Diferencia entre revisiones de «Pleurostomía minima»
m (Texto reemplazado: «<div align="justify">» por «») |
|||
| (No se muestran 7 ediciones intermedias de 5 usuarios) | |||
| Línea 1: | Línea 1: | ||
| + | |||
{{Sistema:Moderación_Salud}} | {{Sistema:Moderación_Salud}} | ||
| − | {{ | + | {{Enfermedad |
| − | [[ | + | |nombre=Pleurostomía minima |
| − | ''' Pleurostomía minima ''' | + | |imagen_del_virus=pleuro_21.jpg |
| − | + | |tamaño= | |
| − | Consiste en la apertura mínima de la [[pleura]]. Se realiza casi siempre con anestesia local, y efectúa con el objetivo de extraer aire o líquido de la cavidad pleural, mediante la introducción de un tubo de drenaje de goma o de plástico dentro de dicha cavidad. Con todo esto se logra la salida continua del [[fluido]] y una pronta y afectiva expansión del [[pulmón]]. Puede ser alta o baja, en función de las causas que originen su indicación (alta para evacuar aire y baja para evacuar líquidos). | + | |descripción=Consiste en la apertura mínima de la [[pleura]]. |
| − | + | |imagen_de_los_sintomas= | |
| + | |tamaño2= | ||
| + | |descripción2= | ||
| + | |clasificacion= | ||
| + | |region_de_origen= | ||
| + | |region_mas_comun= | ||
| + | |agente_transmisor= | ||
| + | |forma_de_propagacion= | ||
| + | |vacuna= | ||
| + | }} | ||
| + | '''Pleurostomía minima.''' Consiste en la apertura mínima de la [[pleura]]. Se realiza casi siempre con anestesia local, y efectúa con el objetivo de extraer aire o líquido de la cavidad pleural, mediante la introducción de un tubo de drenaje de goma o de plástico dentro de dicha cavidad. Con todo esto se logra la salida continua del [[fluido]] y una pronta y afectiva expansión del [[pulmón]]. Puede ser alta o baja, en función de las causas que originen su indicación (alta para evacuar aire y baja para evacuar líquidos). | ||
== Patologías en las que se emplea == | == Patologías en las que se emplea == | ||
| − | + | #Neumotórax espontáneo: Es una acumulación de [[aire]] en la cavidad pleural sin causa aparente, pero debido casi siempre a la rotura de un quiste, ampolla o bulla-subpleurales, por lo común en hombres jóvenes y fumadores. | |
| − | #Neumotórax espontáneo: Es una acumulación de [[aire]] en la cavidad pleural sin causa aparente, pero debido casi siempre a la rotura de un quiste, ampolla o | + | #Neumotórax traumático: Aquí la acumulación gaseosa se debe a la ruptura traumática de la pleura, la parietal o la visceral, debido a un traumatismo que ocasione comunicación con la cavidad pleural con la [[atmósfera]], fracturas costales que rasgan la pleura o barotraumas que lesionan bronquiolos. |
| − | #Neumotórax traumático: Aquí la acumulación gaseosa se debe a la ruptura traumática de la pleura, la parietal o la visceral, debido a un traumatismo que ocasione comunicación con la cavidad pleural con la [[atmósfera]], fracturas costales que rasgan la pleura o barotraumas que lesionan | ||
#Neumotórax o tensión: El atrapamiento de aire en la cavidad es progresiva y constante, casi siempre por un mecanismo de válvula en el orificio de entrada, lo que produce una acumulación rápida y progresiva que agrava el cuadro clínico del paciente. | #Neumotórax o tensión: El atrapamiento de aire en la cavidad es progresiva y constante, casi siempre por un mecanismo de válvula en el orificio de entrada, lo que produce una acumulación rápida y progresiva que agrava el cuadro clínico del paciente. | ||
| − | #Hemotórax: Por regla general es de origen traumático y es el acúmulo de sangre en la cavidad pleural debido a la rotura de algunos o varios de los vasos sanguíneos | + | #Hemotórax: Por regla general es de origen traumático y es el acúmulo de sangre en la cavidad pleural debido a la rotura de algunos o varios de los vasos sanguíneos intratorácicos. |
#Hemoneumotórax: Es la existencia, a la vez, de aire y sangre dentro de la cavidad pleural, casi siempre de origen traumático. | #Hemoneumotórax: Es la existencia, a la vez, de aire y sangre dentro de la cavidad pleural, casi siempre de origen traumático. | ||
| − | #Quilotórax: Es la presencia de quilo en la cavidad pleural, se debe más comúnmente a traumatismo o a tumor que lesionan o infiltran el | + | #Quilotórax: Es la presencia de quilo en la cavidad pleural, se debe más comúnmente a traumatismo o a tumor que lesionan o infiltran el conducto toráxico. |
#Derrame pleural: Casi siempre son secundarios a alguna enfermedad primaria; infecciones, tumores e insuficiencia cardíaca congestiva, son las principales causas etiológicas. | #Derrame pleural: Casi siempre son secundarios a alguna enfermedad primaria; infecciones, tumores e insuficiencia cardíaca congestiva, son las principales causas etiológicas. | ||
