Anomalía de Ebstein (caninos y felinos)
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La anomalía de Ebstein es el nombre médico dado a un tipo de defecto cardíaco congénito en el cual se desplaza la apertura de la válvula tricúspide (en el lado derecho del corazón, entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho) hacia el vértice del ventrículo derecho el corazón. Se acompaña de diversos grados de insuficiencia tricúspide o estenosis (estrechamiento anormal de un vaso sanguíneo).
Una vía accesoria anormal puede provocar ritmos cardíacos rápidos. Esto es muy raro, pero ocasionalmente se encuentra en perros. Un murmullo se puede escuchar con un estetoscopio a una edad temprana, aunque puede ser mucho más difícil saber si hay estenosis. No hay predilección raza o género.
Sumario
Síntomas
- Perros con insuficiencia tricúspide moderada o estenosis serán asintomáticos (sin síntomas)
- Perros con insuficiencia moderada, o estenosis, a menudo muestran una intolerancia al ejercicio.
- Perros con insuficiencia severa, o estenosis, van a sufrir insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), con líquido en el tórax o el abdomen (se puede observar hinchazón en el abdomen o el pecho)
- Puede haber algo de fatiga o mareos asociados con esta enfermedad, debido a la creciente presión sobre el corazón al funcionar.
Evaluación clínica
Las manifestaciones clínicas más comunes son la cianosis, la presencia de un soplo cardiaco, insuficiencia cardíaca congestiva. A medida que la resistencia vascular pulmonar desciende con la edad, suele disminuir la insuficiencia tricúspide y desaparecer la cianosis. El examen objetivo general de los pacientes no suele mostrar elementos relevantes, dado que en la mayoría de los casos el estado general suele ser bueno y el nivel de desarrollo es el adecuado para la raza y edad.
El examen objetivo particular permite detectar la presencia de un soplo sistólico en meseta, con epicentro en el foco tricuspídeo y propagación a la base debido al desarrollo de regurgitación tricuspídea como consecuencia del desarrollo de incompetencia valvular producida por la anomalía del anclaje valvular. Su intensidad se encuentra, en la mayoría de los casos, en el rango de los 3/6 a 5/6.
Cuando el soplo alcanza la intensidad de 4/6 en la mayoría de los casos está acompañado del frémito. En el momento del examen la mayoría de los pacientes se presenta con un grado variable de taquicardia.
El pulso arterial no presenta alteraciones específicas (salvo taquisfigmia). Puede presentarse arrítmico si el paciente, en el momento de la consulta ha desarrollado alguna arritmia secundaria.
Exploraciones complementarias
Radiología
Los estudios radiológicos suelen mostrar signos de cardiomegalias a predominio derecho en ambas incidencias.
Electrocardiograma
El electrocardiograma, aunque poco relevante, puede presentar signos de sobrecarga atrial derecha y sobrecarga del sector derecho completo.
Ultrasonido
La ecocardiografía bidimensional y el Doppler cardiaco son las herramientas fundamentales para la confirmación del diagnóstico de la enfermedad, la primera permitiendo poner en evidencia la alteración anatómica del aparato tricuspídeo y la segunda cuantificándolo.
Tratamiento
No hay cura para la anomalía de Ebstein, por lo que el manejo médico es el método disponible más práctico. La cirugía de reemplazo de la válvula tricúspide puede realizarse con éxito en algunas instituciones. Su veterinario puede aconsejarle sobre los posibles beneficios de tal operación, y dónde se puede acudir para recibir atención médica. Si desarrolla insuficiencia cardiaca derecha, la ingesta de sodio deberá ser reducida. Existen algunos medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad, tendrá que trabajar muy de cerca con su veterinario para elaborar un plan de tratamiento y un plan de medicación que sean apropiados para su perro.
Vida y gestión
Su veterinario establecerá un programa para monitorear el progreso de su perro. