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| | |clasificacion=Enfermedad transmisible | | |clasificacion=Enfermedad transmisible |
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| − | |region_mas_comun= Centro y el [[Sur]] de [[América]], principalmente en la [[región amazónica]] de [[Brasil]], [[Perú]], [[Bolivia]], [[Ecuador]]… | + | |region_mas_comun= Centro y [[Sur de América]], especialmente en la [[región amazónica]] de [[Brasil]], [[Perú]], [[Bolivia]], [[Ecuador]] |
| | |agente_transmisor= [[Culicoides paraensis]] y [[Culex quinquefasciatus]] | | |agente_transmisor= [[Culicoides paraensis]] y [[Culex quinquefasciatus]] |
| − | |forma_de_propagacion=Cuando el [[mosquito]] pica a un [[huésped]] [[infectado]]. | + | |forma_de_propagacion= Picadura de mosquito infectado a huésped susceptible |
| − | |vacuna=No existe | + | |vacuna= No existe |
| − | |etiq_cubadebate = virus de Oropouche | + | |etiq_cubadebate= virus de Oropouche |
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| − | '''Oropouche''', también conocida como ''fiebre de Oropouche'' o ''fiebre del Orepuche''. Es una [[infección viral]] causada por el [[vírus de Oropouche]], un miembro del género [[Orthobunyavirus]], de la familia [[Peribunyaviridae]], grupo V de la [[clasificación de Baltimore]]. Los agentes transmisores principales son el jején [[Culicoides paraensis]] y y el mosquito [[Culex quinquefasciatus]].
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| − | ==El virus (VORO)== | + | ==Ficha técnica== |
| − | De acuerdo con un artículo en la revista especializada [[Virus Research]], de un equipo de investigadores de la Segunda Universidad Médica de Shandón, [[China]], su nombre científico es [[Orthobunyavirus oropoucheense]]. Se trata de un [[ARN]] virus de una sola cadena que cuenta con tres segmentos y tiene una estructura esférica de [[lípidos]]; es decir, [[grasas]], que envuelven y protegen su material genético.
| + | {| class="wikitable" |
| − | Según la misma fuente, el [[VORO]] fue aislado por primera vez en [[Trinidad y Tobago]], en una zona conocida como [[Oropouche]], de la que toma su nombre en [[1955]]; por tanto, no es un [[patógeno]] nuevo y mucho menos desconocido. En estos casi setenta años se han detectado brotes epidémicos en varios países de Centro y el Sur de [[América]], principalmente en la región amazónica de [[Brasil]], [[Perú]], [[Bolivia]], [[Ecuador]].
| + | ! Aspecto !! Detalle |
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| | + | | Nombre científico || Orthobunyavirus oropoucheense |
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| | + | | Familia || Peribunyaviridae |
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| | + | | Género || Orthobunyavirus |
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| | + | | Vector principal || Culicoides paraensis, Culex quinquefasciatus |
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| | + | | Primer aislamiento || [[Trinidad y Tobago]], 1955 |
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| | + | | Transmisión en Cuba || Confirmada desde mayo de 2024 |
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| − | Aunque en siete décadas se han contabilizado cerca de [[500]] mil casos de la enfermedad, los expertos consideran que la cifra real de infactados debe ser mayor, debido a que muchos enfermos no se diagnostican o se confunde la fiebre de [[Oropouche]] con [[dengue]], [[zika]], [[fiebre amarilla]] u otras enfermedades virales frecuentes en la región. Lo anterior facilita el surgimiento de nuevos brotes, como el ocurrido en [[Cuba]].
| + | ==Características virológicas del VORO== |
| | + | El virus de Oropouche (VORO) es un [[ARN]] virus de cadena simple, con tres segmentos, envuelto en una estructura esférica de [[lípidos]]. Pertenece al grupo V de la [[clasificación de Baltimore]]. Fue aislado por primera vez en [[1955]] en el distrito de [[Oropouche]], [[Trinidad y Tobago]], de donde toma su nombre. |
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| − | En este momento la región está viviendo un alza de la enfermedad. Según una alerta epidemiológica de la [[Organización Panamericana de la Salud]] ([[OPS]]), en lo que va de año se han notificado [[5193]] casos, en cuatro países ([[Bolivia]], [[Brasil]], [[Colombia]] y [[Perú]]). La mayoría de los cuales ([[4583]]) corresponden al gigante sudamericano. Además, en Brasil y Bolivia se han notificado casos en territorios en los que el virus no se considera autóctono, lo que habla de una expansión de la enfermedad a nuevas regiones.
