Sondaje vesical

Sondaje Vesical
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Concepto:En el cateterismo vesical una sonda se introduce a través de de la uretra hasta la vejiga urinaria con fines diagnósticos y/o terapéuticos

Sondaje vesical o cateterismo vesical es una técnica de enfermería invasiva en la cual se introduce una sonda vesical estéril (Foley, Tiemann, Nélaton, etc.) a través de la uretra hasta la vejiga urinaria con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

Materiales

Los materiales que se utilizan para realizar el sondaje vesical son:

  • guantes de un solo uso no estériles o guante estéril.
  • solución antiséptica acuosa (clorhexidina al 0,5%).
  • gasas y/o compresas estériles.
  • paño estéril fenestrado
  • paños estériles.
  • lubricante hidrosoluble.
  • jeringuillas de 10 o 20cc.
  • agua estéril.
  • sonda vesical de calibre y tipo adecuado.
  • esparadrapo hipoalérgico.
  • pinzas de abrazadera.
  • recipiente para recogida de orina (bolsa colectora de orina) y sistema de drenaje cerrado.

Procedimiento

El sondaje o cateterismo vesical constituye una técnica de enfermería invasiva por lo que debe realizarse con la mayor asepsia posible.
  • En el caso del hombre colocar el paciente en decúbito supino con las extremidades inferiores ligeramente separadas, lavar los genitales externos con agua y jabón, sostener el pene retirando el prepucio y con la mano dominante limpiar el glande con la solución antiséptica desde el meato en círculos hacia la base del pene y proteger el pene con una compresa.
  • En caso de la mujer colocar a la paciente en decúbito supino, con las piernas separadas y flexionadas (posición ginecológica), lavar los genitales externos arriba abajo con agua y jabón, separar los labios menores, hasta visualizar el meato y limpiar con solución antiséptica partiendo del clítoris hacia la vagina.
  • Retirar los guantes de un solo uso, realizar el lavado de manos médico y poner los guantes estériles.
  • Delimitar la zona genital con paños estériles.
  • Lubricar la sonda con el lubricante hidrosoluble. Introducir gel anestésico en la uretra si se preveé que la realización de la técnica puede resultar difícil o provocar dolor.
  • En el caso del hombre sujetar el pene con firmeza estirándolo ligeramente hacia delante y abajo para corregir las curvaturas de la uretra.
  • En el caso de la mujer separar los labios menores con dos dedos y con la mano dominante introducir la sonda por el meato urinario, a través de la uretra, hasta le vejiga.
  • Comprobar que sale orina.
  • Inflar suavemente el balón, con la cantidad de agua estéril recomendada por el fabricante (generalmente de 5-15ml de agua estéril es suficiente). No usar suero fisiológico porque puede formar cristales de sodio y obstruir la sonda.
  • Prestar atención a que el enfermo no ofrezca resistencia o refiera dolor.
  • Retirar suavemente la sonda hasta notar una pequeña resistencia.
  • En el hombre, volver el prepucio a su posición natural.
  • Conectar la sonda al sistema de drenaje cerrado. Fijar el sistema de drenaje, dejando una pequeña curvatura en la sonda para evitar tracciones.
  • Colocar la bolsa colectora en un soporte, evitando que se doble el sistema. Recoger el material usado.
  • Planificar los cuidados de mantenimiento.

Precauciones

Se debe tener en cuenta en la mujer debido a la proximidad de la uretra y la vagina, pues se puede cometer el error de introducir la sonda en la vagina en vez de en el orificio uretral. En tal caso, se coge otra sonda y se empieza de nuevo para que se pueda realizar el sondaje. También hay que tener en cuenta la longitud de la uretra; la uretra femenina mide de 4-6,5 cm. y la masculina 14-16,5 cm. En el caso de los hombres es importante, que al principio el pene esté en posición vertical, cuando se hayan introducido unos 7 cm se hará descender el pene para que pase bien la sonda por la próstata.

Complicaciones

Complicaciones que se pueden presentar:

  • Falsa vía: se presenta rotura de la uretra y la creación de una nueva vía, distinta a la anatómica. Se manifiesta por imposibilidad de realizar el cateterismo, llegando el extremo del catéter a un alto (tope), provocando dolor considerable con uretrorragia (sangrado por la uretra), dando como consecuencia hemorragia e infección.
  • Infecciones del tracto urinario: la más frecuente es la cistouretritis, entre las menos frecuentes están la prostatitis aguda y la pielonefritis, e incluso sepsis, las cuales se pueden prevenir realizando el cateterismo con una técnica lo más aséptica posible y profilaxis antibiótica.
  • Arrancamiento accidental de la sonda: en los catéteres con balón inflado se puede ocasionar una dislaseración en el cuello cervical y ocasionar lesiones uretrales por sobredistensión. La manifestación clínica es la hemorragia. Puede ocasionar a largo plazo una esclerosis cervical o una estenosis uretral.
  • El globo de la sonda no se infla: sucede con frecuencia por mal funcionamiento de la válvula, o porque el canal del inflado se encuentra colapsado o por incrustaciones litiásicas en el extremo distal del catéter.

Enlaces externos

Fuentes

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