de la lengua, que empuja el bolo alimenticio hacia la faringe posterior produciéndose, simultáneamente, un desplazamiento hacia delante y arriba de la laringe, que ocluye la glotis por la epiglotis, mientras la nasofaringe queda cerrada por la úvula y el velo del paladar. El EES se relaja y los músculos constrictores de la faringe cooperan en la propulsión al cuerpo esofágico del bolo ingerido donde, las ondas peristálticas musculares primarias lo arrastran a la cavidad gástrica. En ocasiones, se producen contracciones que no se acompañan de fase orofaríngea denominadas ondas secundarias cuya labor fundamental es vaciar el esófago de alimentos retenidos. Las contracciones de pequeña amplitud, simultáneas, no peristálticas, que pueden aparecer espontáneamente, reciben el nombre de ondas terciarias.
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 +
Son laceraciones en la membrana mucosa del esófago, normalmente causados por hacer fuertes y prolongados esfuerzos para vomitar o toser. Puede aparecer con cierta frecuencia en el punto de unión entre el esófago y el [[estómago]] y puede acompañarse de sangrado.<br>
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Los desgarros del esófago están asociados a hábitos alcohólicos, desórdenes alimenticios y en algunas evidencias se demuestran la presencia de hernia de hiato como una condición predisponente. También pueden ser causados por convulsiones epilépticas.
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===Esófago de Barrett===  
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Es también llamado síndrome de Barrett lo que se refiere a un cambio anormal de las [[célula]]s de la porción terminal del esófago.<br>
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Es una metaplasia, que puede ser el resultado de lesiones debido a exposición al [[ácido]] estomacal o por esofagitis de reflujo. El cual está presente en un 10% de pacientes que buscan atención médica por reflujo gastroesofágico. Se considera un trastorno pre maligno, por estar asociado a un mayor riesgo de [[cáncer del esófago]].<br>
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El esófago de Barrett es causada por reflujo gastroesofágico, lo cual permite que los contenidos del estómago dañen las células que envuelven la superficie del esófago inferior. Sin embargo, no todos los pacientes con RGE desarrollan un esófago de Barrett. No se ha podido predecir, con certeza, cuáles de los pacientes con agruras llegará a tener un esófago de Barrett.<br>
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===Atresia esofágica===
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Es un trastorno del aparato digestivo, en el cual el esófago no se desarrolla apropiadamente. Constituye una de las patologías malformativas de tratamiento quirúrgico más frecuentemente observada en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Se define como la interrupción de la [[luz]] esofágica con o sin comunicación con la vía aérea. Si bien es una malformación del aparato digestivo, debe incluirse dentro de las malformaciones congénitas que condicionan el cuadro de dificultad respiratoria. Por ser una embriopatía, se manifiesta en un elevado porcentaje asociada a otras malformaciones como las cardíacas, musculoesqueléticas, anorectales y genitourinarias.<br>
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La atresia esofágica es anomalía congénita, lo cual significa que ocurre antes del nacimiento, y existen varios tipos de ella. En la mayoría de los casos, la parte superior del esófago termina y no se conecta con su parte inferior ni con el [[estómago]]. El extremo superior del segmento inferior del esófago se conecta a la tráquea, una conexión llamada fístula traqueoesofágica (FTE). Algunos bebés con FTE también presentarán otros problemas, como trastornos cardíacos u otros trastornos del tubo digestivo.
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===Cáncer Esofágico===
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[[Archivo:esofago_cancer.jpg|200px|thumb|right|Cáncer del esófago]]
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El cáncer esofágico es una afección en la cual [[células]] malignas (cancerosas) se forman en los tejidos del esófago. <br>
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La pared del esófago comprende varias capas de tejido, incluidos membrana mucosa, [[músculo]] y [[tejido]] conjuntivo. El [[cáncer]] esofágico comienza en el recubrimiento interior del esófago y se disemina hacia afuera a las otras capas a medida que crece.
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==Embriogénesis del esófago==
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La formación del esófago y de la tráquea proviene de un divertículo ventral del [[intestino]] anterior que dará origen en su porción ventral, a la tráquea; y en su porción dorsal, al esófago. Esto ocurre alrededor de las cuatro semanas de edad del [[embrión]], donde el divertículo respiratorio (esbozo pulmonar) en la pared ventral del intestino anterior, se separa poco a poco de la porción dorsal ya que, en un periodo inicial, el esbozo pulmonar comunica ampliamente con el [[intestino]] anterior. Cuando se extiende en dirección caudal, queda separado por la aparición de dos rebordes longitudinales, los rebordes traqueoesofágicos, que al fusionarse más tarde formarán el tabique traqueoesofágico. <ref> Arce Martínez R. y Iniesta Turpín J. M. (2014). Embriología y anatomía de la tráquea y el esófago. Recuperado el 24 de diciembre del 2019 de: [http://seorl.net/PDF/cabeza%20cuello%20y%20plastica/134%20-%20EMBRIOLOG%C3%8DA%20Y%20ANATOMIA%20DE%20LA%20TR%C3%81QUEA%20Y%20EL%20ES%C3%93FAGO.pdf] </ref><br>
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Entre la 3ra. y la 6ta. semana de vida embrionaria, se define el [[intestino]] anterior de los aparatos cardiovascular y respiratorio. El intestino anterior nace del revestimiento endodérmico de la parte anterior del canal alimentario primitivo, que incluye no solo al esófago sino también al [[estómago]], la porción del duodeno, anterior a la desembocadura de las vías biliopancreáticas, el [[hígado]] y el [[páncreas]]. <br>
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==Referencias==
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==Fuentes==
 
