Quetiapina
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La quetiapina es un fármaco neuroléptico perteneciente al grupo de los denominados antipsicóticos atípicos, utilizado en el tratamiento de la esquizofrenia y de los episodios maníacos y depresivos severos del trastorno bipolar.
Sumario
Modos de Presentación
La presentación de la quetiapina es en tabletas y en tabletas de liberación prolongada para administrarse vía oral.
Uso
Las tabletas de este fármaco usualmente se toman de una a tres veces al día, con o sin alimentos. Las tabletas de liberación prolongada usualmente se toman una vez al día en la tarde sin alimentos o con una comida liviana. Tome quetiapina aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga cuidadosamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica y pida a su médico o farmaceuta que le explique cualquier parte que no comprenda. Tome quetiapina exactamente como se indica. No tome más ni menos del medicamento ni lo tome con más frecuencia de lo que le receta su médico. Trague las tabletas enteras de liberación prolongada de quetiapina; no las parta, mastique ni triture. Probablemente, su médico le indicará que tome una dosis baja de quetiapina y que la aumente gradualmente durante la primera semana de su tratamiento. Pregunte a su médico o farmaceuta si tiene alguna pregunta sobre la cantidad de medicamento que debe tomar cada día al inicio de su tratamiento. Si no toma quetiapina por una semana o más, debe llamar a su médico antes de empezar a tomar el medicamento nuevamente. Su médico probablemente le indicará que empiece a tomar una dosis baja del medicamento y que aumente gradualmente su dosis como lo hizo cuando empezó a tomar quetiapina la primera vez. La quetiapina puede ayudar a controlar sus síntomas, pero no curará su condición. Continúe tomando la quetiapina incluso si se siente bien. No deje de tomar la quetiapina sin hablar con su médico. Si deja de tomar la quetiapina repentinamente, podría experimentar síntomas de abstinencia como náusea, vómitos y dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido. Probablemente, su médico deseará aumentar su dosis gradualmente.
Precauciones
- indique a su médico y farmaceuta si es alérgico a la quetiapina, a cualquier otro medicamento o a alguno de los ingredientes que contienen las tabletas o tabletas de liberación prolongada de quetiapina. Pregunte a su médico o farmaceuta o revise la Guía del medicamento para obtener una lista de ingredientes.
- Informe a su médico y farmaceuta qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos de hierbas está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: antidepresivos; ciertos antimicóticos como fluconazol (Diflucan), itraconazol (Sporanox), ketoconazol (Nizoral) y voriconazol (Vfend); antihistamínicos; barbitúricos como el fenobarbital; carbamazepina (Tegretol); clorpromazina; divalproex (Depakote); ciertos medicamentos para el ritmo cardíaco irregular como la amiodarona (Cordarone), procainamida, quinidina y sotalol (Betapace, Betapace AF, Sorine); agonistas de la dopamina como la bromocriptina (Parlodel), cabergolina (Dostinex), levodopa (Dopar, Larodopa), pergolida (Permax) y ropinirol (Requip); eritromicina (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin); gatifloxacina (Zymar, Zymaxid); levodopa (en Parcopa, en Sinemet, en Stalevo); acetato levometadil (Orlaam) (no disponible en EE. UU.), medicamentos para la ansiedad, hipertensión arterial, colon irritable, enfermedades mentales, quinetosis, enfermedad de Parkinson, úlceras o problemas urinarios; medicamentos para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) como indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir, en Kaletra) y saquinavir (Invirase); metadona (Dolophine, Methadose); moxifloxacina (Avelox, Moxeza, Vigamox); pentamidina (Nebupent, Pentam); fenitoína (Dilantin); rifampin (Rifadin, Rimactane); sedantes; esteroides orales como la dexametasona (Decadron, Dexone), metilprednisolona (Medrol) y prednisona (Deltasone); pastillas para dormir; tioridazina (Mellaril); tranquilizantes y ziprasidona (Geodon). Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisar cuidadosamente si sufre efectos secundarios.
- Informe a su médico si usted o cualquiera de su familia sufre o sufrió diabetes o un intervalo prolongado de QT (un raro problema cardíaco que puede ocasionar un ritmo cardíaco irregular, desmayos o muerte repentina). Además, informe a su médico si alguna vez ha usado drogas callejeras o ha abusado de los medicamentos con receta médica, si tiene náusea o diarrea fuertes, hipokalemia o hipomagnesemia o si cree que puede estar deshidratado. Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido un intervalo prolongado de QT, cualquier condición que le dificulte tragar, dificultad para mantener el equilibrio, convulsiones, cataratas, recuento bajo de glóbulos blancos en la sangre, colesterol alto, niveles altos de prolactina, hipertensión o hipotensión, infarto, apoplejía, cáncer de seno o enfermedad de la tiroides, enfermedad cardíaca o hepática. Si alguna vez ha dejado de tomar un medicamento para enfermedad mental debido a efectos secundarios fuertes, asegúrese de informarlo a su médico.
- Informe a su médico si está embarazada, especialmente si está en los últimos meses de su embarazo o si planea quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada mientras toma la quetiapina, llame a su médico. La quetiapina puede ocasionar problemas en los recién nacidos después del parto si lo toma durante los últimos meses del embarazo. No debe amamantar mientras toma la quetiapina.
