Factores de riesgo gestacionales

Factores de riesgo gestacionales Concepto: Toda característica o circunstancia determinable de una persona o grupo de personas que según los acontecimientos que poseen, esta asociado a un riesgo anormal de aparición o evolución de un proceso patológico o de afectación especialmente desfavorables de tal proceso, los factores de riesgo pueden ser universales (edad), sociales, ambientales y biológicos, o asociarse varios de ellos--OMS .

Factores de riesgo gestacionales.

Riesgo Obstétrico

• La probabilidad de que se produzca una situación deletérea inesperada durante el embarazo.

• Embarazo de alto riesgo: Gestación que acontece en una mujer en la que existe una contingencia o proximidad de un daño o peligro, bien de forma de antecedente, bien de forma intermitente o bien estadísticamente asociado.

• Factores de riesgo: Toda característica o circunstancia determinable de una persona o grupo de personas que según los acontecimientos que poseen, esta asociado a un riesgo anormal de aparición o evolución de un proceso patológico o de afectación especialmente desfavorables de tal proceso, los factores de riesgo pueden ser universales (edad), sociales, ambientales y biológicos, o asociarse varios de ellos--OMS

Situaciones deletéreas inesperadas:

• Muerte perinatal
• RCIU
• Sufrimiento fetal agudo
• Asfixia neonatal
• Impedimento motor o intelectual
• Parto prematuro
• Anomalía congénita
• Enfermedad específica

Circunstancias de alto riesgo

• Situación patológica previa al embarazo
• Desarrollo de complicaciones durante el embarazo

Patologías que requieren ingreso en centros especializados

• Requieran procedimientos invasivos
• Complicaciones médicas graves
• Mal historial obstétrico
• Anomalías obstétricas que requieran cuidados muy especializados

Requieran procedimientos invasivos

• Isoinmunización Rh
• Hidrops fetal no inmunológico
• Obstrucción urinaria bilateral
• Bloqueo cardíaco congénito
• Hidrocefalia fetal

Complicaciones médicas graves

• Diabetes
• Cardiopatías de tipos III y IV
• Valvulopatía con prótesis
• Lupus Eritematoso Sistémico
• Anemia de células falciformes

Mal historial obstétrico

• Aborto habitual
• Cerclajes previos fallidos
• Mortinatos de repetición
• Rotura prematura de membranas recurrente
• Parto prematuro de repetición
• Antecedentes de defecto congénito de repetición

Anomalías obstétricas que requieran cuidados muy especializados

• Preeclampsia grave o [[eclampsia
• RCIU
• Embarazo múltiple
• Malformación uterina
• Múltiples factores de riesgo

Riesgo 1 (riesgo medio)

• Anomalías pelvianas
• Baja estatura
• Menor de 17 años o mayor de 38
• Obesidad
• Rh negativo
• Fumadora habitual
• Socioeconómico bajo
• Esterilidad previa
• Gran multípara
• P. íntergenésico corto
• Riesgo laboral
• Riesgo ETS
• Mal control de gestación
• Embarazo no deseado
• Metrorragias de primer trimestre
• Cardiopatías grado 1
• Incremento excesivo o insuficiente de peso
• Infección urinaria baja

Riesgo 2 (riesgo alto)

• Anemia grave
• Gestación gemelar
• Cirugía uterina previa
• Cardiopatía 2
• Endocrinopatía
• Diabetes gestacional
• Sospecha de malformación fetal
• Obesidad mórbida
• Preeclampsia leve
• Infección materna

Riesgo 3 (riesgo muy alto)

• Gestación múltiple
• Malformación uterina
• Muerte perinatal recurrente
• Patología asociada grave
• Drogadicción, Alcoholismo
• Isoinmunización
• Cardiopatía 3 y 4
• Diabetes 1 y 2
• Incompetencia cervical
• Malformación fetal confirmada
• RCIU
• Placenta previa
• Preeclampsia grave
• APP
• RPM

Aumento de riesgo perinatal

• Atención prenatal: después de semana 20 o son menos de 5
• Nivel de hospital: carezca de unidad de neonatología
• Hábitos tóxicos: consumo de tabaco, drogas y /o alcohol
• Paridad: primiparidad o multiparidad (mayor a 3)
• Enfermedades maternas asociadas: D.M, HTA
• Patologías obstétricas: Placenta previa, APP
• Patología fetal: Malformaciones fetales, RCIU
• Complicaciones de T.P.: Prolapso, SFA, DCP

Terapéuticas

• Parto prematuro (inducción/cesárea)
• Reposo
• Control metabólico
• Control (US, biofísico, bioquímico)
• Farmacoterapia
• Intervenciones anteparto e intraparto
• Finalización del embarazo por indicación [[obstétrica o por anomalías congénitas
• Control intensivo neonatal
• El objetivo principal de la obstetricia y pediatría moderna es maximizar la calidad de vida del feto, recién nacido o infante, de tal manera de dar a cada individuo concebido la grandiosa oportunidad del optimo desarrollo físico, mental y emocional.

Fuente

• CABERO Ll, Obstetricia y medicina materno fetal

• CABERO Ll, MARTINEZ A. Identificación y control anteparto de las pacientes con embarazo de alto riesgo obstétrico. En CABERO L.: Riesgo elevado obstétrico. Barcelona. Masson, 1996; 3:31.

• MANDERLBROT L., Surveillance de la grossesse normale. EMC, Obstétrique, 5-007-M-10, 2006.

• TONDA P. Concepto de alto riesgo en reproducción. En Obstetricia y Medicina Perinatal. Temas Selectos. Tomo I. COMEGO. México D.F. 2006; 87:95.

• AUBRY RH, PENNINNGTON JC. Identification and Evaluation of High-Risk Pregnancy. The perinatal concet. Clin Obstet Gynecol 1973; 16: 3-27.