Diferencia entre revisiones de «Clonazepam»

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El '''clonazepam''' es un fármaco perteneciente al grupo de las [[benzodiazepina]]s que actúa sobre el [[sistema nervioso central|SNC]] (sistema nervioso central), con propiedades
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* [[ansiolítico|ansiolíticas]],
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* [[antiepiléptico|anticonvulsionantes]],
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* [[sedante]]s,
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* [[hipnótica]]s y
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* [[estabilizadores del estado de ánimo|estabilizadoras del estado de ánimo]].
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Se utiliza como antiepiléptico, es particularmente útil en el tratamiento de crisis de ausencia y ausencias atípicas, y altamente efectivo en cualquier desorden de ansiedad.
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Se vende con diversos nombres comerciales:
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* Clonax
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* Clonagin
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* Diocam
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* Klonopin
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* Kriadex
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* Linotril
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* Neuryl
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* Paxam
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* Rivotril y
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* Zatrix.
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Tiene un efecto [[ansiolítico]] e [[hipnótico]], también como estabilizador del estado de ánimo a corto plazo, causa [[amnesia anterógrada]].
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En dosis muy altas, o altas con poca tolerancia, causa una fuerte amnesia pudiendo ser total a corto plazo (dependiendo de la vida media de la benzodiazepina sobredosificada), con desinhibición conductual, provocando alta probabilidad de accidentes graves y actividades riesgosas/inesperadas. Aunque una sobredosis puede causar esta amnesia por algunos días, si se consume únicamente benzodiazepina es casi imposible la muerte por sobredosis; en caso de usarse con otras drogas, el riesgo de muerte por sobredosis es mucho más considerable.
  
 
==Indicaciones==
 
==Indicaciones==
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<div align="justify">Síndrome de Lennox-Gastaut (variante del pequeño mal). Crisis acinéticas. Crisis mioclónicas, crisis de ausencias (pequeño mal) que no responden al ácido valproico. Ataques de pánico.
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* síndrome de Lennox-Gastaut (variante del pequeño mal)
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* crisis acinéticas
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* crisis mioclónicas
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* crisis o convulsiones de ausencias (“pequeño mal”)
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* ataques de pánico.
  
 
==Contraindicaciones==
 
==Contraindicaciones==
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Hipersensibilidad al clonazepam y [[benzodiazepina]]; [[glaucoma]] de ángulo estrecho.
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* Hipersensibilidad al clonazepam y a la [[benzodiacepina]]
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* [[glaucoma]] de ángulo estrecho.
  
 
==Precauciones==
 
==Precauciones==
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*Cuando es usado en pacientes con cuadros convulsivos tipo mixtos, el clonazepam puede precipitar o incrementar la incidencia de convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
 
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*Puede interferir con la actividad motora y cognitiva de los pacientes bajo tratamiento, se debe sugerir realizar con precaución actividades que requieran estado de alerta (operar maquinarias, conducir vehículos).
 
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*Embarazo: atraviesa la barrera placentaria; recientes reportes indican incremento de la incidencia de anomalías congénitas, se sugiere valorar relación beneficio-riesgo durante el 1er trimestre del embarazo.
 
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*Su uso prolongado puede producir síndrome de abstinencia y cerca del momento del parto, flaccidez y depresión del neonato. Categoría de riesgo: C.
 
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*Lactancia materna: se excreta en la leche materna, puede causar sedación y trastornos de la succión en el lactante. En recién nacidos el clonazepam se metaboliza mas lentamente que en adultos, y puede producirse una acumulación de este, por lo cual puede provocar sedación y pérdida de peso en el recién nacido.
 
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*Los pacientes geriátricos o debilitados, los niños, los pacientes con disfunción renal o hepática, o con hipoalbuminemia deben recibir una dosificación inicial reducida, ya que estos pacientes tienen disminuida la eliminación, lo que produciría un aumento de los efectos secundarios en el [[SNC]].
 
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*En la insuficiencia respiratoria y en la EPOC puede deprimir la respiración, por lo que se requieren dosis menores para estos pacientes.
 
