Contusión Mental
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Contusión Mental . Existe una lesión en la sustancia nerviosa, consecutiva al traumatismo, lo que puede actuar de diversas formas:

  1. Acción vulnerable de una fuerza exterior sobre el cráneo fijo o en movimiento. Esto puede dar origen a una lesión focal o difusa.
  2. La cabeza en movimiento choca con el plano sólido fijo, así el encéfalo puede ser lesionado en el lado del traumatismo, en el opuesto por contragolpe o ambos a la vez.

Consecuencias

Como consecuencia de las reacciones vasomotoras regionales alrededor de la lesión principal, Se producen:

  1. Isquemia y anoxia celular.
  2. Vaso parálisis.
  3. Hemorragias petequiales dispersas.
  4. Congestión e infiltración de las vainas perivasculares.
  5. Edema encefálico (este se acentúa cuando existe estado de shock).
  6. Con frecuencia se asocian a la contusión cerebral, derrames extraencefálicos (extra o subdurales) y hemorragias primaria o secundarias que se asientan en el tronco cerebral y que se deben a hernias del uncus, originándose el edema cerebral y la hipertensión endocraneal, (esto se manifiesta a través de hipertermia de 39 – 400C, HTA y obstrucción broncopulmonar causante de la hipoxia, trastornos vegetativos y muerte.

Cuadro Clínico

  • Perdida de la conciencia, mas prolongada que en la conmoción (horas – meses)
  • Cefaleas.
  • Vómitos.
  • Agitación psicomotora.
  • Vértigos.
  • Convulsiones generalizadas o focales.
  • Crisis de hipertonía muscular de los miembros con rotación interna de estos.

Examen Físico

Signos de irritación piramidal como:

  • Babisnk positivo.
  • Hiperreflexia osteotendinosa.
  • Hemiplejías espásticas.
  • Clonus.

Diagnóstico

  1. Antecedentes de trauma
  2. Cuadro clínico
  3. Manifestaciones de focalización como: parálisis o alteración de los reflejos osteotendinosos, miosis, anisocoria, indica el lado de la lesión.

Tratamiento

  1. 250 ml de solución de manitol al 20 %, lentamente durante 40 min. Por vía EV y a las 4 h inyectar nuevamente el 50 % de la dosis inicial (125 ml).
  2. Traqueotomía si se mantiene inconsciente.

Fuentes

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