Insuficiencia cardíaca derecha
| ||||||
Insuficiencia cardiaca derecha. Cuadro sindrómico caracterizado por la congestión venosa en la circulación sistémica debido al fallo de las cavidades derechas (ventrículo derecho). Clínicamente se observa distención de las venas del cuello. Hepatomegalia congestiva y edemas en miembros inferiores.
Manifestaciones
- Molestias generales: fatiga, anorexia, náuseas, vómitos, escasa diuresis, cefalea, insomnio, pesadilla.
- Piel: sudorosa, ictericia o subictericia (por la congestión hepática)
- Sistema cardiovascular: ventricular derecha (latido cardíaco en la parte inferior de la base septal izquierda), murmullo sistólico, movimiento precordial, impulso del ventrículo derecho a lo largo de la base septal izquierda o en la zona xifoidea, reflejo hepatoyugular (elevación de la onda a y v).
- Sistema vascular periférico: dilatación de las venas del cuello, edema (duro y en ocasiones con tinte cianótico) en la periferia de las extremidades, el sacro y los genitales, que puede ser generalizado (anasarca)
- Sistema gastrointestinal: aumento de peso (retención hídrica), distensión abdominal (ascitis)hepatomegalia congestiva y esplenomegalia.
Patogenia
En muchas ocasiones es seguida por la insuficiencia ventricular derecha:
- Enfisema: en forma crónica
- Hipertensión pulmonar: en forma crónica.
- Tromoembolismo pulmonar: en forma aguda
Otras causas
- Ingestión elevada de sodio
- Infecciones (fiebre reumática, puede lesionar una válvula de cavidades derecha)
- Disminución del riesgo sanguíneo por una arteria coronaria o rama que riega esa parte del músculo cardíaco, que provoca isquemia o lesión de esa zona (si hay infarto agudo del miocardio, necrosis de esa zona) reconocida como una zona hipoquinética o aquinética
- Pericarditis constrictiva
- Cor pulmonares
- Valvulopatía tricuspídea o pulmonar
- Miocardiopatía
Fuentes
María C. Fenton Tait/Carlos A. León Román. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica: Editorial Ciencias Médicas