  
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==Reacciones adversas==  
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* Cuando es usado en pacientes con cuadros convulsivos tipo mixtos, el clonazepam puede precipitar o incrementar la incidencia de convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
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===Frecuentes===
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* Puede interferir con la actividad motora y cognitiva de los pacientes bajo tratamiento, se debe sugerir realizar con precaución actividades que requieran estado de alerta (operar maquinarias, conducir vehículos).
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[[Somnolencia]], fatiga, ataxia y trastornos del comportamiento.  
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* Embarazo: atraviesa la barrera placentaria; recientes reportes indican incremento de la incidencia de anomalías congénitas, se sugiere valorar relación beneficio-riesgo durante el primer trimestre del embarazo.
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* Su uso prolongado puede producir síndrome de abstinencia y cerca del momento del parto, flaccidez y depresión del neonato. Categoría de riesgo:&nbsp;C.
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* Lactancia materna: se excreta en la leche materna, puede causar sedación y trastornos de la succión en el lactante. En recién nacidos el clonazepam se metaboliza mas lentamente que en adultos, y puede producirse una acumulación de este, por lo cual puede provocar sedación y pérdida de peso en el recién nacido.
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* Los pacientes geriátricos o debilitados, los niños, los pacientes con disfunción renal o hepática, o con hipoalbuminemia deben recibir una dosificación inicial reducida, ya que estos pacientes tienen disminuida la eliminación, lo que produciría un aumento de los efectos secundarios en el [[sistema nervioso central]].
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* En la insuficiencia respiratoria y en la [[enfermedad pulmonar obstructiva crónica]] (EPOC), pueden deprimir la respiración, por lo que se requieren dosis menores para estos pacientes.
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=== Frecuentes ===
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* [[somnolencia]]
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* [[ataxia]] y
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* trastornos del comportamiento.
  
 
===Ocasionales===
 
===Ocasionales===
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Movimientos oculares anormales, nistagmo, diplopía, corea, disartria, cefalea, hemiparesia, hipotonía muscular, lenguaje entrecortado, temblor, vértigo, confusión, constipación o diarrea, cambios en la líbido, retención urinaria, sequedad de la boca, aumento de las secreciones bronquiales, depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia.
 
  
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Por supresión brusca (dosis altas por períodos prolongados): convulsiones, irritabilidad, nerviosismo, sudación, dolor abdominal, náuseas y vómitos, hipersensibilidad y dolor, fotofobia, taquicardia, delirio y síntomas paranoicos.  
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* movimientos oculares anormales
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* nistagmo
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* diplopía
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* [[cefalea]]
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* hemiparesia
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* hipotonía muscular
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* lenguaje entrecortado
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* temblor
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* [[vértigo]]
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* confusión
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* [[constipación]]
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* [[diarrea]]
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* cambios en la [[libido]]<!-- ¡no es "lívido" ni "líbido"! -->
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* retención urinaria
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* sequedad de la boca
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* aumento de las secreciones bronquiales
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* depresión respiratoria
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* [[hipotensión]]
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* [[bradicardia]].
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Por supresión brusca (dosis altas por períodos prolongados):
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* convulsiones
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* nerviosismo
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* dolor abdominal
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* náuseas y vómitos
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* hipersensibilidad y dolor
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* fotofobia
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* [[taquicardia ventricular|taquicardia]]
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* [[delirio]] y
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* síntomas paranoicos.
  
 
==Interacciones==
 
==Interacciones==
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El alcohol y otros depresores del SNC (antihistamínicos, anestésicos generales y parenterales locales, antidepresivos tricíclicos, baclofeno, barbitúricos, benzodiazepinas, hidrato de cloral, difenoxilato-atropina, disulfiram, [[sulfato de magnesio]], [[meclozina]], [[meprobamato]], [[metildopa]], [[metoclopramida]], analgésico opiáceos, paregórico, prometazina y otros) pueden aumentar los efectos depresores al nivel central.
 
  
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[[Carbamazepina]] y [[difenilhidantoína]]: disminuyen la concentración sérica del clonazepam. El uso simultáneo de antidepresivos tricíclicos con clonazepam puede disminuir el umbral convulsivo y los efectos anticonvulsivos.  
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Hay varios depresores del [[sistema nervioso central]] que pueden aumentar los efectos depresores al nivel central, como
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* [[alcohol]]
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* [[antihistamínico]]s
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* [[anestésico]]s generales y parenterales locales
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* [[antidepresivo]]s tricíclicos
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* [[baclofeno]]
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* [[barbitúricos]]
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* [[benzodiazepinas]]
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* [[hidrato de cloral]]
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* [[difenoxilato]]-[[atropina]]
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* [[disulfiram]]
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* [[sulfato de magnesio]]
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* [[meclizina]]
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* [[meprobamato]]
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* [[metildopa]]
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* [[metoclopramida]]
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* analgésicos opiáceos
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* [[paregórico]]
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* [[prometazina]] y otros).
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La [[carbamazepina]] y la [[difenilhidantoína]] disminuyen la concentración sérica del clonazepam.
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El uso simultáneo de antidepresivos tricíclicos con clonazepam puede disminuir el umbral convulsivo y los efectos anticonvulsivos.
  
