Drenaje postural
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Drenaje postural, también conocido como drenaje postural del tórax, es una técnica fundamental de la fisioterapia respiratoria que utiliza posiciones corporales específicas y el principio de gravedad para facilitar la movilización y eliminación de secreciones acumuladas en las vías respiratorias inferiores.[1][2][3][4]
Sumario
Fundamentos fisiológicos
El drenaje postural se basa en el principio físico de la gravedad. Al colocar al paciente en posiciones estratégicas, se consigue que los segmentos broncopulmonares queden perpendicularmente al suelo, permitiendo que las secreciones mucosas se desplacen desde las vías aéreas más pequeñas hacia las más grandes (bronquios principales y tráquea), desde donde pueden ser expulsadas mediante la tos[5].
Indicaciones principales
- Bronquiectasias
- Fibrosis quística
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Neumonía con alta producción de secreciones
- Atelectasias por tapón mucoso
- Pacientes postoperatorios de cirugía torácica o abdominal alta
- Pacientes con alteración del reflejo de la tos o encamados prolongados[6]
Técnica de aplicación
Preparación
- Realizar la técnica preferiblemente por la mañana al despertar o antes de las comidas
- Asegurar que hayan transcurrido al menos 2 horas después de la última ingesta
- Disponer de pañuelos o contenedor para las secreciones
- Explicar el procedimiento al paciente
Posiciones básicas
| Segmento pulmonar | Posición | Tiempo |
|---|---|---|
| Lóbulos superiores (segmentos anteriores) | Decúbito supino con almohada bajo rodillas | 5-10 minutos |
| Lóbulos superiores (segmentos posteriores) | Sentado inclinado 30° hacia adelante | 5-10 minutos |
| Lóbulo medio (lado derecho) | Decúbito lateral izquierdo con pies elevados 15-30 cm | 5-10 minutos |
| Língula (lado izquierdo) | Decúbito lateral derecho con pies elevados 15-30 cm | 5-10 minutos |
| Lóbulos inferiores (segmentos anteriores) | Decúbito supino con pies elevados 30-45 cm | 5-10 minutos |
| Lóbulos inferiores (segmentos posteriores) | Decúbito prono con pies elevados 30-45 cm | 5-10 minutos |
| Lóbulos inferiores (segmentos laterales) | Decúbito lateral con pies elevados 30-45 cm | 5-10 minutos |
Técnicas complementarias
- Percusión: Golpeteo rítmico con manos en forma de cúpula sobre la pared torácica
- Vibración: Aplicación de movimientos vibratorios durante la espiración
- Compresión torácica: Presión manual durante la espiración[7]
Precauciones y contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas
- Hemorragia pulmonar activa
- Edema agudo de pulmón
- Embolismo pulmonar reciente
- Tensión intracraneal elevada
- Fracturas costales o vertebrales inestables
Contraindicaciones relativas
- Reflujo gastroesofágico severo
- Hipertensión arterial no controlada
- Embarazo avanzado
- Obesidad mórbida
- Distrés respiratorio agudo[8]
Efectos secundarios
Pueden presentarse de forma transitoria:
- Fatiga o cansancio
- Mareo o vértigo al cambiar de posición
- Aumento transitorio de la tos
- Broncoespasmo en pacientes susceptibles
Eficacia y evidencia científica
Numerosos estudios demuestran la efectividad del drenaje postural en la mejora del aclaramiento mucociliar, reducción de la obstrucción bronquial y disminución de la frecuencia de exacerbaciones en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas[9]. Su combinación con otras técnicas de fisioterapia respiratoria potencia sus beneficios.
Véase también
Referencias
- ↑ Drenaje postural: MedlinePlus enciclopedia médica. (n.d.). Retrieved October 04, 2025 from [1]
- ↑ Drenaje postural | Qué es, indicaciones, usos, contraindicaciones y efectos. (n.d.). Retrieved October 04, 2025 from [2]
- ↑ El drenaje postural. Artículo monográfico. (n.d.). Retrieved October 04, 2025 from [3]
- ↑ Salud, P. (2025). Papel del drenaje postural en salvar vidas - PlantSalud. PlantSalud. Retrieved October 04, 2025 from [4]
- ↑ Hess, D. R. (2022). Respiratory Care: Principles and Practice. Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-1284471392
- ↑ Pryor, J. A., & Prasad, S. A. (2008). Physiotherapy for Respiratory and Cardiac Problems: Adults and Paediatrics. Churchill Livingstone. ISBN 978-0702029830
- ↑ Fink, J. B., & Mahlmeister, M. J. (2020). High-Frequency Chest Wall Oscillation and Postural Drainage. Respiratory Care. ISSN 0020-1324
- ↑ American Association for Respiratory Care. (2019). Clinical Practice Guidelines: Postural Drainage Therapy. Respiratory Care Journal. ISSN 0020-1324
- ↑ Lee, A. L., & Burge, A. T. (2021). Airway Clearance Techniques for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. DOI: 10.1002/14651858.CD012500.pub2
Bibliografía adicional
- González, M. P., & Rodríguez, J. L. (2023). Manual de Fisioterapia Respiratoria. Editorial Médica Panamericana. ISBN 978-8491105674
- Organización Mundial de la Salud. (2022). Guías para el manejo de enfermedades respiratorias crónicas. ISBN 978-9240032935
- Hristara-Papadopoulou, A., et al. (2020). Current devices of respiratory physiotherapy. Hippokratia. ISSN 1108-4189
