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Dengue hemorrágico

Dengue hemorrágico.
Información sobre la plantilla
Dengue hemorragico 10747 (Small).jpg
El virus se replica en los órganos diana (como se muestra en la imagen)
Mosquito trasmisor.jpg
Enfermedad infecciosa de causa viral adquirida por la picadura del mosquito Aedes aegypti.
Clasificación:Viral.
Agente transmisor:Aedes aegypti.

Dengue hemorrágico. Enfermedad febril aguda de comienzo súbito, cefalea frontal, dolor retroocular, dolores musculares y articulares y exantema (dengue clásico) o fiebre, postración. Hemorragias, derrames serosos y shock (dengue hemorrágico) Considerado un problema mayor de salud por el aumento dramático en centros urbanos situados en regiones tropicales y subtropicales.

Etiología

Producido por virus del dengue, Flavivirus con 4 serotipos DEN-1, 2, 3 y 4 Es transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti.Al parecer el D H (Dengue Hemorrágico)se produce en individuos previamente sensibilizados por otros serotipos.

Replicación y transmisión del virus del dengue

  • El virus se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito.
  • El virus se replica en los órganos diana. (Ver imagen superior de la plantilla)
  • El virus infecta los leucocitos y los tejidos linfáticos
  • El virus se libera y circula en la sangre.

Anatomía patológica

Examen macroscópico

  • Hemorragias focales múltiples.
  • Congestión y dilatación vascular generalizada.
  • Edema y derrames serosos (pleura, peritoneo).

Examen microscópico

  • Infiltraciones perivasculares de linfocitos y mononucleares.
  • Aumento de linfocitos en tejido linfático.
  • Disminución de células en áreas de linfocitos T.
  • Hígado: sangrado intraparenquimatoso, necrosis focal, degeneración grasa.
  • Riñón: cambios proliferativos ligeros.
  • Médula ósea: depresión celular.

Cuadro clínico

Al comienzo

Segundo o tercer día

Etapa crítica

  • Hipotermia.
  • Instalación de derrames (ascitis, hidrotórax).
  • Manifestaciones hemorrágicas.
  • Estrechamiento de la tensión arterial diferencial.
  • Hematemesis.
  • Hipersensibilidad hepática.
  • Dolor abdominal intenso y mantenido.
  • Exantema fino (como islas en un mapa)

Manifestaciones hemorrágicas

Complicaciones

  • Hemorragia grave en distintos órganos.
  • Encefalopatía.
  • Oclusión o hemorragias focales .
  • Insuficiencia hepática y renal.
  • Miocarditis .
  • Intoxicación hídrica y atrogénica(Administración incorrecta de soluciones).

Investigaciones de laboratorio

  • Hemograma: Leucocitosis y signos de hemoconcentración.
  • Coagulograma: Trombocitopenia. T.P.T. prolongado, déficit de factores V, VII, IX y X. Fibrinógeno disminuido.
  • Transaminasa puede estar elevada.
  • Ionograma Hipernatremia.
  • Urea y creatinina elevadas.
  • Proteínas totales. Hipoproteinemia
  • Cuantificación de IgA, IgM
  • Complemento sérico: Disminución C4, C5 y C8 con aumento del ritmo catabólico C3 E.C.G.
  • Taquicardia o bradicardia.
  • Trastornos de la repolarización y de la conducción con bloqueo de 1er y 2do grados.

Imagenología

  • Rayos X tórax: infiltrados inflamatorios.
  • Derrame pleural derecho o bilateral.
  • US Abdominal: Hepatoesplenomegalia y ascitis.

Precauciones

Prevención

  • Vigilancia epidemiológica.
  • Cada médico y enfermera han de convertirse en vigilantes clínicos.
  • Notificar los casos presuntivos y confirmados.
  • Promover la educación sanitaria y fomentar la participación de la comunidad en la erradicación de criaderos del mosquito.

Véase también

Fuentes