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* El término "abulia" proviene del griego ''abulía'' (α-βουλία), significando literalmente "sin voluntad".
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* [[Sigmund Freud]] reinterpretó estos fenómenos como conflictos entre instintos (''[[Ello, yo y superyó|Triebe]]'') en su modelo psicoanalítico.
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* La [[OMS]] incluyó formalmente la abulia en la [[CIE-10]] (1992) como síntoma de trastornos orgánicos de la personalidad.
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== Alteraciones de la voluntad ==
 
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Depresión y voluntad
Información sobre la plantilla
Clasificación:Psicopatología
Agente transmisor:No aplicable
Región de origen:Global
Región más común:Prevalente en todas las culturas y contextos socioeconómicos (WHO, 2024/2025)
Forma de propagación:No infecciosa
Vacuna:No aplicable; tratamiento multimodal requerido

Depresión y voluntad. Relación entre los trastornos depresivos y la capacidad de autodeterminación humana (Pizzagalli, 2022). Este concepto integra perspectivas psicológicas, neurobiológicas, filosóficas, sociales y personales

Conceptos claves

Voluntad en psicología

La voluntad se ve afectada en la depresión mediante:

Perspectiva filosófica

La relación entre la depresión y la voluntad ha sido explorada por varios filósofos:

Historia del concepto

Evolución histórica de los conceptos sobre la voluntad y sus alteraciones
Período Descripción Figura clave Contribución específica Referencia
Antigüedad clásica
(s. V a.C. - II d.C.) 		La "melancolía" se entendía como desbalance de los humores corporales, especialmente por exceso de bilis negra. Se describían síntomas similares a la abulia: inmovilidad, indecisión y falta de impulso vital. Hipócrates
Galeno 		Teoría humoral aplicada a trastornos conductuales (Jackson, 1986)[1]
Renacimiento
(s. XV-XVI) 		Reinterpretación de la melancolía como condición médica y rasgo temperamental. Robert Burton en Anatomía de la melancolía (1621) describe la "parálisis de la voluntad". Robert Burton
Marsilio Ficino 		Primeras descripciones fenomenológicas (Radden, 2000)[2]
Siglo XIX
(1860-1890) 		Surge el concepto de "neurastenia" como agotamiento del sistema nervioso, incluyendo "debilidad volitiva". Se consideraba enfermedad de la civilización moderna. George Beard
Jean-Martin Charcot 		Medicalización de la fatiga psicológica (Beard, 1869)[3]
Psiquiatría clásica
(1920-1940) 		Emil Kraepelin vincula clínicamente depresión y pérdida de voluntad. Eugen Bleuler introduce el término "abulia" en esquizofrenia. Emil Kraepelin
Eugen Bleuler 		Clasificación nosológica (Kraepelin, 1921)[4]
Psicología existencial
(1940-1980) 		Viktor Frankl desarrolla la logoterapia, proponiendo que la "voluntad de sentido" contrarresta la apatía existencial. Viktor Frankl
Rollo May 		Enfoque fenomenológico-terapéutico (Frankl, 1985)[5]
Neurociencia actual
(siglo XXI) 		Estudios con neuroimagen identifican correlatos neurales en corteza prefrontal y ganglios basales. Se reconoce como síntoma transdiagnóstico. Antonio Damasio
Robert Cloninger 		Modelos neurobiológicos integrados (Levy & Dubois, 2006)[6]

Notas históricas destacadas

  • El término "abulia" proviene del griego abulía (α-βουλία), significando literalmente "sin voluntad".
  • Sigmund Freud reinterpretó estos fenómenos como conflictos entre instintos (Triebe) en su modelo psicoanalítico.
  • La OMS incluyó formalmente la abulia en la CIE-10 (1992) como síntoma de trastornos orgánicos de la personalidad.

Referencias

  1. ↑ Jackson SW. Melancholia and Depression. Yale University Press; 1986.
  2. ↑ Radden J. The Nature of Melancholy. Oxford University Press; 2000.
  3. ↑ Beard GM. Neurasthenia, or Nervous Exhaustion. Boston Med Surg J. 1869.
  4. ↑ Kraepelin E. Manic-Depressive Insanity. 1921.
  5. ↑ Frankl VE. El hombre en busca de sentido. Herder; 1985.
  6. ↑ Levy R, Dubois B. Apathy and the Functional Anatomy of the Prefrontal Cortex. Brain. 2006.