==Fuentes==
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* Portilla Sánchez, Dr. Ricardo y coautores. ''Gastroenterología''. [[Editorial Pueblo y Educación]], [[1985]]
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Esófago
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Esofago conducto.jpg
Concepto:El esófago es un conducto músculo membranoso (un tubo muscular), ubicado en la parte media del tórax, que se extiende desde la faringe hasta el estómago. A través del esófago pasan los alimentos hasta el estómago.

El Esófago es una parte del tubo digestivo formada por un tubo muscular de unos 30 centímetros, que comunica la faringe con el estómago. Se extiende desde la sexta o séptima vértebra cervical hasta la undécima vértebra torácica. A través del mismo pasan los alimentos desde la faringe al estómago. La principal función del órgano es trasladar o deglutir los alimentos ingeridos al estómago. La palabra esófago se derivada del latín oesophagus y este a su vez, de la palabra griega oisophagos literalmente "entrar por alimentos".

Anatomía del esófago

El esófago es un conducto muscular recubierto de mucosa que une la faringe con el estómago. Se encuentra en la región paravertebral, y en su origen se localiza por detrás de los cartílagos laríngeos, a continuación del borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe a la altura de la sexta vértebra cervical, desde donde se extiende cruzando todo el tórax hasta la séptima u octava vértebras torácicas, en el cardias, que lo continúa con el estómago. [1]

Al nacimiento, la longitud del esófago es de 8 a 10 cm, dobla su longitud a los 2 a 3 años de vida y alcanza 25 cm en la pubertad.

Morfología

La pared del esófago está compuesta por cuatro capas, que son: capa mucosa, capa submucosa, capa muscular y capa adventicia. [2]

Capa mucosa

  • Es una capa mucosa y resistente que contiene glándulas seromucosas. Esta mucosa se renueva continuamente por la formación de nuevas células.

Está compuesta por un epitelio, el cual se divide, a su vez, en varias secciones:

  • Zona basal.
  • Capa muscular de la mucosa.
  • Lámina propia o corión.

Capa submucosa

  • Está compuesta por el plano celuloso, el cual se adhiere a la capa mucosa. Comprende un importante número de vasos sanguíneos, fibras nerviosas y glándulas tubulares mucosas, especialmente en su tercio inferior.

Capa muscular propia

Es una túnica externa compuesta por dos capas. Una es la longitudinal externa, la cual es vigorosa; otra es la capa circular, que es profunda y delgada. Esta capa incluye tres segmentos: el esfínter esofágico superior (EES), el cuerpo del esófago (CE) y el esfínter esofágico inferior (EEI).

Capa adventicia

  • Está formada por tejido conjuntivo. Es una capa delgada y fibrosa que envuelve al esófago. Contiene los nervios y vasos que inervan e irrigan el órgano.

