Rumiación (síndrome)

Síndrome de rumiación Trastorno funcional digestivo caracterizado por la regurgitación repetida y sin esfuerzo de alimentos no digeridos, sin náuseas o arcadas, minutos después de comer. CIE-10: F98.2 Especialidad: Gastroenterología, Psicología Síntomas: * Regurgitación indolora de alimentos no digeridos (10–30 minutos postprandial) Sensación de saciedad precoz Pérdida de peso (en casos crónicos) Halitosis y caries dental (por exposición ácida) Causas: * Disfunción del esfínter esofágico inferior Aumento de la presión intraabdominal (por contracción diafragmática) Factores psicológicos (ansiedad, estrés) Comorbilidad con trastornos del desarrollo (en niños) Diagnóstico: * Criterios clínicos (Rome IV para trastornos funcionales) Manometría esofágica alta resolución Impedanciometría intraluminal Descartar gastroparesia y reflujo gastroesofágico patológico Tratamiento: * Terapia conductual (reeducación diafragmática con biofeedback) Técnicas posturales (evitar reclinarse después de comer) Fármacos procinéticos (en casos seleccionados) Intervención psicológica (terapia cognitivo-conductual) Prevención: * Comer en ambientes relajados Masticación lenta Evitar comidas copiosas Pronóstico: Favorable con diagnóstico temprano y abordaje multidisciplinario. Puede volverse crónico si no se trata. Frecuencia: * Prevalencia estimada: 0.8% en población general Más común en adolescentes y personas con discapacidad intelectual EnfermedadesDB: 29787 MedlinePlus: 001539 MeSH: D012413

Rumiación. La rumiación, también llamada mericismo, es un trastorno caracterizado por la regurgitación del alimento desde el estómago hasta la boca, para masticarlo de nuevo y tragarlo otra vez. No se acompaña de sensación nauseosa o vómitos.

Causas

Es un fenómeno involuntario que no requiere esfuerzo consciente. No se acompaña de enfermedades del esófago ni dolor. Las causas exactas no se conocen, pero se han identificado factores como:

• Disfunción diafragmática: Alteraciones en la coordinación del diafragma pueden facilitar la regurgitación.
• Aumento de presión abdominal: Puede contribuir al retorno del alimento.
• Factores emocionales: En niños, puede reflejar problemas en la relación con los padres y es frecuente en casos de retraso mental o trastornos neurológicos graves.
• Condiciones psiquiátricas: Se ha observado mayor prevalencia en personas con ansiedad y trastornos del neurodesarrollo.

Síntomas

La rumiación comienza aproximadamente 15 minutos después de comer y puede extenderse hasta una hora. Según la persona, el alimento puede volver a la boca varias veces. Los síntomas incluyen:

• Regurgitación sin esfuerzo.
• Sensación de alivio tras la regurgitación.
• Pérdida de peso en casos severos.
• Aislamiento social debido a la vergüenza de regurgitar en público.
• Desgaste dental y halitosis por la exposición repetida de los dientes a los ácidos gástricos.

Debe ser estudiado para diferenciar la rumiación de otros procesos como:

• Reflujo gastroesofágico.
• Hernia de hiato.
• Alergia a la leche.
• Enfermedades metabólicas.

Tratamiento

El tratamiento se basa en terapias conductuales y técnicas de reentrenamiento:

• Terapia cognitivo-conductual (TCC): Ha demostrado ser efectiva en la modificación del comportamiento.
• Biofeedback: Ayuda al paciente a tomar conciencia del problema y controlar la rumiación.
• Entrenamiento en respiración diafragmática: Mejora la coordinación muscular y reduce la regurgitación.
• Refuerzo positivo en niños: Se recomienda reforzar las conductas alimentarias correctas.
• Medicamentos procinéticos: En casos graves, pueden mejorar la motilidad gástrica.

Fuentes

• Mayo Clinic. (2023). Rumination syndrome - Symptoms and causes. Disponible aquí. Fecha de consulta: 11 de mayo de 2025.
• Burton-Murray, H. et al. (2024). Cognitive-Behavioral Therapy for Rumination Syndrome. Oxford Academic. DOI: 10.1093/scan/nss114. (Consulta: 17 de junio de 2025)
• Sasegbon, A. et al. (2022). Rumination syndrome: pathophysiology, diagnosis and practical management. Frontline Gastroenterology. DOI: 10.1136/flgastro-2021-101856. (Consulta: 17 de junio de 2025)
• Rome Foundation. (2019). Diagnosis and Treatment of Rumination Syndrome: A Critical Review. Disponible aquí. Fecha de consulta: 11 de mayo de 2025.