Alteraciones de la voluntad

Manifestaciones clínicas de síntomas volitivos

(Trastornos de la voluntad y motivación)

Tabla explicativa basada en APA (2013/2025) y estudios neurocientíficos
Síntoma Descripción ampliada Correlato neural (ubicación en el cerebro)
Inhibición psicomotora Ejemplo: La persona habla o se mueve muy despacio, como si estuviera "en cámara lenta". Puede tardar segundos en responder preguntas simples.
Detalle: No es pereza, sino una dificultad física para activar movimientos o palabras. 		Ganglios basales (regulan el movimiento y la fluidez).
Levy (2008/2025)
Fatiga decisional Ejemplo: Elegir qué ropa ponerse o qué comer se siente agotador, incluso si son decisiones menores.
Detalle: El cerebro "sobrepiensa" opciones sin llegar a concluir, como un ordenador congelado. 		Corteza cingulada anterior (evalúa opciones y conflictos).
Shenhav (2017/2025)
Desesperanza Ejemplo: "Da igual lo que haga, nada mejorará" (visión catastrófica del futuro).
Detalle: No es solo tristeza, sino una incapacidad para imaginar resultados positivos. 		Amígdala hiperactiva (centro del miedo y amenazas).
Price (2003/2025)
Abulia Ejemplo: La persona quiere ducharse pero no puede "arrancar"; sabe qué hacer pero no por dónde empezar.
Detalle: Fallo en la autogeneración de metas ("¿Para qué me levanto?"). 		Conexión prefrontal-ganglios basales (motivación y planificación).
Levy & Dubois (2008/2025)
Parálisis decisional Ejemplo: Quedarse "congelado" 10 minutos frente al supermercado sin poder elegir entre dos marcas de café.
Detalle: Bloqueo similar a un "cortocircuito" cerebral en elecciones cotidianas. 		Corteza prefrontal dorsolateral (control cognitivo).
Shenhav et al. (2017/2025)
Anhedonia volitiva Ejemplo: "Me encantaba pintar, pero ahora ni lo intento; ya no me motiva".
Detalle: El deseo existe, pero hay una desconexión con la acción ("quiero, pero no hago"). 		Núcleo accumbens (recompensa y motivación).
Treadway & Zald (2012/2025)

Claves para entender la tabla:

  1. Volitivo = Relacionado con la voluntad (deseos, metas, decisiones).
  2. Correlato neural: Áreas del cerebro asociadas a cada síntoma (útil para entender bases biológicas).
  3. No son elecciones conscientes: Son alteraciones neuropsicológicas, no falta de esfuerzo.

Bases neurobiológicas

¿Qué son los "Correlatos neurales de los trastornos volitivos"?

Correlatos neurales se refiere a las estructuras cerebrales, circuitos neuronales y mecanismos neuroquímicos asociados científicamente con alteraciones en la voluntad y motivación. Estos trastornos implican:

  • Problemas volitivos: Fallos en la capacidad para:
    • Iniciar acciones (ej. levantarse de la cama)
    • Mantener esfuerzos (ej. terminar un proyecto)
    • Tomar decisiones (ej. elegir entre opciones simples)
Correlatos neurales de los trastornos volitivos
Estructura Función afectada Neurotransmisores Referencia
Corteza prefrontal dorsolateral Ejemplo: Dificultad para mantener el esfuerzo en tareas complejas (como terminar un informe).
Detalle: Regula la planificación y el seguimiento de metas a largo plazo. 		Dopamina (motivación y recompensa) Stuss & Knight (2007/2025)
Núcleo accumbens Ejemplo: "Quiero ir al gimnasio pero no siento esa chispa para hacerlo".
Detalle: Actúa como puente entre el deseo ("quiero") y la acción ("hago"). 		Serotonina-Dopamina (equilibrio emocional-impulso) Haber (2016/2025)
Cíngulo anterior Ejemplo: Ansiedad al elegir entre dos opciones igualmente válidas (ej. cambiar de trabajo).
Detalle: Detecta conflictos y asigna prioridades en la toma de decisiones. 		Glutamato (activación cognitiva) Shenhav et al. (2017/2025)

Consecuencias personales

Impacto en la vida diaria
Área Efectos Prevalencia Referencia
Laboral • Desempleo 3 veces mayor
• 18 días/año perdidos		 72% casos (WHO, 2024/2025)
Relaciones • Aislamiento social
• Divorcio 2 veces más frecuente		 58% pacientes (Zaninotto et al., 2016/2025)
Autocuidado • Negligencia higiénica
• Alteraciones alimentarias		 83% casos graves (Marin et al., 1991/2025)

Impacto social

Efectos colectivos
Ámbito Consecuencia Datos Referencia
Economía global Pérdidas de $1 trillón anual Principal causa de discapacidad (WHO, 2024/2025)
Sistemas de salud 23% de consultas psiquiátricas Saturación servicios (APA, 2013/2025)
Familias 40% sobrecarga cuidadores Costo emocional y económico (Zarit et al., 2020/2025)

