Diferencia entre revisiones de «Estenosis esofágica»

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'''Estenosis esofágicas.''' Es una enfermedad que se refiere a la estrechez del [[esófago]], que ocasiona dificultad para deglutir. El esófago es un [[tubo]] muscular que transporta la comida y los líquidos desde la [[boca]] hacia el [[estómago]]. La estenosis esofágica puede causar que grandes pedazos de comida se atoren en el esófago.
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== Causas ==
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La '''[[estenosis]] [[esófago|esofágica]] benigna''' representa el estrechamiento del [[esófago]]. Comprende un cuadro relativamente frecuente, con impacto en la calidad de vida de los pacientes
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La estenosis esofágica típicamente es causada por un [[tejido]] cicatrizante que se desarrolla como resultado de lo siguiente:
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*La [[acidez]] crónica, conocida como enfermedad de reflujo gastroesofageal (GERD, por sus siglas en inglés) una condición donde el [[ácido]] estomacal fluye en el esófago, causando una sensación de ardor en la parte baja del [[pecho]]
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* Es una causa importante de [[disfagia]].
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*Uso prolongado de un tubo nasogástrico (un [[tubo]] que se inserta a través de la [[nariz]] hacia el estómago)
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* Presenta complicaciones con el tiempo, como son la aspiración, pérdida de peso y [[malnutrición]].
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*Ingestión de sustancias corrosivas, como agentes de limpieza para el hogar
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* En tiempos pasados la causa más importante estaba representada por la [[estenosis péptica]], en los últimos años su frecuencia ha disminuido debido al uso masivo de medicación como los [[inhibidor de bomba de protones|inhibidores de bomba de protones]].
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*Tratamiento de [[várices]] esofageales (venas crecidas en el esófago)
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* El manejo de las estenosis, en ciertas ocasiones, representa un verdadero desafío, sobre todo cuando se trata de estenosis refractaria.
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*Lesiones causadas por un [[endoscopio]] (un tubo delgado y con [[luz]] usado para ver dentro del cuerpo)
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*[[Cáncer]] esofageal
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== Clasificación ==
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Pueden clasificarse en:
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* [[Estenosis]] simple: recta, simétrica, concéntrica, la mayoría tiene un diámetro que permite el paso del endoscopio, menores de 2&nbsp;cm de longitud (por ejemplo, estenosis péptica, anillo de Schatzky o una membrana).
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* Estenosis compleja: tortuosa, generalmente presentan un diámetro pequeño que impide el paso del endoscopio, mayores a 2&nbsp;cm (por ejemplo, estenosis cáustica, estenosis radica, estenosis de anastomosis).
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Otra forma de clasificarlas es según su localización:
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* Estenosis de esófago inferior
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* Recurrente: aquella que ha alcanzado un diámetro adecuado (14&nbsp;mm) no logrando mantenerse por cuatro semanas. Afecta seriamente la calidad de vida de los pacientes, es de difícil manejo.
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Las etiologías que mayormente se asocian con refractariedad son las estenosis cáusticas y las radicas.
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== Presentación clínica ==
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La disfagia es el síntoma predominante, generalmente se presenta en sus inicios como una disfagia para sólidos, intermitente y progresiva.
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Cuando la disfagia se presenta en un primer término como mixta, es decir tanto para líquidos como para sólidos, se debe sospechar en primera instancia alteraciones motoras del esófago.
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Otros síntomas: regurgitación, aspiración, dolor torácico, dolor abdominal, pérdida de peso.
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Un correcto interrogatorio lleva al diagnóstico certero en un 80% de los casos de disfagia.
  
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== Síntomas ==
 
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Si usted experimenta cualquiera de estos síntomas no asuma que se deben a la estenosis esofágica. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de la salud menos serias.
 
