Shock
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SHOCK. Afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. El shock requiere tratamiento médico inmediato y puede empeorar muy rápidamente.
Sumario
Descripción
También se considera un estado de hipoperfusión generalizada causado por disminución del gasto cardíaco o del volumen sanguíneo circulatorio eficaz. Hipotensión, disminución de la perfusión tisular, hipoxia celular irreversible y a veces la muerte del paciente. Se caracteriza por des proporción en el volumen de sangre circulante y el volumen del sistema circulatorio que necesita moverse, o sea que el volumen de sangre adecuado circulante no se mantiene.
Causas:
- Hemorragias graves.
- Traumatismos.
- Quemaduras.
- Infarto del miocardio.
- Taponamiento cardíaco.
- Embolia pulmonar masiva.
- Infecciones bacterianas no controladas.
Sintomas clínicos
Hipotensión arterial, pulso débil, piel fría y húmeda, taquicardia, alteraciones de la respiración y el sensorio, cianosis, oliguria.
Clasificación
- Hemorrágico o hipovolémico por pérdida de sangre, líquido (vómitos, diarreas), quemaduras.
- Quemaduras.
- Traumático.
- Quirúrgico.
- Cardiogénico.
- Séptico (bacterias gram negativas).
Clasificación según Robbins
- Cardiogénico (IMA, TEP)
- Hipovolémico (hemorragias, quemaduras)
- Estancamiento de la sangre periférica (Infecciones bacterianas, neuropatías)
- Otras (anafiláctico, CID)
Estadíos del shock
Es un trastorno progresivo que puede causar la muerte y tiende a evolucionar en tres etapas:
- Fase inicial no progresiva, se activan mecanismos compensatorios reflejos y se preserva la perfusión de órganos vitales.(Taquicardia, vasoconstricción periférica y conservación de líquido por el riñón)
- Fase progresiva, se caracteriza por hipoperfusión tisular y comienzo de desequilibrios circulatorios y metabólicos cada vez mayores. Los órganos vitales sufren hipoxia, glucólisis anaerobia, acidosis láctica, arteriolas se dilatan dando remanso periférico, confusión y la diuresis comienza a disminuir)
- Fase irreversible que se inicia cuando la lesión celular y tisular esta tan grave, que aun cuando se corrige los trastornos hemodinámicos la supervivencia no es posible. (Fracaso renal completo por necrosis tubular aguda).
Fuente
- Material Complementario de Patologia General
- Catedra de Anatomía Patológica 2007