Mitos comunes

Desinformación frecuente
Mito Realidad Evidencia Referencia
"Es falta de fuerza de voluntad" Alteración neurobiológica comprobada Neuroimagen funcional (Haber, 2016/2025)
"Se supera con actitud positiva" Requiere intervención profesional Guías clínicas (NICE, 2022/2025)
"Afecta solo a personas débiles" Condición transversal a todos los estratos Estudios epidemiológicos (WHO, 2024/2025)

Evaluación clínica

Abordajes terapéuticos

Psicoterapias

  1. Activación conductual graduada: Eficacia del 67% para abulia (Dimidjian et al., 2011/2025).
  2. Terapia metacognitiva: Mejora la toma de decisiones en 8 semanas (Beck, 2011/2025).
  3. Logoterapia: Enfoque en el sentido vital (Frankl, 1985/2025).

Farmacoterapia

  • Bupropión: Modulador dopaminérgico para anhedonia volitiva (NICE, 2022/2025).
  • ISRS + psicoestimulantes: Combinación para fatiga decisional (Nutt, 2008/2025).

Fuentes

  • American Psychiatric Association [APA]. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5ª ed.). [1] (Consultado: 02-04-2025)
  • Beck, J. S. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond (2ª ed.). Guilford Press. (Consultado: 02-04-2025)
  • Beard, G. M. (1869). Neurasthenia, or nervous exhaustion. Boston Medical and Surgical Journal, 3, 217-221. (Consultado: 02-04-2025)
  • Dimidjian, S., Barrera, M., Martell, C., Muñoz, R. F. & Lewinsohn, P. M. (2011). Behavioral activation for depression. Annual Review of Clinical Psychology, 7, 1-38. [2] (Consultado: 02-04-2025)
  • Frankl, V. E. (1985). El hombre en busca de sentido. Herder. (Consultado: 02-04-2025)
  • Haber, S. N. (2016). Corticostriatal circuitry. Dialogues in Clinical Neuroscience, 18(1), 7-21. [3] (Consultado: 02-04-2025)
  • Jackson, S. W. (1986). Melancholia and depression: From Hippocratic times to modern times. Yale University Press. (Consultado: 02-04-2025)
  • Kraepelin, E. (1921). Manic-depressive insanity and paranoia. E. & S. Livingstone. (Consultado: 02-04-2025)
  • Levy, R. & Dubois, B. (2008). Apathy and the functional anatomy of the prefrontal cortex-basal ganglia circuits. Cerebral Cortex, 16(7), 916-928. [4] (Consultado: 02-04-2025)
  • Marin, R. S., Biedrzycki, R. C. & Firinciogullari, S. (1991). Reliability and validity of the Apathy Evaluation Scale. Psychiatry Research, 38(2), 143-162. [5] (Consultado: 02-04-2025)
  • National Institute for Health and Care Excellence [NICE]. (2022). Depression in adults: Treatment and management. NG222. [6] (Consultado: 02-04-2025)
  • Nutt, D. J. (2008). Relationship of neurotransmitters to the symptoms of major depressive disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 69(Suppl E1), 4-7. (Consultado: 02-04-2025)
  • Patalano, A. L., Juhasz, B. J. & Dicke, J. (2010). The relationship between indecisiveness and eye movement patterns in a decision making informational search task. Judgment and Decision Making, 5(7), 476-482. (Consultado: 02-04-2025)
  • Shenhav, A., Musslick, S., Lieder, F., Kool, W., Griffiths, T. L., Cohen, J. D. & Botvinick, M. M. (2017). Toward a rational and mechanistic account of mental effort. Annual Review of Neuroscience, 40, 99-124. [7] (Consultado: 02-04-2025)
  • Stuss, D. T. & Knight, R. T. (Eds.). (2007). Principles of frontal lobe function. Oxford University Press. (Consultado: 02-04-2025)
  • Treadway, M. T. & Zald, D. H. (2012). Reconsidering anhedonia in depression: Lessons from translational neuroscience. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 35(3), 537-555. [8] (Consultado: 02-04-2025)
  • Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2024). Depresión. [9] (Consultado: 02-04-2025)
  • Zaninotto, L., Agüera-Ortiz, L., Oliveira, P., Sacco, R., Siracusano, A. & Niolu, C. (2016). Apathy in depression: A systematic review. Journal of Affective Disorders, 190, 567-574. [10] (Consultado: 02-04-2025)
  • Zarit, S. H., Reever, K. E. & Bach-Peterson, J. (2020). Relatives of the impaired elderly: Correlates of feelings of burden. The Gerontologist, 20(6), 649-655. [11] (Consultado: 02-04-2025)
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