| − | |||
== Indicaciones == | == Indicaciones == | ||
| − | |||
#Evacuación de un neumotórax mayor del 25% (alta) | #Evacuación de un neumotórax mayor del 25% (alta) | ||
#Derrames pleurales y empiemas por pleuritis (baja) | #Derrames pleurales y empiemas por pleuritis (baja) | ||
| − | |||
== Técnica == | == Técnica == | ||
| − | |||
*Colocar al paciente sentado de frente, semi inclinado hacia atrás unos 45 grados | *Colocar al paciente sentado de frente, semi inclinado hacia atrás unos 45 grados | ||
| − | |||
*Desinfectar la zona de [[piel]] donde se va a incidir. | *Desinfectar la zona de [[piel]] donde se va a incidir. | ||
| − | |||
*Infiltrar un [[anestésico]] local en todo el espesor de la pared a incidir. | *Infiltrar un [[anestésico]] local en todo el espesor de la pared a incidir. | ||
| − | |||
*Incisión de 2-3cm: | *Incisión de 2-3cm: | ||
| − | + | *'''Alta''': Línea media clavicular (mamilar) a la altura del 2do Espacio intercostal (sólo encontraremos músculo pectoral mayor, mientras que a partir del tercer espacio encontraremos músculo pectoral mayor y músculo pectoral menor). Para localizar el espacio buscamos el Ángulo de Lewis: unión del manubrio esternal con el arco costal. | |
| − | + | *'''Baja''': Línea axilar media a la altura del 6to-8vo Espacio intercostal (no se recomienda en la línea axilar posterior, pues el paciente tendrá incomodidades al acostarse en decúbito supino). | |
| − | + | *Se incide en piel (procurando traccionar de la misma para que, luego de finalizada la operación, no queden en la misma línea la apertura de la pleura y de la piel) y en aponeurosis, y se dilaceran las fibras musculares con una pinza de Kelly hasta llegar a la pleura. | |
| − | |||
| − | |||
| − | *Se incide en piel (procurando traccionar de la misma para que, luego de finalizada la operación, no queden en la misma línea la apertura de la pleura y de la piel) y en aponeurosis, y se | ||
| − | |||
*Punzar la pleura con un Pleurotomo con mandril y colocar la sonda o punzarla con una pinza de Kelly e introducir la sonda. | *Punzar la pleura con un Pleurotomo con mandril y colocar la sonda o punzarla con una pinza de Kelly e introducir la sonda. | ||
| − | + | *Introducir la sonda fenestrada unos 10-12cms (medir 8 traveses de dedo y colocar una ligadura como señal). También puede usarse una sonda rectal gruesa. | |
| − | *Introducir la | ||
| − | |||
*Pinzar la sonda para evitar la entrada de aire. | *Pinzar la sonda para evitar la entrada de aire. | ||
| − | |||
*Conectar la sonda a un equipo de aspiración de Hoverhold. | *Conectar la sonda a un equipo de aspiración de Hoverhold. | ||
| − | |||
== Retirada de la sonda == | == Retirada de la sonda == | ||
| − | + | Cuando clínicamente desaparece el motivo, realizar una Rx. de [[Tórax]]. Si el pulmón está expandido, retirar la sonda: Decir al paciente que realice una inspiración profunda, que aguante la respiración y que espire profundamente y, en este instante, tirar rápidamente de la sonda. Colocar un apósito vaselinado (sella mejor la pared). Realizar una Rx. de Tórax y repetir a las 24h. | |
| − | Cuando clínicamente desaparece el motivo, realizar una Rx. de [[Tórax]]. Si el pulmón está expandido, retirar la sonda: Decir al paciente que realice una inspiración profunda, que aguante la respiración y que espire profundamente y, en este instante, tirar rápidamente de la sonda. Colocar un apósito vaselinado (sella mejor la pared). Realizar una Rx. de | ||
| − | |||
== Fuentes == | == Fuentes == | ||
| − | + | *[http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_010.html Drenajes Pleurales] | |
| − | *http:// | + | *[http://forum.wordreference.com/showthread.php?t=905666&langid=5 Thread: Pleurotomía o Pleurostomía] |
| − | *http:// | ||
*Instrumental, equipos, materiales de sutura y protésicos en cirugía.doc | *Instrumental, equipos, materiales de sutura y protésicos en cirugía.doc | ||
| − | [[Category: | + | [[Category:Salud]] [[Categoría:Ciencias médicas]] [[Category:Patología_clínica]] |
última versión al 12:57 23 abr 2019
| ||||
Pleurostomía minima. Consiste en la apertura mínima de la pleura. Se realiza casi siempre con anestesia local, y efectúa con el objetivo de extraer aire o líquido de la cavidad pleural, mediante la introducción de un tubo de drenaje de goma o de plástico dentro de dicha cavidad. Con todo esto se logra la salida continua del fluido y una pronta y afectiva expansión del pulmón. Puede ser alta o baja, en función de las causas que originen su indicación (alta para evacuar aire y baja para evacuar líquidos).