 
==Posología==
 
==Posología==
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Adultos: dosis inicial: 0,5 mg, cada 8 h, vía oral, puede incrementarse de 0,5 a 1 mg, cada 3 d, hasta que las crisis convulsivas estén controladas o hasta que aparezcan los efectos adversos. La dosis de mantenimiento debe individualizarse, dosis máxima 20 mg diarios.
 
  
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Niños: lactantes y niños menores de 10 años con 30 kg de peso: dosis inicial de 0,01-0,03 mg/kg/d (fraccionado en 2 o 3 dosis), con incrementos de 0,25-0,5 mg cada 3 d hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de 0,1-0,2 mg/kg/d, o que las crisis convulsivas estén controladas o que aparezcan los efectos adversos, la dosis diaria debe fraccionarse en 3 dosis (si no se dividen en partes iguales, la dosis mayor debe ser administrada antes de dormir en la noche).  
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Adultos: dosis inicial: 0,5&nbsp;mg cada 8 h, vía oral, puede incrementarse de 0,5 a 1&nbsp;mg, cada 3 días, hasta que las crisis convulsivas estén controladas o hasta que aparezcan los efectos adversos. La dosis de mantenimiento debe individualizarse. La dosis máxima es de 20&nbsp;mg diarios.
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Niños (lactantes y niños menores de 10 años con 30 kg de peso): dosis inicial de 0,01-0,03&nbsp;mg/kg/día (fraccionado en 2 o 3 dosis), con incrementos de 0,25-0,5&nbsp;mg cada 3&nbsp;días hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de 0,1-0,2&nbsp;mg/kg/día, o que las crisis convulsivas estén controladas o que aparezcan los efectos adversos, la dosis diaria debe fraccionarse en 3&nbsp;dosis (si no se dividen en partes iguales, la dosis mayor debe ser administrada antes de dormir en la noche).
  
 
==Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves==
 
==Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves==
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Medidas generales. Si existe agitación, evitar barbitúricos (agravan la excitación y provocan depresión respiratoria), en tales casos se recomienda el flumazenil (antagonista específico de las [[benzodiazepinas]]).
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Medidas generales: si existe agitación, evitar [[barbitúricos]] (agravan la excitación y provocan depresión respiratoria); en tales casos se recomienda el [[flumazenil]] (antagonista específico de las [[benzodiazepinas]]).
  
 
==Información básica para el paciente==
 
==Información básica para el paciente==
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Este medicamento puede provocar somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias, donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas.
 
  
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==Fuente==
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Este medicamento puede provocar somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias, donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas.
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Formulario Nacional de Medicamentos, [[Cuba]] [[2006]].
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== Fuentes ==
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* Varios autores: ''Formulario nacional de medicamentos''. La Habana: sin editorial, 2006.
  
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[[Category:Ciencias_Naturales_y_Exactas]][[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]][[Category:Medicamentos_sintéticos]]
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[[Categoría: Medicamentos sintéticos]]
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[[Categoría: Psicotrópicos‎]]

última versión al 14:49 5 abr 2022
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Clonazepam
Información sobre la plantilla
Clonozepan.jpg
Presentación farmacéuticatableta de 0,5 mg o 1 mg

El clonazepam es un fármaco perteneciente al grupo de las benzodiazepinas que actúa sobre el SNC (sistema nervioso central), con propiedades

Se utiliza como antiepiléptico, es particularmente útil en el tratamiento de crisis de ausencia y ausencias atípicas, y altamente efectivo en cualquier desorden de ansiedad.

Se vende con diversos nombres comerciales:

  • Clonax
  • Clonagin
  • Diocam
  • Klonopin
  • Kriadex
  • Linotril
  • Neuryl
  • Paxam
  • Rivotril y
  • Zatrix.