| + | ==Ciclos de transmisión y vectores== |
| | + | La transmisión ocurre exclusivamente por vectores competentes: el [[jején]] Culicoides paraensis y el [[mosquito]] Culex quinquefasciatus. El virus mantiene dos ciclos: |
| | + | * '''Selvático''': con reservorios animales como aves, perezosos y monos capuchinos. |
| | + | * '''Urbano''': iniciado por humanos infectados, especialmente en zonas con condiciones propicias para la reproducción del vector. |
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| − | ==Transmisión== | + | ==Cuadro clínico y evolución== |
| − | [[Archivo:Jején Culicoides.png|200px|miniaturadeimagen|derecha|Jején Culicoides]]Según un reporte de la [[OMS]], no existen pruebas de la trasmisión directa, de persona a persona, del [[virus de Oropouche]]. Por el contrario, la trasmisión ocurre a través de lo que se conoce como vector competente (el vector, en este caso los [[mosquitos Culicoides paraensis]] y [[Culex quinquefasciatus]], poseen la capacidad intrínseca de infectarse con el virus, permitir que se reproduzca en su interior) a un huésped susceptible. | + | Tras un período de incubación de 3 a 8 días, los síntomas incluyen: |
| | + | * [[Fiebre]] alta |
| | + | * [[Cefalea]] retroorbital |
| | + | * [[Dolores musculares]] y [[articulares]] |
| | + | * [[Náuseas]], [[vómitos]], [[fotofobia]] |
| | + | * En casos menos frecuentes: [[rash]], [[diarrea]], [[sangramiento nasal]], [[petequias]] |
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| − | Una particularidad interesante es que el [[VORO]] mantiene dos ciclos de trasmisión paralelos: uno selvático y otro urbano. En el primer caso, la enfermedad está trasmitiéndose activamente en las selvas y, aunque no se conocen del todo los reservorios de este virus, existe fuerte evidencia de que algunas aves, ciertas especies de perezosos y monos capuchinos están relacionados con el vector.
| + | La evolución suele ser benigna, con duración de 2 a 7 días. En algunos casos, los síntomas reaparecen tras un mes. Las complicaciones incluyen [[meningitis]] y [[encefalitis]], generalmente con buen pronóstico. |
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| − | Además, se considera que la invasión humana del entorno de estos animales y el cambio climático han favorecido la expansión de la fiebre del VORO entre los humanos. Esto se une al efecto de migraciones extensivas tanto de [[animales]], como de seres [[humanos]], lo que explica su entrada a nuestro [[país]].
| + | ==Tratamiento y manejo clínico== |
| − | En cuanto al ciclo urbano de trasmisión de virus, depende de la presencia de una persona infectada; en el caso de [[Cuba]], probablemente de un individuo que haya visitado algún país en el que la enfermedad es endémica. En la isla existen las condiciones para que la cadena se haya completado; de ahí que haya brote.
| + | No existe tratamiento antiviral específico. El manejo es sintomático: |
| | + | * Control de la fiebre |
| | + | * Hidratación |
| | + | * Vigilancia de complicaciones neurológicas o hepáticas |
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| − | ==Síntomas== | + | ==Prevención y control epidemiológico== |
| − | Una vez que una persona susceptible a desarrollar la enfermedad es picada por el mosquitos infectado, comienza un período de incubación de 3 a 8 días, antes de que aparezcan los síntomas. Luego inicia el período de estado de la enfermedad que se caracteriza por [[fiebre]], toma de estado general, [[cefalea]] (particularmente retroorbital: detrás de los [[ojos]]) y [[dolores]] en la [[espalda]], [[musculares]] y [[articulares]]; [[nauseas]], [[vómitos]] y [[fotofobia]] (molestia al exponerse a [[luz]] intensa).
