Nefroesclerosis
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Nefroesclerosis. Término que procede del griego “nephros” el cual significa riñón y “esclerosis”, endurecimiento, por tanto, se refiere al endurecimiento renal y es el resultado final de la sustitución del tejido renal normal por uno más denso con abundante componente colágeno.
En medicina también se le llama Neuropatía hipertensiva, que se refiere particularmente a un trastorno dañino del riñón causado por una elevación de la presión arterial.
En estos casos, la presión arterial más baja o diastólica, que normalmente debe estar en alrededor de 80 mmHg, a menudo está por encima de 130 mmHg.
Sumario
Causas
Este trastorno afecta aproximadamente al 1% de las personas hipertensas, tanto en niños como adultos. Es más común en adultos jóvenes, fundamentalmente en los hombres afroamericanos.
También puede presentarse en personas con:
Se está en alto riesgo de sufrir hipertensión maligna si se ha padecido:
- Insuficiencia renal.
- Hipertensión renal causada por estenosis de la arteria renal.
Patología
En el caso de la hipertensión arterial benigna, se acumulan en los riñones un material hialino, o sea, amorfo y homogéneo, sobre todo en las paredes de las pequeñas arterias y arteriolas, lo cual permite que sus paredes se vuelvan más gruesas y la luz del vaso más angosta, es lo que se denomina arteriolosclerosis hialina. Consecuentemente, la isquemia produce atrofiamiento tubular en el riñón, así como fibrosis intersticial y otras alteraciones, unas leves y otras escleróticas, pero que en la mayoría de los casos por lo general se produce un daño paulatino, evolutivo y sintomáticamente silencioso. Cuando esta patología presenta un estado avanzado, las lesiones pueden producir insuficiencia renal.
Síntomas
- Visión borrosa
- Cambios en el estado mental como:
- Ansiedad
- Confusión
- Disminución de la lucidez mental, reducción en la capacidad de concentración
- Fatiga
- Inquietud
- Somnolencia, estupor, letargo
- Dolor torácico (sensación de aplastamiento o presión)
- Tos
- Dolor de cabeza
- Náuseas o vómitos
- Entumecimiento en brazos, piernas, cara o en otras áreas
- Disminución de la diuresis
- Convulsiones
- Dificultad para respirar
- Debilidad en brazos, piernas, cara u otras áreas
Pruebas y exámenes
La hipertensión maligna es una emergencia médica. Un examen físico con frecuencia muestra:
- Presión arterial extremadamente alta.
- Inflamación en la parte baja de las piernas y pies.
- Ruidos cardíacos anormales y líquidos en los pulmones.
- Cambios en el estado mental, la sensibilidad, la capacidad muscular y los reflejos.
Un examen exhaustivo de los ojos puede revelar cambios que indican la presencia de hipertensión arterial, entre ellos:
- Sangrado de la retina
- Estrechamiento de los vasos sanguíneos en el área ocular
- Inflamación del nervio óptico
- Otros problemas con la retina
También se puede presentarinsuficiencia renal, así como otras complicaciones. Los exámenes que el médico indicará para determinar el daño a los riñones pueden abarcar:
- Gasometría arterial
- BUN
- Creatinina
- Análisis de orina
Una radiografía de tórax puede mostrar congestión pulmonar y agrandamiento del corazón, si los hubiere.
Los exámenes siguientes, también pueden revelar afectaciones causadas por esta enfermedad.
- Nivel de aldosterona
- Enzimas cardíacas (marcadores de daño cardíaco)
- Tomografía axial computarizada del cerebro
- Electrocardiografía
- Nivel de renina
- Sedimento urinario
Tratamiento
El paciente con esta patología deberá permanecer en el hospital hasta tanto la hipertensión grave esté bajo control, para lo cual, se le administrarán medicamentos por vía intravenosa para reducir la presión arterial.
Si hay líquido en los pulmones, se le indicarán medicamentos llamados diuréticos que le ayudan a eliminar el líquido. El médico valorará la posibilidad de indicarle medicamentos para proteger el corazón si existiera evidencia de daño cardíaco.
Después de que la hipertensión arterial grave se haya controlado, los medicamentos antihipertensivos por vía oral podrán controlar la hipertensión. Algunas veces, podría requerirse cambiar los medicamentos, ya que en ocasiones la hipertensión arterial puede ser difícil de controlar.
Pronóstico
Cuando se está en presencia de una presión arterial elevada, muchos sistemas corporales pueden estar en serio riesgo, ya que el daño puede aparecer en múltiples órganos del cuerpo, entre ellos, el cerebro, los ojos, los vasos sanguíneos, el corazón y los riñones.
Consiguientemente, los vasos sanguíneos de los riñones son muy propensos al daño causado por la presión. Se puede desarrollar insuficiencia renal que puede ser permanente y requerir el uso de diálisis.
Si la hipertensión se trata oportunamente, ésta a menudo se puede controlar sin causar problemas permanentes. Si no se trata a tiempo, las complicaciones pueden ser graves y potencialmente mortales.
En los últimos años esta enfermedad está siendo diagnosticada, fundamentalmente, en pacientes cuya edad es superior a los 60 años.
Posibles complicaciones
- Daño cerebral
- Daño cardíaco, incluyendo:
- Ataque cardíaco
- Angina (dolor torácico a consecuencia del estrechamiento de los vasos sanguíneos o el debilitamiento del miocardio)
- Perturbaciones del ritmo cardíaco
- Insuficiencia renal
- Ceguera permanente
- Edema pulmonar (líquido en los pulmones)
Cuándo contactar a un profesional médico
Si se observan síntomas de hipertensión, acuda a la sala de urgencias o acuda inmediatamente a su médico, ya que puede tratarse de una situación de emergencia que puede ser mortal.
Igualmente debe hacerle saber al médico que su control de la hipertensión arterial es deficiente.
Prevención
Si usted presenta hipertensión arterial, debe someterse al monitoreo cuidadoso de su presión arterial y el hecho de tomar los medicamentos en forma apropiada ayuda a reducir el riesgo, otro aspecto de suma importancia, es consumir una dieta saludable que sea baja en sal y grasas.
Fuentes
- Nefroesclerosis (en línea). Consultado: 22 de mayo de 2012. Disponible en: nlm.nih.gov
- Información sobre Nefroesclerosis (en línea). Consultado: 22 de mayo de 2012. Disponible en: es.wikipedia.org
- Información sobre Nefroesclerosis (en línea). Consultado: 22 de mayo de 2012. Disponible en: health-kiosk.ch
- Información sobre Nefroesclerosis (en línea). Consultado: 22 de mayo de 2012. Disponible en: saludycolesterol.com
