Rifampisina

Rifampisina Concepto: Es un antibiótico activo frente a un gran número de bacterias.

La rifampisina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis, siendo considerada como fármaco de primera elección. También se utiliza para tratar portadores asintomáticos de la Neisseria meningitidis, como profiláctico frente al H. influenzae tipo B, y en el tratamiento de la lepra. También es eficaz en las infecciones por Legionella, estafilococos y micobacterias atípicas

Grupo

Antibióticos, antibióticos vía sistémica.

Cómo se utiliza

Existen comercializadas formas de administración oral (cápsulas, grageas, comprimidos, suspensiones) y también formas para su administración parenteral (ampollas).La dosis adecuada de rifampicina puede ser distinta para cada paciente y depende en gran medida de la razón por la que se está utilizando.

Uso apropiado

Es mejor tomar la rifampicina con un vaso lleno (8 onzas) de agua con el estómago vacío (ya sea 1 hora antes ó 2 horas después de una comida). Sin embargo, si este medicamento le da malestar del estómago, su médico puede querer que lo tome con comida.

• Para pacientes que no pueden tragar cápsulas:

El contenido de las cápsulas puede ser mezclado con puré de manzana. Asegúrese de comer toda la comida para obtener la dosis completa del medicamento.

Para ayudar a curar su infección por tuberculosis completamente, es muy importante que siga tomando este medicamento por el plazo completo del tratamiento, aunque comience a sentirse mejor después de unas semanas. Puede que tenga que tomarlo todos los días por 1 ó 2 años o más. No deje pasar ninguna dosis.

Si se le pasa una dosis de este medicamento, tómela lo antes posible. Sin embargo, si es casi hora para su próxima dosis, deje pasar la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No use doble cantidad. Si este medicamento se toma en un horario irregular, los efectos secundarios pueden ocurrir con mayor frecuencia y pueden ser más serios de lo usual. Si tiene alguna pregunta acerca de esto, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.

Dosis oral usual en adultos

Para el tratamiento de la tuberculosis: De 10 mg/kg cada 24 horas hasta 600 mg cada 24 horas como máximo. La dosis diaria habitual en pacientes de menos de 50 kg es de 450 mg cada 24 horas y en pacientes de 50 kg o más, es de 600 mg cada 24 horas. Deberá administrarse asociado a otros agentes antituberculosos.

Para el tratamiento de la brucelosis: en brucelosis aguda de 600 a 900 mg de rifampicina cada 24 horas (administración por la mañana, en ayunas) junto con 200 mg de doxicilina (administración en la cena), durante 45 días.

Para portadores de meningococos: 600 mg cada 12 horas durante dos días.

Para otras infecciones por gérmenes sensibles: 300 mg cada 12 horas, pudiendo aumentarse en casos graves hasta 450-600 mg cada 12 horas.

Dosis oral usual en niños

Recién nacidos (hasta un mes): 10 mg/kg cada 24 horas.

Niños mayores: de 10 a 20 mg/kg cada 24 horas. Se puede administrar en una o dos veces.

En la quimioprofilaxis de N.Meningitidis se recomienda: 10 mg/kg cada 12 horas durante dos días en niños mayores; y 5 mg/kg cada 12 horas durante dos días en niños menores de 1 mes.

Efectos laterales

Efectos secundarios que deben ser informados a su médico inmediatamente

• Menos comunes -- Escalofríos; respiración difícil; mareos; Fiebre; dolor de cabeza; Comezón; dolor de músculos y huesos; estremecimiento; sarpullido o enrojecimiento de la piel

• Raros -- Orina turbia o con sangre; gran disminución de la frecuencia de la necesidad de orinar o de la cantidad de orina; pérdida del apetito; náuseas o vómitos; dolor de garganta; sangrado o moretones inusuales; cansancio o debilidad inusual; ojos o piel amarillos

Efectos secundarios que usualmente no requieren atención médica

Estos posibles efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento; sin embargo, si continúan o son molestos, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.

• Más comunes -- Diarrea; retortijones del estómago

• Menos comunes -- Llagas en la boca o lengua

Otros efectos secundarios no listados arriba también pueden ocurrir en algunos pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.

¿Qué precauciones deben tenerse?