- Si va a someterse a una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico o dentista que está tomando quetiapina.
- Debe saber que la quetiapina le puede ocasionar somnolencia. No conduzca un vehículo ni opere maquinaria y tome precauciones para evitar caídas hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.
- Debe saber que el alcohol puede aumentar la somnolencia ocasionada por este medicamento. No ingiera alcohol mientras toma quetiapina.
- Debe saber que puede experimentar hiperglicemia (aumento de azúcar en la sangre) mientras está tomando este medicamento, incluso si todavía no tiene diabetes. Si sufre de esquizofrenia, es más probable que presente diabetes que las personas que no la padecen y tomar quetiapina o medicamentos similares puede aumentar este riesgo. Informe a su médico inmediatamente si tiene alguno de los síntomas siguientes mientras toma la quetiapina: sed extrema, micción frecuente, hambre extrema, visión borrosa o debilidad. Es muy importante que llame a su médico tan pronto como tenga alguno de estos síntomas, debido a que el azúcar alto en la sangre puede ocasionar una condición grave conocida como ketoacidosis. La ketoacidosis puede convertirse en un peligro para la vida si no se trata en la etapa inicial. Los síntomas de ketoacidosis incluyen: boca seca, náusea y vómitos, dificultad para respirar, aliento con olor a fruta, y reducción de la conciencia.
- Debe saber que la quetiapina puede dificultar la capacidad de su cuerpo para enfriarse cuando hay mucho calor. Mientras toma la quetiapina, debe evitar hacer ejercicio excesivo, permanecer en áreas bajo techo tanto como sea posible y vestirse con ropa liviana en clima caliente, permanecer en áreas con sombra y tomar suficientes líquidos.
- Debe saber que la quetiapina puede ocasionar vértigo, mareo y desmayo cuando se levanta muy rápido al estar acostado. Esto es más común cuando empieza a tomar la quetiapina por primera vez o cuando aumenta su dosis. Para evitar este problema, levántese de la cama despacio, apoyando sus pies en el suelo por unos minutos antes de levantarse.
- Debe saber que la quetiapina puede ocasionar un aumento en la presión arterial en los niños y adolescentes que toman quetiapina. Cuando se usa quetiapina en niños o adolescentes, su médico revisará su presión arterial antes de iniciar el tratamiento y regularmente mientras toma este medicamento.
- Debe saber que cuando se usa quetiapina para tratar la esquizofrenia o el trastorno bipolar en niños, esta se debe usar como parte de un programa de tratamiento total que puede incluir asesoría y educación especial. Asegúrese de seguir todas las instrucciones de su médico o terapeuta.
Precauciones
- mareos, sensación de inestabilidad, o dificultad para mantener el equilibrio.
- dolor en las articulaciones, espalda, cuello u orejas.
- Debilidad.
- boca seca.
- Vómitos.
- Indigestión.
- Estreñimiento.
- Gases.
- dolor de estómago o inflamación.
- más apetito.
- aumento de peso excesivo.
- nariz congestionada.
- dolor de cabeza.
- Dolor.
- Irritabilidad.
- dificultad para pensar o concentrarse.
- dificultad para hablar o usar el lenguaje.
- pérdida de coordinación.
- sueño inusual.
- entumecimiento, ardor u hormigueo en los brazos o piernas.
- ausencia de períodos menstruales.
- agrandamiento de los senos en los hombres.
- secreción de los senos.
- disminución del deseo sexual o incapacidad sexual.
Efectos secundarios
- desmayos
- caerse
- convulsiones
- cambios en la visión
- movimientos incontrolables de sus brazos, piernas, lengua, cara o labios
- erección dolorosa del pene que dura por horas
- fiebre
- tensión de los músculos, dolor o debilidad
- exceso de sudoración
- ritmo cardíaco rápido o irregular
- confusión
- moretones o sangrado inusual
- dolor de garganta, fiebre, escalofríos, micción difícil o dolorosa y otros signos de infección
- urticaria
- salpullido
- ampollas
- tensión de los músculos del cuello o de la garganta
- la lengua se sale de la boca
- dificultad para respirar o tragar.
síntomas de sobredosis
- somnolencia.
- Mareos.
- Desmayos.
- ritmo cardíaco rápido.
Contraindicaciones
En lo que respecta a las contraindicaciones, la quetiapina está contraindicada en todos aquellos pacientes que padezcan problemas cardíacos o vulnerabilidad a padecerlos. También está contraindicada en sujetos diabéticos, debido a la ganancia de peso y del nivel glucémico así como a las alteraciones metabólicas que puede producir. Tampoco deberían consumir quetiapina aquellos sujetos que precisen del uso de otros fármacos (especialmente inhibidores del citocromo P450 3A4 presentes en algunas medicaciones para el VIH o la eritromicina, por ejemplo), siendo necesario que consulten con su médico. Por último, deben tener gran precaución embarazadas y lactantes. No se debe conducir ni manejar maquinaria pesada bajo sus efectos, especialmente debido a la sedación que puede causar.
Modo de administración
Comprimidos de liberación inmediata: con o sin alimentos. Comprimidos de liberación prolongada: sin alimentos, tragar enteros, sin partirse, masticarse o triturarse.