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'''Los síntomas incluyen''':
 
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*Dificultad para deglutir
 
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*Dolor cuando traga
 
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*Pérdida de [[peso]] no intencional
 
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*Regurgitación de la comida (cuando los alimentos fluyen de regreso desde el estómago hacia el esófago o la boca)
 
  
 
== Diagnóstico ==
 
== Diagnóstico ==
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El doctor le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico y le realizará un examen físico. Usted puede necesitar ver a un doctor que se especialice en el diagnóstico y tratamiento de los desórdenes del tracto gastrointestinal y del [[hígado]] ([[gastroenterólogo]]). El tracto gastrointestinal incluye la boca, el esófago, el estómago, el [[duodeno]], el [[intestino delgado]] y grueso ([[colon]]), el [[recto]] y el [[ano]].
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* Interrogatorio
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Las pruebas pueden incluir:  
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* Tránsito esofágico baritado: estudio de elección ante la presencia de disfagia, nos permite observar las características de la estenosis así como su extensión, permitiendo elaborar un plan para el abordaje terapéutico.
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*Trago de [[bario]] una serie de [[radiografías]] del esófago durante y después de que beba una solución de bario
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* Endoscopía digestiva alta: en caso de sospecha de malignidad en el tránsito baritado, sospecha de esofagitis eosinofílica o para realización de tratamiento. En nuestro servicio se realiza de rutina ante estenosis para tomar biopsias, descartando malignidad y esofagitis eosinofílica desde el principio.
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*[[Endoscopia]] examinación del esófago utilizando un instrumento iluminado y flexible llamado [[endoscopio]]
 
  
 
== Tratamiento ==
 
== Tratamiento ==
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=== Dilatación Esofageal ===
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Está dirigido a:
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La dilatación esofageal es un procedimiento que su doctor realiza para encoger o ampliar su esófago. Su médico pasará un endoscopio a través de su boca y dentro del esófago, estómago y duodeno. Inflará un pequeño [[globo]] o bien usará dilatadores de [[plástico]] estrechos para encoger su esófago. Para su comodidad, su doctor puede realizar este procedimiento mientras usted está sedado y puede aplicar un [[aerosol]] anestésico local en la parte posterior de su garganta. Con [[frecuencia]] se requieren de dilataciones repetidas para encoger adecuadamente el esófago.
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* Mejorar síntomas de disfagia
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* Evitar las complicaciones
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* Prevenir la recurrencia
  
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=== Inhibidores de la Bomba de Protones ===
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=== Opciones terapéuticas: ===
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Cuando la estenosis esofágica es causada por la GERD, se utilizan los inhibidores de la [[bomba]] de [[protones]] o los medicamentos que bloquean el ácido para evitar que la estenosis regrese.
 
  
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== Prevención ==
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* Dilatación (con balón o bujías).
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Para ayudarle a reducir sus probabilidades de adquirir la estenosis esofageal, tome las siguientes medidas:
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* Inyección de [[corticoides]]
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*Vea a su médico si usted tiene GERD
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* Colocación de [[prótesis]]
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*Evite ingerir sustancias corrosivas
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* Terapia incisional
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</div>
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* [[Mitomicina C]]
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== Enlaces externos ==
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* [[Cirugía]]
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[http://estenosisesofagicasbenignas.blogspot.com/ Blogspot]
 
  
 
== Fuentes ==
 
== Fuentes ==
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* Artículo [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000207.htm Estenosis esofágicas]. Disponible en: "www.nlm.nih.gov". Consultado: 12 de septiembre de 2011.
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* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000207.htm «Estenosis esofágicas»], artículo en español en el sitio web NLM (Estados Unidos). Consultado el 12 de septiembre de 2011.
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* Artículo [http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_19n4/estenosis.htm Sistema de Bibliotecas. Estenosis esofágicas]. Disponible en: "sisbib.unmsm.edu.pe". Consultado: 12 de septiembre de 2011.
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* [http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_19n4/estenosis.htm «Estenosis»], artículo en español en el sitio web Sistema de Bibliotecas de la universidad UNMSM (Perú). Consultado el 12 de septiembre de 2011.
  