| + | Las medidas recomendadas por el [[MINSAP]] incluyen: |
| | + | * Autofocal semanal en viviendas y centros laborales |
| | + | * Tapado de depósitos de agua |
| | + | * Permitir fumigación y mantener viviendas cerradas 45 minutos |
| | + | * Uso de mosquiteros, ropa protectora y repelentes |
| | + | * Consulta médica ante síntomas, especialmente en grupos vulnerables |
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| − | Siempre de acuerdo con el artículo de los investigadores chinos, son menos frecuentes la aparición de un rash, trastornos de la marcha, diarreas, sangramiento nasal, en las encías y la aparición de petequias.
| + | ==Situación epidemiológica en Cuba== |
| − | La duración del cuadro suele ser de entre 2 y 7 días. La aparición de complicaciones haría que se extendiera a entre 2 y 4 semanas, durante las cuales es posible que se eleven las enzimas hepáticas como consecuencia de la afectación del hígado y la disminución de las células defensivas. En un grupo de pacientes, por razones no del todo claras, los síntomas pueden reaparecer a un mes del cuadro inicial.
| + | El [[27 de mayo]] de [[2024]], se confirmó la presencia del virus en [[Santiago de Cuba]]. Para [[julio de 2024]], se había extendido a 12 provincias y 23 municipios. El vector identificado en Cuba fue el [[Culex quinquefasciatus]], no el jején. |
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| − | Entre las complicaciones más graves están la inflamación de las [[meninges]] o capas de tejido que recubren el [[cerebro]] y la [[médula espinal]], conocida como [[meningitis]]; o [[encefalitis]] si la inflamación ocurre en el [[encéfalo]]. Sin embargo, ambos cuadros, aunque serios, suelen tener un curso benigno.
| + | ==Investigación científica nacional== |
| | + | Desde su detección, Cuba ha desarrollado: |
| | + | * [[Test rápido]] de diagnóstico (Centro de Inmunoensayo) |
| | + | * Estudios de [[vacuna]] (Instituto Finlay) |
| | + | * Investigaciones entomológicas y virológicas (IPK) |
| | + | * Publicaciones científicas en revistas de alto impacto |
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| − | En resumen, podríamos decir que el la fiebre por VORO es muy parecida al dengue, solo que con un curso más benigno, sin la presencia de síntomas de alarma. Además, en casi setenta años no se reportan víctimas mortales.
| + | ==Referencias== |
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| − | ==Tratamiento==
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| − | Hasta el momento no existe ningún medicamento que combata específicamente este virus. Al igual que sucede con el [[dengue]] y otras [[arbovirosis]], el tratamiento es sintomático y está dirigido a disminuir la fiebre, mantener al paciente hidratado y lo más cómodo posible en el período de estado de la enfermedad; es decir, cuando los síntomas son más intensos. Así como al manejo de las complicaciones que puedan presentarse, que —insistimos— suelen tener un curso benigno.
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| − | No existe vacuna contra el VORO; pero se llevan a cabo estudios para desarrollarlas teniendo como punto de partida estrategias que incluyen: virus vivos atenuados, virus químicamente inactivos, vectores de [[ADN]] vira y subunidades de proteínas del virus.
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| − | Algunos de estos candidatos han mostrado resultados prometedores en estudios con animales, de acuerdo con el artículo de Virus Research. Se ha mostrado capacidad inmonogénica; es decir, generar una respuesta del sistema inmune y ser segura. Es posible que en un futuro cercano la humanidad pueda contar con esta herramienta para la prevención de la enfermedad provocada por el [[virus de Oropouche]].
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| − | ==Prevención==
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| − | Las [[arbovirosis]], como la fiebre por VORO, representan el [[17 %]] de las enfermedades infecciosas del mundo y provocan una mortalidad de [[700]] mil personas al año de acuerdo con un artículo cubano publicado en [[2022]]. Por fortuna, ninguna de las muertes contabilizadas se ha achacado al VORO.
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| − | Las lluvias, las altas temperaturas que favorecen el ciclo del virus en el interior del [[mosquito]], las condiciones económicas que limitan los esfuerzos para el control de [[focos]], configuran una tormenta perfecta para la proliferación de estas enfermedades.
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| − | == Medidas de control ==
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| − | De acuerdo con las autoridades sanitarias cubanas:<br>
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| − | *Realizar autofocal tanto en la vivienda como en los centros de trabajo cada 7 días. Esto incluye cepillar interior de recipientes de agua (incluidos bebederos de [[mascotas]]), voltear y colocar bajo techo los recipientes vacíos.
