Osteoporosis en niños
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Osteoporosis en niños: Es una enfermedad cada día más frecuente en el niño, debido al aumento del diagnóstico y tratamiento de enfermedades crónicas, tanto genéticas como adquiridas. Se requiere un alto nivel de sospecha para un diagnóstico precoz y manejo preventivo. Se revisan los conceptos actuales en el enfrentamiento clínico, interpretación adecuada de las herramientas de laboratorio bioquímico y radiológico, y tratamientos específicos, reportando la experiencia local.
Sumario
Síntomas
La osteoporosis en los niños puede no causar ningún problema obvio en el niño. Sin embargo, los signos y síntomas de la osteoporosis pueden incluir:
- Dolor en la parte baja de la espalda, las caderas o los pies.
- Deformidades espinales como la espalda encorvada (cifosis).
- Una cojera crónica.
Tipos de osteoporosis
En el ámbito pediátrico destacan dos grandes grupos de osteoporosis:
- El primero está formado por la osteogénesis imperfecta, que aparece por factores genéticos, y la osteoporosis idiopática o juvenil, de origen desconocido. La osteogénesis imperfecta se produce por un defecto de síntesis de colágeno que afecta a los huesos y a otras estructuras. La osteoporosis idiopática o juvenil es un trastorno localizado exclusivamente en los huesos que aparece en la pubertad.
- El segundo grupo lo constituye la osteoporosis secundaria a otras enfermedades crónicas, así como de sus tratamientos o de la inmovilización física que requieren.
Causas
En la mayoría de los casos, la osteoporosis en niños es causada por una condición médica subyacente o por los medicamentos usados para tratar la condición, o un factor de estilo de vida. Las causas incluyen:
- Condiciones médicas: incluyendo la artritis idiopática juvenil, la osteogénesis imperfecta, la diabetes, enfermedad renal, hipertiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedad inflamatoria del intestino, fibrosis quística.
- Medicamentos: Como algunos tipos de tratamientos contra el cáncer, medicamentos anticonvulsivos (utilizados para controlar la epilepsia) o corticosteroides (utilizados para tratar una amplia gama de enfermedades como la artritis y el asma).
- Estilo de vida: Trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa o el ejercicio excesivo que conducen a la alteración del ciclo menstrual. Los niños que están postrados en cama o con prolongados períodos de inmovilidad están en mayor riesgo de osteoporosis juvenil porque no son capaces de participar en actividades de soporte de peso que fomenten la densidad ósea. La ingesta alimentaria inadecuada, el tabaquismo y el alcohol también pueden conducir a la osteoporosis en niños.
Diagnóstico
El diagnóstico de la osteoporosis infantil puede incluir:
- Examen físico.
- Historial médico.
- Historias médicas de los miembros de la familia para detectar si la causa es un trastorno genético.
- Una gammagrafía ósea: La absorciometría dual de rayos X (DXA) para probar la densidad ósea.
- Los análisis de sangre.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, la osteoporosis en los niños puede ser tratada. El tratamiento de alguna condición médica subyacente es importante, si aún no se ha diagnosticado y tratado. El tratamiento depende de la causa subyacente, pero puede ser:
- Cambiar los medicamentos si ya se está tratando la condición médica subyacente. El médico puede disminuir la dosis de algunos medicamentos (como los corticosteroides) o recetar un medicamento diferente.
- Animar al niño a participar en un programa de ejercicio regular y adecuado con las actividades de soporte de peso prescrito por un profesional de la salud (como un fisioterapeuta o un fisiólogo del ejercicio) para fomentar el aumento de la densidad ósea.
- El control y la revisión por un profesional de la salud es importante para asegurarse de que las actividades ayudan a promover el crecimiento de los huesos, son seguros y no causan una fractura.
- El aumento de calcio en la dieta, incluyendo productos lácteos bajos en grasa como leche, queso y yogur y otras fuentes de calcio como verduras de hojas verdes y alimentos fortificados con calcio.
- Cantidad adecuada de vitamina D: la mayor parte de esta vitamina se obtiene del sol, por lo que es importante exponer nuestras manos, rostros y brazos al sol durante 6-8 minutos cada día en los meses de verano (evitando el período más caluroso del día entre las 10h y 15h., y cerca de 30 minutos en los meses más fríos. Para la mayoría de la gente, es improbable que las cantidades adecuadas de vitamina D se obtengan solamente a través de la dieta.
- Tomar suplementos de calcio y vitamina D si es necesario, consultando siempre previamente con el médico.
- Proteger a los niños contra las fracturas, por ejemplo, evitando los deportes de contacto.
- Evitar la cafeína (como el café, el té y los refrescos que contengan cafeína.).
- Medicamentos para ayudar a controlar los síntomas (tales como el dolor), o medicamentos que fomentan la resistencia ósea (bifosfonatos) en el caso de la osteoporosis severa. Preguntar al médico las opciones de medicamentos.
Prevención
- Ingesta de calcio adecuada (800-1.200 mg/día en niños y 1.200-1.500 mg/día en adolescentes).
- Consumo de 400 UI diarias de vitamina D.
- Asegurar una adecuada exposición solar.
- Mantenimiento de un peso y altura normal para su edad.
- Actividad física.
- Evitar el consumo de alcohol y/o tabaco.
- Evitar el consumo de leches desnatadas, ya que la grasa ayuda a mejorar la asimilación del calcio.
Fuentes
- osteoporosis.org.es/infantil
- https://elpais.com › Salud
- www.infosalus.com/salud.../noticia-osteoporosis-infantil-produce-20170509140110.h