Todas estas capas conforman la estructura tubular del esófago. Además de esa estructura, en el órgano hay dos válvulas, una a la entrada y otra a la salida, que son el esfínter esofágico superior y el esfínter esofágico inferior. [3]

Topografía del esófago

Desde el punto de vista topográfico pueden distinguirse en él cuatro porciones: [4]

  • Una porción superior o cervical, que se extiende desde el cartílago cricoides hasta un plano horizontal formado por la horquilla esternal,
  • Una porción media o torácica, que desde este mismo plano se prolonga hasta el diafragma,
  • Una porción diafragmática, que corresponde al anillo esofágico del diafragma,
  • Una porción inferior o abdominal, comprendida entre el diafragma y el estómago

Esfínteres del esófago

El esfínter es un músculo anular con que se abre y cierra el orificio de una cavidad del cuerpo para dar salida a alguna sustancia o secreción, o para retenerlos.

Anatómica y funcionalmente, el esófago se divide en esfínter esofágico superior y esfínter esofágico inferior. [5]

El esfínter esofágico superior

El esfínter esofágico superior, separa la faringe del esófago. Está formado por un músculo estriado, es decir, voluntario, que inicia la deglución.

Se encuentra en la zona donde se unen la faringe y el esófago. Está conformado por una gruesa banda muscular estriada, lo cual quiere decir que es voluntario. Allí se fusionan las fibras más bajas de la faringe y las más altas del esófago. Está ubicado a la altura de la quinta vértebra cervical. También se le conoce como “esfínter faringoesofágico”. Este segmento tiene forma de anillo y envuelve al esófago como una abrazadera. Permanece cerrado y solo se abre cuando se inicia la deglución, es decir, cuando está transitando el bolo alimenticio. Las presiones sobre este segmento hacen que adopte una forma de hendidura. [6]

El esfínter esofágico inferior

Separa el esófago del estómago. Se afirma que este no es un esfínter anatómico, sino fisiológico. Sin embargo, sí se ha encontrado en esta zona un engrosamiento muscular. [7]

Realmente no es un esfínter anatómico, sino fisiológico, al no existir ninguna estructura de esfínter, pero sí poseer una presión elevada cuando se mide en reposo. Disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios estímulos como la llegada de la onda peristáltica primaria, la distensión del esófago cuando pasa el bolo alimenticio (peristalsis secundaria) y la distensión gástrica. La presión elevada en reposo se mantiene tanto por contribuciones de nervios como de músculos, mientras que su relajación ocurre en respuesta a factores neurogénicos. Su función es exclusivamente motora propulsa el alimento a través del tórax en su tránsito desde la boca al estómago (no realiza funciones de absorción ni digestión).

Tiene una extensión de 2 a 4 centímetros y se ubica en la parte superior de la cavidad torácica y en la inferior del abdomen. Cuando el bolo alimenticio llega al esfínter esofágico inferior, ayudado por la gravedad, se produce una relajación de este esfínter. Esto permite el paso del alimento al estómago. Luego el esfínter recupera su tono normal y esto evita que haya reflujo gástrico. [8]

Inervación

Inervación del esófago

Las paredes del esófago reciben tanto inervación simpática como parasimpática de los plexos mientérico y submucoso e incluso es inervado por neuronas somáticas motoras cuyas fibras eferentes discurren en los nervios vagos. [9]

Entre ambas capas se sitúa un plexo nervioso llamado plexo de Auerbach. [10]

Vascularización

De arriba abajo, el esófago recibe sangre de la arteria tiroidea inferior, ramas esofágicas de la aorta torácica y de las arterias frénica inferior y gástrica izquierda. El drenaje venoso y linfático sigue a las arterias. [11]

El esófago está irrigado por diferentes arterias según la porción que este recorre.

  • En el cuello, está irrigado por arterias esofágicas superiores, ramas de la arteria tiroidea inferior que procede de la subclavia.
  • En el tórax, por las arterias esofágicas medias, por arterias bronquiales y las intercostales, que son ramas directas de la aorta.
  • En el abdomen, por las arterias esofágicas inferiores procedentes de la diafragmática inferior izquierda y de la arteria gástrica izquierda.