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| − | *Mantener tapados todos los depósitos de [[agua]].
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| − | *Permitir la fumigación y mantener las viviendas cerradas [[45]] minutos después de ser fumigadas.
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| − | * Uso de mosquiteros, ropa adecuada para prevenir las picaduras así como el uso de repelentes.
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| − | * Visitar al [[médico]] ante la presencia de síntomas como los mencionados, especialmente, en el caso de las personas más vulnerables: niños, ancianos, embarazadas, inmunodeprimidos.
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| − | Si bien no se reportan fallecidos por el VORO, se trata de una enfermedad de la que existe un enorme subregistro y lo mismo que no se diagnostican o se diagnostican mal algunos caso, pueden existir fallecimientos no reportados.
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| − | ==Una enfermedad parecida al dengue con un curso benigno==
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| − | La expansión de la fiebre por el [[virus de Oropouche]] es una realidad de nuestros tiempos condicionada por la invasión de los [[hábitat]] animales, la [[deforestación]], el [[cambio climático]], las [[migraciones]].
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| − | Se trata de una enfermedad [[viral]], trasmitida por [[mosquitos]] distintos al conocido [[Aedes Aegypti]], con un curso muy parecido al [[dengue]], pero en general más benigno y sin que se reporten fallecidos por su causa.
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| − | ==Oropouche en Cuba==
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| − | En [[2024]], la [[Organización Panamericana de la Salud]] (OPS) emitió una actualización epidemiológica sobre la presencia en la región de las Américas de Fiebre de Oropouche, con transmisión habitual del mismo en comunidades rurales y urbanas de [[Brasil]], [[Colombia]], [[Ecuador]], [[Guayana Francesa]], [[Panamá]], [[Perú]] y [[Trinidad y Tobago]].
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| − | El [[27 de mayo]] de [[2024]], el [[Ministerio de Salud Pública]] de Cuba informó sobre la presencia del virus en dos áreas de salud de la provincia de [[Santiago de Cuba]], en los municipios [[Santiago de Cuba (municipio)|Santiago de Cuba]] y [[Songo La Maya]].<ref>[http://www.cubadebate.cu/noticias/2024/05/27/reportan-casos-de-fiebre-de-oropouche-en-santiago-de-cuba/ Reportan casos de Fiebre de Oropouche en Santiago de Cuba]. Cubadebate, consultado el 25 de junio de 2024.</ref>
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| − | El [[5 de julio]] de [[2024]], se informó la confirmación de la presencia del virus en doce provincias y 23 municipios, sobre todo de [[Matanzas]], [[Mayabeque]], [[Villa Clara]], [[Sancti Spíritus]], [[Ciego de Ávila]], [[Holguín]], [[Guantánamo]], [[Santiago de Cuba]] y [[Cienfuegos]], a partir de muestras estudiadas en el laboratorio nacional de referencia del [[Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí]] ([[IPK]]). Los casos se identificaron por las acciones de seguimiento y vigilancia de los síndromes febriles inespecíficos y se ratificó que, de acuerdo con los datos, todos evolucionaron de manera favorable, con mejoría de los síntomas entre el tercer y cuarto día del inicio de la enfermedad.<ref>[http://www.cubadebate.cu/noticias/2024/06/24/informa-minsap-sobre-presencia-del-virus-de-oropouche-en-nueve-provincias-y-23-municipios-del-pais/ Informa Minsap sobre presencia del virus de Oropouche en nueve provincias y 23 municipios del país]. Cubadebate, consultado el 25 de junio de 2024.</ref>
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| − | Y sobre la trasmisión, se precisó que aunque en otros países se trasmitía por el [[jején]] Culicoides paraensi, en Cuba hasta julio de 2024 no se había detectado. El que se había encontrado en el país como vector transmisor de esta enfermedad era el [[mosquito Culex]].<ref>[http://www.cubadebate.cu/noticias/2024/07/05/intensificar-acciones-epidemiologicas-y-de-control-vectorial-ante-incremento-de-riesgos-es-esencial/ Intensificar acciones epidemiológicas y de control vectorial ante incremento de riesgos es esencial]. Cubadebate, consultado el 5 de julio de 2024.</ref>
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| − | ===Investigaciones científicas cubanas sobre el Oropouche===
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| − | Desde su detección en [[Cuba]], en el primer semestre de [[2024]], se comenzó a diagnosticar el oropouche y rápidamente se pudo establecer criterios clínicos, [[Diagnóstico médico|diagnósticos]] y la vigilancia [[Entomología|entomológica]]. También se aplicaron las experiencias obtenidas durante el enfrentamiento a la pandemia de [[COVID-19]]. El país elaboró un plan de acción integral, que fue evaluado por una misión técnica de la [[OPS|Organización Panamericana de Salud]], cuyos especialistas reconocieron como un "plan muy integral", que abarcaba muchos componentes, desde las estructuras de gobierno, las ministeriales hasta la base y la población.