Tiene un efecto ansiolítico e hipnótico, también como estabilizador del estado de ánimo a corto plazo, causa amnesia anterógrada.

En dosis muy altas, o altas con poca tolerancia, causa una fuerte amnesia pudiendo ser total a corto plazo (dependiendo de la vida media de la benzodiazepina sobredosificada), con desinhibición conductual, provocando alta probabilidad de accidentes graves y actividades riesgosas/inesperadas. Aunque una sobredosis puede causar esta amnesia por algunos días, si se consume únicamente benzodiazepina es casi imposible la muerte por sobredosis; en caso de usarse con otras drogas, el riesgo de muerte por sobredosis es mucho más considerable.

Indicaciones

  • síndrome de Lennox-Gastaut (variante del pequeño mal)
  • crisis acinéticas
  • crisis mioclónicas
  • crisis o convulsiones de ausencias (“pequeño mal”)
  • ataques de pánico.

Contraindicaciones

Precauciones

  • Cuando es usado en pacientes con cuadros convulsivos tipo mixtos, el clonazepam puede precipitar o incrementar la incidencia de convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
  • Puede interferir con la actividad motora y cognitiva de los pacientes bajo tratamiento, se debe sugerir realizar con precaución actividades que requieran estado de alerta (operar maquinarias, conducir vehículos).
  • Embarazo: atraviesa la barrera placentaria; recientes reportes indican incremento de la incidencia de anomalías congénitas, se sugiere valorar relación beneficio-riesgo durante el primer trimestre del embarazo.
  • Su uso prolongado puede producir síndrome de abstinencia y cerca del momento del parto, flaccidez y depresión del neonato. Categoría de riesgo: C.
  • Lactancia materna: se excreta en la leche materna, puede causar sedación y trastornos de la succión en el lactante. En recién nacidos el clonazepam se metaboliza mas lentamente que en adultos, y puede producirse una acumulación de este, por lo cual puede provocar sedación y pérdida de peso en el recién nacido.
  • Los pacientes geriátricos o debilitados, los niños, los pacientes con disfunción renal o hepática, o con hipoalbuminemia deben recibir una dosificación inicial reducida, ya que estos pacientes tienen disminuida la eliminación, lo que produciría un aumento de los efectos secundarios en el sistema nervioso central.
  • En la insuficiencia respiratoria y en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pueden deprimir la respiración, por lo que se requieren dosis menores para estos pacientes.

Reacciones adversas

Frecuentes

Ocasionales

Por supresión brusca (dosis altas por períodos prolongados):

  • convulsiones
  • irritabilidad
  • nerviosismo
  • sudación
  • dolor abdominal
  • náuseas y vómitos
  • hipersensibilidad y dolor
  • fotofobia
  • taquicardia
  • delirio y
  • síntomas paranoicos.

Interacciones

Hay varios depresores del sistema nervioso central que pueden aumentar los efectos depresores al nivel central, como

La carbamazepina y la difenilhidantoína disminuyen la concentración sérica del clonazepam.

El uso simultáneo de antidepresivos tricíclicos con clonazepam puede disminuir el umbral convulsivo y los efectos anticonvulsivos.

Posología

Adultos: dosis inicial: 0,5 mg cada 8 h, vía oral, puede incrementarse de 0,5 a 1 mg, cada 3 días, hasta que las crisis convulsivas estén controladas o hasta que aparezcan los efectos adversos. La dosis de mantenimiento debe individualizarse. La dosis máxima es de 20 mg diarios.

Niños (lactantes y niños menores de 10 años con 30 kg de peso): dosis inicial de 0,01-0,03 mg/kg/día (fraccionado en 2 o 3 dosis), con incrementos de 0,25-0,5 mg cada 3 días hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de 0,1-0,2 mg/kg/día, o que las crisis convulsivas estén controladas o que aparezcan los efectos adversos, la dosis diaria debe fraccionarse en 3 dosis (si no se dividen en partes iguales, la dosis mayor debe ser administrada antes de dormir en la noche).

Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves

Medidas generales: si existe agitación, evitar barbitúricos (agravan la excitación y provocan depresión respiratoria); en tales casos se recomienda el flumazenil (antagonista específico de las benzodiazepinas).

Información básica para el paciente

Este medicamento puede provocar somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias, donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas.

Fuentes

  • Varios autores: Formulario nacional de medicamentos. La Habana: sin editorial, 2006.
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