Síndrome de Kounis
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Síndrome de Kounis. Conocido también como angina alérgica o infarto de miocardio alérgico es una enfermedad que se define por la aparición simultanea de síntomas alérgicos en forma anafiláctica y de un síndrome coronario agudo.
Causas
El síndrome de Kounis parece darse en personas con predisposición ante un desencadenante que pueden ser picaduras de insectos, ingesta de fármacos y alimentos, exposiciones ambientales y condiciones médicas varias que hacen que se produzca la respuesta alérgica debido a la liberación en la sangre de sustancias como la histamina y los leucotrienos.
Síntomas
Los síntomas del síndrome de Kounis suelen ser alérgicos como una reacción anafiláctica que se desencadena tras entrar en contacto con ciertas sustancias para los que estas personas son especialmente sensibles que desencadena una aparición repentina de una serie de síntomas como dificultad para tragar, mareo, falta de aire, urticaria, vómitos, palpitaciones, hinchazón de cara, ojos y lengua…
El síndrome de Kounis asociado a todo esto y debido a la liberación de histamina y leucotrienos por la reacción alérgica, hace que los vasos del corazón se cierren generando una angina cardiaca.
Diagnóstico
El diagnóstico del Síndrome de Kounis es eminentemente clínico y se basa en objetivar síntomas y signos sugestivos de una reacción alérgica aguda y un evento coronario agudo coincidentes en el tiempo. El paciente presentará un síndrome coronario que puede manifestarse como malestar general, dolor torácico de características anginosas, cortejo vegetativo y simultáneamente síntomas típicos de una reacción anafiláctica: hipotensión en el contexto de contacto con alérgeno conocido, síntomas cutáneos (rash, urticaria, angioedema), respiratorios (disnea, sibilancias, disfonía, estridor) y/o digestivos (dolor abdominal, náuseas, vómitos).
Si sospechamos el síndrome de Kounis las pruebas complementarias que pueden ser útiles para apoyar su diagnóstico serían:
- Electrocardiograma: se apreciaran signos compatibles con infarto
- Pruebas de laboratorio: para ver las enzimas del corazón y también para ver ciertas sustancias que se elevan en procesos alérgicos como la triptasa, la histamina, los eosinófilos, la IgE o las interleucinas entre otros.
- Ecocardiograma: sirve para diferenciar entre posibles causas de dolor torácico como un cuadro de pericarditis o de disección aórtica. En los casos de Síndrome de Kournis suele aparecer una alteración en la capacidad contráctil del corazón que suele desaparecer a los días-semanas de la fase aguda.
- Arteriografía: puede ayudar para determinar la anatomía del corazón y/o tratar el vasoespasmo (cierre de algún vaso debido a la reacción alérgica).
- Biopsia vascular: donde se demuestra la presencia de mastocitos en el lugar del espasmo
Tratamiento
Respecto al tratamiento del síndrome de Kounis no hay un consenso claro, por lo que el tratamiento será el específico del síndrome coronario agudo y el de la anafilaxia, con la agravante de que la adrenalina puede estar contraindicada en estas situaciones.
Prevención
Para prevenir el síndrome de Kounis se recomienda la valoración por un especialista en Alergología para un estudio completo e identificar así las sustancias a las que estas personas son sensibles para evitar su exposición.