Funciones del esófago

La principal función del esófago es trasladar o deglutir los alimentos ingeridos al estómago, y su extremo distal, es responsable de prevenir, en una manera retrógrada gastroesofágica, el reflujo de aquellos comestibles ingeridos. La fuerza mecánica primaria responsable para el movimiento de los alimentos a través del esófago proviene de la capa externa muscular.

Fisiología del esófago

El esófago es la parte inicial del tubo digestivo y su función es el transporte del bolo alimenticio de la faringe al estómago, a través del tórax y evitar el reflujo del mismo. La deglución es un acto complejo, en el cual podemos distinguir tres fases: [12]

  • Fase voluntaria u oral
  • Fase faríngea, involuntaria
  • Fase esofágica, involuntaria.

Las tres actúan coordinadamente en el transporte del bolo alimenticio.

Mecanismos de la deglución

La deglución se divide en 3 estadios: oral, faríngeo y esofágico. La fase oral es de carácter voluntario. Una vez que el alimento está en la faringe, el proceso de la deglución deja de ser voluntario y se convierte en reflejo con un centro de control neurológico situado en el tronco cerebral. El proceso comienza por la brusca elevación de la base de la lengua, que empuja el bolo alimenticio hacia la faringe posterior produciéndose, simultáneamente, un desplazamiento hacia delante y arriba de la laringe que ocluye la glotis por la epiglotis, mientras la nasofaringe queda cerrada por la úvula y el velo del paladar.

El esfínter esofágico superior se relaja y los músculos constrictores de la faringe cooperan en la propulsión al cuerpo esofágico del bolo ingerido donde, las ondas peristálticas musculares primarias lo arrastran a la cavidad gástrica. En ocasiones, se producen contracciones que no se acompañan de fase orofaríngea denominadas ondas secundarias cuya labor fundamental es vaciar el esófago de alimentos retenidos. Las contracciones de pequeña amplitud, simultáneas, no peristálticas, que pueden aparecer espontáneamente, reciben el nombre de ondas terciarias.

Enfermedades esofágicas

Reflujo esofágico

Reflujo esofágico

Reflujo esofágico, el término reflujo gastroesofágico es una enfermedad que consiste en la devolución del contenido del estómago hacia el esófago, y las molestias y lesiones que acompaña este paso anormal. Es el tránsito de contenido del estómago al esófago y puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas, molestos, que deterioran la calidad de vida de los pacientes, o complicaciones. [13]

Síndrome de Mallory-Weiss

Son laceraciones en la membrana mucosa del esófago, normalmente causados por hacer fuertes y prolongados esfuerzos para vomitar o toser. Puede aparecer con cierta frecuencia en el punto de unión entre el esófago y el estómago y puede acompañarse de sangrado.

Los desgarros del esófago están asociados a hábitos alcohólicos, desórdenes alimenticios y en algunas evidencias se demuestran la presencia de hernia de hiato como una condición predisponente. También pueden ser causados por convulsiones epilépticas.

Esófago de Barrett

Es también llamado síndrome de Barrett lo que se refiere a un cambio anormal de las células de la porción terminal del esófago.

Es una metaplasia, que puede ser el resultado de lesiones debido a exposición al ácido estomacal o por esofagitis de reflujo. El cual está presente en un 10% de pacientes que buscan atención médica por reflujo gastroesofágico. Se considera un trastorno pre maligno, por estar asociado a un mayor riesgo de cáncer del esófago.

El esófago de Barrett es causada por reflujo gastroesofágico, lo cual permite que los contenidos del estómago dañen las células que envuelven la superficie del esófago inferior. Sin embargo, no todos los pacientes con RGE desarrollan un esófago de Barrett. No se ha podido predecir, con certeza, cuáles de los pacientes con agruras llegará a tener un esófago de Barrett.

Atresia esofágica

Es un trastorno del aparato digestivo, en el cual el esófago no se desarrolla apropiadamente. Constituye una de las patologías malformativas de tratamiento quirúrgico más frecuentemente observada en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Se define como la interrupción de la luz esofágica con o sin comunicación con la vía aérea. Si bien es una malformación del aparato digestivo, debe incluirse dentro de las malformaciones congénitas que condicionan el cuadro de dificultad respiratoria. Por ser una embriopatía, se manifiesta en un elevado porcentaje asociada a otras malformaciones como las cardíacas, musculoesqueléticas, anorectales y genitourinarias.