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| − | En septiembre de 2024, se conoció que importantes centros científicos cubanos estaban realizando estudios sobre la [[Diagnóstico médico|detección]] e [[Vacunación|inmunización]] de esta enfermedad, tareas que estaban siendo chequeadas por las máximas autoridades del país.
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| − | Una de las investigaciones estaba relacionada con la obtención de un [[test]] rápido para el diagnóstico del oropouche, tarea que estaba a cargo del [[Centro de Inmunoensayo|Centro de Inmunoensayos]]. La otra se trataba de definir la viabilidad o no de obtener una [[vacuna]] para la prevención de la enfermedad, misión que había asumido el [[Instituto Finlay]].
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| − | También, estudios [[Entomología |entomológicos]], por la necesidad de conocer más el vector, por lo que se estaban haciendo un grupo importante de investigaciones en el orden virológico, teniendo como centro de referencia al [[IPK]].
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| − | Y los especialistas del [[MINSAP]] informaron que había aspectos de la enfermedad que se estaban estudiando en Cuba, como complicaciones neurológicas, entre otras y que no estaban descritas en la literatura. Los científicos cubanos consideraron importante ir publicando los resultados de esas investigaciones para conocimiento de la comunidad científica internacional. El [[24 de septiembre]] de [[2024]], a solo cuatro meses del reporte de los primeros casos en Cuba, ya tenían tres publicaciones, de investigadores del IPK y del MINSAP, en revistas de muy alto impacto, que estaban siendo muy valoradas en diferentes países y tenían también otros seis manuscritos, listos para mandar a revistas especializadas.<ref>[http://www.cubadebate.cu/noticias/2024/09/24/enfrentamiento-al-oropouche-una-nueva-etapa-para-la-ciencia-cubana-o-la-demostracion-de-su-pertinencia/ Enfrentamiento al oropouche: una nueva etapa para la ciencia cubana o la demostración de su pertinencia] Cubadebate. consultado el 25 de septiembre de 2024</ref>
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| − | == Referencias == | |
| | {{listaref|1}} | | {{listaref|1}} |
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| | ==Fuentes== | | ==Fuentes== |
| − | * https://www.youtube.com/watch?v=JFKMjeGZeVU | + | * [https://instituciones.sld.cu/polmachaco/2024/05/30/lo-que-necesitas-saber-sobre-el-virus-de-oropouche/ Lo que necesitas saber sobre el virus de Oropouche] |
| − | * https://instituciones.sld.cu/polmachaco/2024/05/30/lo-que-necesitas-saber-sobre-el-virus-de-oropouche/
| + | * [https://www.infomed.scu.sld.cu/alerta-epidemiologica-oropouche-en-la-region-de-las-americas/ Alerta epidemiológica OPS] |
| − | * https://www.redalyc.org/journal/3729/372950032007/html/ | + | * [https://www.granma.cu/cuba/2024-05-27/se-identifica-la-presencia-del-virus-de-oropouche-en-dos-areas-de-salud-de-santiago-de-cuba Granma: presencia en Santiago] |
| − | * https://www.tuasaude.com/es/oropouche/
| + | * [https://www.cubadebate.cu/noticias/2024/09/24/enfrentamiento-al-oropouche-una-nueva-etapa-para-la-ciencia-cubana-o-la-demostracion-de-su-pertinencia/ Cubadebate: etapa científica cubana] |
| − | * https://www.infomed.scu.sld.cu/alerta-epidemiologica-oropouche-en-la-region-de-las-americas/
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| − | * https://www.granma.cu/cuba/2024-05-27/se-identifica-la-presencia-del-virus-de-oropouche-en-dos-areas-de-salud-de-santiago-de-cuba | |
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