Milrinona

Milrinona Medicamento para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva. Presentación farmacéutica Ampolleta. Vía de administración Parenteral. Grupo Terapéutico Cardiotónico no glucósido.

Milrinona. Fármaco derivado bipiridínico del grupo de la amrinona, con efectos inotrópicos positivos y vasodilatadores. Su efecto está mediado por la entrada de calcio en las células debido, en parte, a la inhibición producida por este fármaco sobre la fosfodiesterasa. Se utiliza en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva.

Farmacocinética

Se absorbe rápidamente por el tubo digestivo, pero solo se administra por vía IV, porque su uso prolongado por vía oral se asocia con aumento de la mortalidad. Se une 70 % a las proteínas plasmáticas. Se elimina principalmente por la orina, 83 % en forma inalterada. Su tiempo de vida media es 2,3 h.

Farmacodinámica

• Ocasiona inotropismo positivo, vasodilatación en vasos de resistencia y capacitancia, que induce disminución de la precarga y poscarga. Esta acción dual sobre el corazón y los vasos implica aumento del gasto cardíaco.
• Mecanismo de acción: inhibe la fosfodiesterasa AMP cíclico, lo cual provoca aumento del AMPc celular que induce inotropismo positivo.

Indicaciones

Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardíaca congestiva que no responde a la terapia convencional de mantenimiento (no suministrar inmediato a un infarto de miocardio), insuficiencia cardíaca aguda, incluso los estados de bajo gasto cardíaco después de cirugía cardíaca.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la milrinona.

Uso en poblaciones especiales

• LM: datos no disponibles.
• E: Categoría de riesgo C.
• DR: ajustar dosis.
• Niño: se desconoce la eficacia y seguridad en esta población.

Precauciones

• LM: no existe información disponible.
• Niños: no está demostrada la eficacia y seguridad.
• IR: reducir la dosis si el filtrado glomerular es menor que 50 mL/min.

Emplear con cuidado en la insuficiencia cardíaca asociada con cardiomiopatía hipertrófica o estenosis aórtica grave o valvulopatía pulmonar. Se debe vigilar frecuentemente la presión arterial, frecuencia cardíaca, electrocardiograma, presión venosa central, fluido y electrólitos, recuento de plaquetas, función renal y enzimas hepáticas. Se debe corregir la hipopotasemia antes y durante su administración. Diluir antes de su administración.

Interacciones

Evitar el uso con anagrelide. No se dispone de más información.

Reacciones adversas

• Frecuentes: extrasístoles, Taquicardia Ventricular o arritmias supraventriculares, sobre todo en pacientes con arritmias persistente, hipotensión arterial, cefalea.
• Ocasionales: fibrilación ventricular, dolor torácico, temblor, hipopotasemia, trombocitopenia.
• Raras: broncospasmo, anafilaxia y erupción cutánea.

Sujeto a vigilancia intensiva

No.

Posología

Al inicio, inyección IV durante 10 min, en dosis de 50 µg/kg, seguido de infusión IV de 50 µg/kg/min hasta 12 h después de la cirugía o hasta 78 h en la insuficiencia cardíaca. Dosis máxima de 1,13 mg/kg.

Tratamiento de la sobredosis

Medidas generales.

Información al paciente

Nada a señalar.

Otras informaciones

• Laboratorio productor: Internacional.
• Denominación común internacional: Milrinona.
• Composición: Cada ampolleta contiene 1 mg/mL de milrinona.
• Clasificación VEN: Medicamento especial.
• Nivel de distribución: Uso exclusivo de hospitales.
• Regulación a la prescripción: No posee.

Fuentes

• Milrinona (en línea). Consultado: 8 de noviembre de 2012. Disponible en: www.fnmedicamentos.sld.cu/
• Información sobre Milrinona (en línea). Consultado: 8 de noviembre de 2012. Disponible en: www.definicionesdemedicina.com