Patologías en las que se emplea
- Neumotórax espontáneo: Es una acumulación de aire en la cavidad pleural sin causa aparente, pero debido casi siempre a la rotura de un quiste, ampolla o bulla-subpleurales, por lo común en hombres jóvenes y fumadores.
- Neumotórax traumático: Aquí la acumulación gaseosa se debe a la ruptura traumática de la pleura, la parietal o la visceral, debido a un traumatismo que ocasione comunicación con la cavidad pleural con la atmósfera, fracturas costales que rasgan la pleura o barotraumas que lesionan bronquiolos.
- Neumotórax o tensión: El atrapamiento de aire en la cavidad es progresiva y constante, casi siempre por un mecanismo de válvula en el orificio de entrada, lo que produce una acumulación rápida y progresiva que agrava el cuadro clínico del paciente.
- Hemotórax: Por regla general es de origen traumático y es el acúmulo de sangre en la cavidad pleural debido a la rotura de algunos o varios de los vasos sanguíneos intratorácicos.
- Hemoneumotórax: Es la existencia, a la vez, de aire y sangre dentro de la cavidad pleural, casi siempre de origen traumático.
- Quilotórax: Es la presencia de quilo en la cavidad pleural, se debe más comúnmente a traumatismo o a tumor que lesionan o infiltran el conducto toráxico.
- Derrame pleural: Casi siempre son secundarios a alguna enfermedad primaria; infecciones, tumores e insuficiencia cardíaca congestiva, son las principales causas etiológicas.
Indicaciones
- Evacuación de un neumotórax mayor del 25% (alta)
- Derrames pleurales y empiemas por pleuritis (baja)
Técnica
- Colocar al paciente sentado de frente, semi inclinado hacia atrás unos 45 grados
- Desinfectar la zona de piel donde se va a incidir.
- Infiltrar un anestésico local en todo el espesor de la pared a incidir.
- Incisión de 2-3cm:
- Alta: Línea media clavicular (mamilar) a la altura del 2do Espacio intercostal (sólo encontraremos músculo pectoral mayor, mientras que a partir del tercer espacio encontraremos músculo pectoral mayor y músculo pectoral menor). Para localizar el espacio buscamos el Ángulo de Lewis: unión del manubrio esternal con el arco costal.
- Baja: Línea axilar media a la altura del 6to-8vo Espacio intercostal (no se recomienda en la línea axilar posterior, pues el paciente tendrá incomodidades al acostarse en decúbito supino).
- Se incide en piel (procurando traccionar de la misma para que, luego de finalizada la operación, no queden en la misma línea la apertura de la pleura y de la piel) y en aponeurosis, y se dilaceran las fibras musculares con una pinza de Kelly hasta llegar a la pleura.
- Punzar la pleura con un Pleurotomo con mandril y colocar la sonda o punzarla con una pinza de Kelly e introducir la sonda.
- Introducir la sonda fenestrada unos 10-12cms (medir 8 traveses de dedo y colocar una ligadura como señal). También puede usarse una sonda rectal gruesa.
- Pinzar la sonda para evitar la entrada de aire.
- Conectar la sonda a un equipo de aspiración de Hoverhold.
Retirada de la sonda
Cuando clínicamente desaparece el motivo, realizar una Rx. de Tórax. Si el pulmón está expandido, retirar la sonda: Decir al paciente que realice una inspiración profunda, que aguante la respiración y que espire profundamente y, en este instante, tirar rápidamente de la sonda. Colocar un apósito vaselinado (sella mejor la pared). Realizar una Rx. de Tórax y repetir a las 24h.
Fuentes
- Drenajes Pleurales
- Thread: Pleurotomía o Pleurostomía
- Instrumental, equipos, materiales de sutura y protésicos en cirugía.doc