La atresia esofágica es anomalía congénita, lo cual significa que ocurre antes del nacimiento, y existen varios tipos de ella. En la mayoría de los casos, la parte superior del esófago termina y no se conecta con su parte inferior ni con el estómago. El extremo superior del segmento inferior del esófago se conecta a la tráquea, una conexión llamada fístula traqueoesofágica (FTE). Algunos bebés con FTE también presentarán otros problemas, como trastornos cardíacos u otros trastornos del tubo digestivo.

Cáncer Esofágico

Cáncer del esófago

El cáncer esofágico es una afección en la cual células malignas (cancerosas) se forman en los tejidos del esófago.

La pared del esófago comprende varias capas de tejido, incluidos membrana mucosa, músculo y tejido conjuntivo. El cáncer esofágico comienza en el recubrimiento interior del esófago y se disemina hacia afuera a las otras capas a medida que crece.

Embriogénesis del esófago

La formación del esófago y de la tráquea proviene de un divertículo ventral del intestino anterior que dará origen en su porción ventral, a la tráquea; y en su porción dorsal, al esófago. Esto ocurre alrededor de las cuatro semanas de edad del embrión, donde el divertículo respiratorio (esbozo pulmonar) en la pared ventral del intestino anterior, se separa poco a poco de la porción dorsal ya que, en un periodo inicial, el esbozo pulmonar comunica ampliamente con el intestino anterior. Cuando se extiende en dirección caudal, queda separado por la aparición de dos rebordes longitudinales, los rebordes traqueoesofágicos, que al fusionarse más tarde formarán el tabique traqueoesofágico. [14]

Entre la 3ra. y la 6ta. semana de vida embrionaria, se define el intestino anterior de los aparatos cardiovascular y respiratorio. El intestino anterior nace del revestimiento endodérmico de la parte anterior del canal alimentario primitivo, que incluye no solo al esófago sino también al estómago, la porción del duodeno, anterior a la desembocadura de las vías biliopancreáticas, el hígado y el páncreas.

Referencias

  1. ↑ Gutiérrez Grobe Y. y Villalobos Blázquez I. (2016). Anatomía del esófago. (s/f). Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [1]
  2. ↑ Mejorconsalud. (s/f). Anatomía del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [2]
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  4. ↑ Publicacionesmedicina. (s/f). Desarrollo del esófago. Recuperado el 24 de diciembre del 2019 de: [4]
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  7. ↑ Michel Prades J. (2011). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [7]
  8. ↑ Michel Prades J. (2011). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [8]
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  10. ↑ Mejorconsalud. (s/f). Anatomía del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [10]
  11. ↑ Sciencedirect. (s/f). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: [11]
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Fuentes

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  • F. Picco, M. F. (s/f). Enfermedad de reflujo gastroesofágico: ¿Hay medicamentos que pueden agravarla?. Recuperado el 24 de diciembre del 2019 de:mayoclinic.org
  • Gonzalez J. (s/f). Capitulo mediastino. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de:academia.edu
  • Gutiérrez Grobe Y. y Villalobos Blázquez I. (2016). Anatomía del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: accessmedicina.mhmedical
  • Kahrilas P. J, Ikuo Hirano. (s/f). Enfermedades del esófago. Recuperado el 24 de diciembre del 2019 de: accessmedicina.mhmedical
  • Medlineplus. (s/f). Enfermedades del esófago. Recuperado el 24 de diciembre del 2019 de:medlineplus.gov
  • Mejorconsalud. (s/f). Anatomía del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de:mejorconsalud.com
  • Michel Prades J. (2011). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de: researchgate.net
  • Publicacionesmedicina. (s/f). Desarrollo del esófago. Recuperado el 24 de diciembre del 2019 de:publicacionesmedicina.uc.cl
  • Sciencedirect. (s/f). Anatomía y fisiología del esófago. Recuperado el 18 de diciembre del 2019 de:sciencedirect.com
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