Dacrioadenitis aguda

Dacrioadenitis aguda
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Problema inflamatorio que provoca tumefacción, enrojecimiento y dolor.
Agente transmisor:Entre algunas de las causas más comunes de esta enfermedad se incluyen las paperas, el virus Epstein-Barr, el estafilococo y el gonococo.
Región más común:Ojo
Forma de propagación:Es más frecuentemente ocasionada por una infección viral o bacteriana.

Dacrioadenitis aguda. La dacrioadenitis es toda infiltración no maligna de la glándula lagrimal, incluso procesos infecciosos, no infecciosos, inflamaciones aisladas o enfermedades sistémicas. Pero según su evolución puede ser clasificada como Dacrioadenitis aguda.

Síntomas

  • Aumento de volumen en región superior y externa palpebral, habitualmente unilateral.
  • Dolor de ligera a moderada intensidad.
  • Si está comprometido el lóbulo orbitario, existen síntomas similares a celulitis con proptosis, limitación de la motilidad y diplopía.

Signos críticos

Otros signos

  • Linfadenopatía preauricular ipsolateral.
  • Quémosis temporal ipsolateral en la conjuntiva bulbar.
  • Fiebre.
  • Pseudoptosis (por la tumefacción de la mitad externa del párpado superior con la típica curva en S).
  • Puede acompañarse de secreción mucoide o mucopurulenta en el saco conjuntival.

Protocolo de diagnóstico

  1. Historia: valorar la presencia de infección sistémica, fiebre, secreción y tiempo de evolución del cuadro inflamatorio.
  2. Examen físico general:glándulas parótidas (aumentadas de tamaño en sarcoidosis, parotiditis, tuberculosis, linfoma y sífilis).
  3. Examen oftalmológico completo: palpación del párpado a todo lo largo del reborde orbitario superior en busca de una masa en el tercio externo palpebral, explorar motilidad ocular y descartar proptosis.

Protocolo de tratamiento

Formas virales

El tratamiento sintomático consiste en:

  1. Compresas frescas de agua hervida sobre la zona afectada 3 veces al día en dependencia de la magnitud del proceso inflamatorio.
  2. Antiinflamatorios no esteroideo: ibuprofeno (400 mg) 1 tableta cada 8 h.
  3. Analgésicos: paracetamol 250 mg por vía oral 1 tableta cada 6 h.
  4. Complementarios:
    1. Hemograma completo: leucocitosis.
    2. Eritrosedimentación: acelerada.
    3. Hemocultivos (en pico febril).
  5. Estudio microbiológico: frotis y cultivos para bacterias de la secreción.
  6. Rayos X de órbita anteroposterior y lateral.
  7. Ultrasonido de glándula lagrimal: precisar características de la glándula lagrimal (volumen, densidad y otras características)
  8. Tomografía axial computarizada: aumento de la glándula lagrimal con bordes difusos y sin compromiso óseo.

Formas bacterianas

El tratamiento sintomático consiste en:

  1. Tratamiento médico:
    1. Antibióticos locales y sistémicos según cultivo y magnitud del cuadro.
    2. Casos leves: amoxicilina/ ácido clavulánico:
      1. Adultos 250-500 mg, administrar cada 8 h por vía oral.
      2. Niños 20-40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis al día.
  2. Tratamiento alternativo:
    1. Cefalexina:
      1. Adultos 250-500 mg cada 6 h por vía oral.
      2. Niños 20-40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis al día.
      3. Casos moderados o severos se hospitaliza. Se administra antibiótico por vía parenteral.
    2. Cefazolina:
      1. Adultos 500 mg a 1 g por vía e.v cada 8 h.
      2. Niños 50-100 mg/kg/día por vía e.v en 3 a 4 dosis al día de 10 a 14 días.
      3. El tratamiento antibiótico debe ajustarse según la respuesta clínica, los resultados de cultivos y antibiograma. Se procede a pasar a la vía oral si existe disminución de la tumefacción dolorosa. La dosis en adultos es 250-500 mg cada 8 h por vía oral, niños de 20-40 mg/kg/día por vía oral en 3 dosis al día. Se debe mantener esta vía por 7 días.
  3. Tratamiento quirúrgico, en caso de formación de absceso se realiza incisión y drenaje.

Fuente