Shiguelosis
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Shiguelosis.Es una enfermedad infecciosa aguda del tracto digestivo producida por bacterias del género Shiguela. Es una enfermedad bastante común generalmente en el verano y el otoño y puede ocurrir como casos aislados ó epidemias.
Sumario
Formas de transmisión
Las infecciones por Shiguella continúan siendo uno de los principales problemas de salud en el mundo y causa frecuente de muerte en niños menores de cinco años en países subdesarrollados. La infección por Shiguella tiene una elevada tasa de infectividad. Predomina en poblaciones con condiciones higiénicas sanitarias deficientes y con gran hacinamiento. El hombre es el único hospedero y reservorio natural. Las bacterias de Shigella se encuentran en las heces (excreta) de personas infectadas. Una persona infectada puede contaminar el alimento ó el agua. Por ejemplo, las personas infectadas pueden trasmitir Shigella por no lavárse las manos después de ir al sanitario y después de manejar el alimento que otra gente comerá. Otra manera de contraer shigelosis es por el contacto oral directo con heces de una persona infectada. Esto puede suceder, por ejemplo, de forma imprevista al cambiar pañales a los niños.
Epidemias
- 1968: Epidemias por Shiguella dysenteriae 1 en seis países de Centro América, Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua.
- 1969-1972: México
- 1972-1977: Bangladesh
- 1972-1978: sur de la India
- 1976: Somalia
- 1976-1982: Sri Lanka
- 1976-1986: Burundi,Rwanda,Zaire
- 1982-1983: República unida de Tanzania
- 1984: Este de la India
- 1984-1985: Birmania
- 1985-1986: Tailandia
- 1984-1985: Nepal,Bhutan
- 1986: India
Distribución Mundial
Causa unas 600 000 defunciones al año dos terceras partes de los casos y casi todas las defunciones se observan en niños menores de 10 años. Se observan infecciones mixtas con otros agentes patógenos intestinales. Han surgido cepas de Shiguella resistentes a múltiples antibióticos. Susceptibilidad es general, mayor gravedad de la enfermedad a menor edad y en pacientes desnutridos.
Síntomas
- Portador asintomático.
- Síntomas visibles
- Diarrea moderada acuosa.
- Forma disentérica.
- Forma tóxica.
- Diarrea persistente.
Shiguelosis Epidémica
Producida por Shiguella Dysenteriae tipo I. El principal signo clínico de infección es la diarrea con sangre. Otros: Cólico, fiebre, dolor intenso durante la defecación (pujo y tenesmo). La diarrea con sangre durante una epidemia es el único signo necesario para diagnosticar la infección por Sd-1. Elevada mortalidad. Complicaciones: Diarrea persistente, prolapso rectal, Síndrome Hemolítico-Urémico, PTT, Enteropatía perdedora de proteína.
Shiguelosis Endémica
Es la forma más común de aparición causada por Shiguella flexneri, Shiguella boydii ,Shiguella sonnei. Frecuente entre los seis meses y tres años. Factores de riesgo: Edad , estado nutricional, poblaciones cerradas, tipo y serotipo de Shiguella.
Tratamiento
- Tratamiento de urgencia de las complicaciones que hacen peligrar la vida del paciente.
- Tratamiento de sostén: Uso de SRO, no uso de medicamentos adsorbentes ni antimotílicos.
- Alimentación.
- Tratamiento antimicrobiano.
- Ácido nalidíxico: 60mg x kg x dia.
- TMP-SMX: 50 mg x kg x dia.
- Ampicillín: 100 mg x kg x dia.
- Pivmecilina: 80 mg x kg x dia.
- Ceftriaxone: 50 mg x kg x dia.
- Ciprofloxacín: 30 mg x kg x dia.
- Norfloxacín: 20 mg x kg x dia.
- Enoxacín: 10 mg x kg x dia.
- Tratamiento preventivo.
Los antibióticos salvan la vida, la alimentación es decisiva y la rehidratación puede ser necesaria.
