Contusión Mental

Contusión Mental . Existe una lesión en la sustancia nerviosa, consecutiva al traumatismo, lo que puede actuar de diversas formas:

1. Acción vulnerable de una fuerza exterior sobre el cráneo fijo o en movimiento. Esto puede dar origen a una lesión focal o difusa.
2. La cabeza en movimiento choca con el plano sólido fijo, así el encéfalo puede ser lesionado en el lado del traumatismo, en el opuesto por contragolpe o ambos a la vez.

Consecuencias

Como consecuencia de las reacciones vasomotoras regionales alrededor de la lesión principal, Se producen:

1. Isquemia y anoxia celular.
2. Vaso parálisis.
3. Hemorragias petequiales dispersas.
4. Congestión e infiltración de las vainas perivasculares.
5. Edema encefálico (este se acentúa cuando existe estado de shock).
6. Con frecuencia se asocian a la contusión cerebral, derrames extraencefálicos (extra o subdurales) y hemorragias primaria o secundarias que se asientan en el tronco cerebral y que se deben a hernias del uncus, originándose el edema cerebral y la hipertensión endocraneal, (esto se manifiesta a través de hipertermia de 39 – 400C, HTA y obstrucción broncopulmonar causante de la hipoxia, trastornos vegetativos y muerte.

Cuadro Clínico

• Perdida de la conciencia, mas prolongada que en la conmoción (horas – meses)
• Cefaleas.
• Vómitos.
• Agitación psicomotora.
• Vértigos.
• Convulsiones generalizadas o focales.
• Crisis de hipertonía muscular de los miembros con rotación interna de estos.

Examen Físico

Signos de irritación piramidal como:

• Babisnk positivo.
• Hiperreflexia osteotendinosa.
• Hemiplejías espásticas.
• Clonus.

Diagnóstico

1. Antecedentes de trauma
2. Cuadro clínico
3. Manifestaciones de focalización como: parálisis o alteración de los reflejos osteotendinosos, miosis, anisocoria, indica el lado de la lesión.

Tratamiento

1. 250 ml de solución de manitol al 20 %, lentamente durante 40 min. Por vía EV y a las 4 h inyectar nuevamente el 50 % de la dosis inicial (125 ml).
2. Traqueotomía si se mantiene inconsciente.

Fuentes

• http://es.wikipedia.org/wiki/Contusi%C3%B3n_cerebral
• http://www.fotolog.com/nakue/25894171
• http://nodiagnosticado.es/sintomas/Mareo/Dolor-de-cabeza/Encias-inflamadas/Contusion/Retardo-mental.htm
• http://www.nodiagnosticado.es/sintomas/Fatiga/Debilidad/Lentitud-mental/Contusion.htm