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[[Category: Otorrinolaringólogo]]
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[[Categoría: Salud]]
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[[Categoría: Mejorar_Salud]]
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[[Categoría: Enfermedades]]
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[[Categoría: Patología_clínica]]

última versión al 18:45 20 jul 2016

Estenosis esofágica
Información sobre la plantilla
Concepto:Constricción o estrechamiento del esófago.

La estenosis esofágica benigna representa el estrechamiento del esófago. Comprende un cuadro relativamente frecuente, con impacto en la calidad de vida de los pacientes

  • Es una causa importante de disfagia.
  • Presenta complicaciones con el tiempo, como son la aspiración, pérdida de peso y malnutrición.
  • En tiempos pasados la causa más importante estaba representada por la estenosis péptica, en los últimos años su frecuencia ha disminuido debido al uso masivo de medicación como los inhibidores de bomba de protones.
  • El manejo de las estenosis, en ciertas ocasiones, representa un verdadero desafío, sobre todo cuando se trata de estenosis refractaria.

Clasificación

Pueden clasificarse en:

  • Estenosis simple: recta, simétrica, concéntrica, la mayoría tiene un diámetro que permite el paso del endoscopio, menores de 2 cm de longitud (por ejemplo, estenosis péptica, anillo de Schatzky o una membrana).
  • Estenosis compleja: tortuosa, generalmente presentan un diámetro pequeño que impide el paso del endoscopio, mayores a 2 cm (por ejemplo, estenosis cáustica, estenosis radica, estenosis de anastomosis).

Otra forma de clasificarlas es según su localización:

  • Estenosis de esófago inferior
  • Estenosis de esófago medio
  • Estenosis de esófago superior
  • Estenosis refractaria/recurrente:
  • Refractaria: aquella donde no se logra alcanzar un diámetro adecuado (14 mm en cinco sesiones con intervalos de dos semanas).
  • Recurrente: aquella que ha alcanzado un diámetro adecuado (14 mm) no logrando mantenerse por cuatro semanas. Afecta seriamente la calidad de vida de los pacientes, es de difícil manejo.

Las etiologías que mayormente se asocian con refractariedad son las estenosis cáusticas y las radicas.

Presentación clínica

La disfagia es el síntoma predominante, generalmente se presenta en sus inicios como una disfagia para sólidos, intermitente y progresiva.

Cuando la disfagia se presenta en un primer término como mixta, es decir tanto para líquidos como para sólidos, se debe sospechar en primera instancia alteraciones motoras del esófago.

Otros síntomas: regurgitación, aspiración, dolor torácico, dolor abdominal, pérdida de peso.

Un correcto interrogatorio lleva al diagnóstico certero en un 80% de los casos de disfagia.


Diagnóstico

  • Interrogatorio
  • Tránsito esofágico baritado: estudio de elección ante la presencia de disfagia, nos permite observar las características de la estenosis así como su extensión, permitiendo elaborar un plan para el abordaje terapéutico.
  • Endoscopía digestiva alta: en caso de sospecha de malignidad en el tránsito baritado, sospecha de esofagitis eosinofílica o para realización de tratamiento. En nuestro servicio se realiza de rutina ante estenosis para tomar biopsias, descartando malignidad y esofagitis eosinofílica desde el principio.

Tratamiento

Está dirigido a:

  • Mejorar síntomas de disfagia
  • Evitar las complicaciones
  • Prevenir la recurrencia

Opciones terapéuticas:

Fuentes

  • «Estenosis esofágicas», artículo en español en el sitio web NLM (Estados Unidos). Consultado el 12 de septiembre de 2011.
  • «Estenosis», artículo en español en el sitio web Sistema de Bibliotecas de la universidad UNMSM (Perú). Consultado el 12 de septiembre de 2011.
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