Síndrome compartimental

Síndrome compartimental Región de origen: compartimiento muscular Región más común: Puede ocurrir en el antebrazo, la mano, el brazo, el hombro, el pie, el muslo, los glúteos y al espalda Forma de propagación: Se produce cuando se acumula líquido a alta presión dentro de un espacio cerrado por fascias

Síndrome compartimental. Se produce cuando se acumula líquido a alta presión dentro de un espacio cerrado por fascias (compartimiento muscular), disminuyendo la perfusión capilar por debajo del nivel necesario para la viabilidad de los tejidos.

Causas principales

• Aumento de la acumulación de líquido.
• Disminución del volumen.
• Constricción del compartimiento y limitación de la expansión del volumen, secundaria a una comprensión externa.

Área de aparición

El síndrome compartimiento se desarrolla con mayor frecuencia en los cuatros compartimientos de la pierna, puede ocurrir en el antebrazo, la mano, el brazo, el hombro, el pie, el muslo, los glúteos y al espalda. Síndrome poco diagnosticado.

La fascia del muslo, facia, lata, se continúa en la pierna, se denomina fascia de la pierna crucal.

Extensiones profundas de esta facia forman los tabiques: intermuscular anterior, intermuscular posterior e intermuscular transverso. Los tabiques y membrana interósea (tibia-peroné), conforman los compartimientos de la pierna como:

• Compartimiento anterior
• Compartimiento lateral
• Compartimiento posterior profundo
• Compartimiento posterior superficial
• Pueden producirse diferentes síndrome en forma aguda o crónica en cualquiera de los compartimientos, en este caso de las piernas
• Síndrome compartimental agudo

Sindromografía

El síntoma más importante en un síndrome compartimental inminente, es dolor desproporcionado en relación con la lesión inicial. El dolor puede estar ausente si también existe algún trastorno del sistema nerviosos central periférico.

Para los síntomas iniciales es útil emplear la regla de las seis P del síndrome compartimental:

1. Pesión (Pressure)
2. Dolor a la extensión (Pain)
3. Paresia (Paresis)
4. Parestesia (Paresthesia)
5. Pulsos presentes (Pulse)
6. Color rosado (Pink)

Exámenes paraclínicos

• Técnica de la aguja
• Técnica del catéter con mecha
• Técnica del catéter con hendidura

Los tres permiten medir la presión intracompartimental necesaria en tres grupos de pacientes.

Pacientes que no cooperan, no confiables, intoxicados por alcohol o drogas y en niños.

Pacientes que no responden por no tener traumas craneales o sobre dosis de drogas.

Pacientes con lesiones neurovasculares asociadas, o neuropraxia por déficit nervioso asociado.

Sindromogénesis

Causas más frecuente de este síndrome son: fracturas, lesión vascular con hemorragia intracompartimental, tumefacción muscular por un sobre esfuerzo, infiltración exógena de líquido.

Síndrome del compartimiento tibial anterior.

Sínonimia: Síndrome de necoris isquémica de los músculos perineales y síndrome del compartimiento perineal

Sindromografía

Clínica

Síndrome que puede aparecer en uno o ambos miembros, después de un prolongado y continuo ejercicio. El paciente refiere cansancio de las piernas, aparecen edema y severo dolor, que no desaparece sino sino con la elevación de estas y el calor de las mismas

Exámenes

Radiología. Para excluir el tramautismo

Fuentes

Llanio Navarro, R. Perdomo González, G.(2011). Propedéutica clínica y semiología médica. Tomo I. Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias Médicas y Pueblo y Educación.