• No debe tomar bebidas alcoholicas durante el tratamiento con rifampicina ya que es muy probable que tengan problemas con su higado y que el antibiótico no realice correctamente su acción.
• Si está tomando anticonceptivos orales con estrógenos, el uso de rifampicina puede aumentar la posibilidad de embarazo.
• Es muy importante que tome rifampicina durante el tratamiento prescrito y no suspenda el tratamiento hasta que se lo indique su médico. Los tratamientos antituberculosos son largos, y parte del éxito de éstos, radica en el correcto cumplimento diario.
• Si la toma de sus medicamentos no corresponde a la pauta establecida, sino que sigue unos periodos irregulares, pueden aumentar sus efectos adversos, además de no conseguir el efecto terapéutico deseado.

• Si sus síntomas no mejoran en 2 a 3 meses, o si empeoran, consulte con su médico.

• Use un anticonceptivo diferente o adicional mientras está usando este medicamento.

• Si la rifampicina causa que se sienta muy cansado o débil o causa una pérdida del apetito, náuseas o vómitos, deje de tomarla y consulte con su médico inmediatamente.

• La rifampicina causará que la orina, las heces, la saliva, el esputo, el sudor y las lágrimas se vuelvan de color naranja rojizo a marrón rojizo.

¿Cuándo no debe utilizarse?

En caso de alergia a rifampicina o rifamicina, ya que se ha demostrado que existe alergia cruzada entre ambas.

Si siente cualquier tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico.

En caso de enfermedad hepática activa. Insuficiencia renal grave. Porfiria.

¿Puede afectar a otros medicamentos?

Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

Algunos de los medicamentos que interaccionan con la rifampicina son: acetaminofen (en tratamientos prolongados o a dosis altas), amiodarona, agentes antitiroideos, andrógenos, carbamacepina, anticonceptivos orales, sales de oro, isoniacida, fenotiacinas, anticoagulantes como la warfarina, ácido valproico, aminofilina, glucósidos cardiotónicos, fluconazol, ketoconazol, itraconazol, teofilina, verapamilo, fenitoina.

¿Qué problemas pueden producirse con su empleo?

• Algunos de los efectos nocivos que raramente pueden darse son: alteraciones gastrointestinales (nauseas, vómitos, diarrea, flatulencias o gases en el estómago), alteraciones en el hígado que pueden conllevar un amarilleamiento en la piel y en los ojos, alteraciones genitourinarias, endocrinas, en la piel, en la sangre (anemia), sofocos, dolor de cabeza, mareos, somnolencia, alteraciones respiratorias, en la visón y alteraciones en huesos y músculos.

• El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente de forma intensa los síntomas del síndrome de tipo gripal (fiebre, escalofríos, dolor óseo y/o muscular, dolor de cabeza), así como cansancio excesivo, náuseas y/o vómitos intensos, hemorragias, color amarillento de la piel y/o los ojos, y erupciones cutáneas.

• Los síntomas que identifican una intoxicación son picor generalizado, náuseas, vómitos, somnolencia y coloración anaranjado de la piel. Acuda inmediatamente al médico para ser tratado.

¿Puede utilizarse durante el embarazo o la lactancia?

• No se recomienda el empleo de rifampicina en usos distintos del tratamiento antituberculoso en mujeres embarazadas ya que aunque no hay estudios en humanos, los realizados en animales han demostrado el desarrollo de lesiones en el feto.
• La rifampicina se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna, pero no se ha informado de la aparición de problemas en los lactantes.

¿Cómo se conserva?

• Mantener en lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
• No dejar al alcance de los niños.
• No lo guarde en el baño, cerca del lavaplatos en la cocina o en otros sitios húmedos.
• No conserve medicamentos cuya fecha haya expirado o que no necesita más.

Recomendaciones

Se recomienda utilizarla en combinación con otros antibióticos ya que de esta manera se dificulta el desarrollo de mecanismos de resistencia a su acción. Este antibiótico muestra también actividad frente a algunos tipos de hongos y de virus, aunque no se emplea en el tratamiento de estos últimos.

Debe administrarse con un vaso lleno de agua y preferentemente con el estómago vacío, es decir, al menos 30 minutos antes de las comidas o 2 horas después. Si sufre molestias o trastornos digestivos, puede ser aconsejable tomar la rifampicina con algún alimento.

Fuentes

www.cun.es

www.salud.com

www.iqb.es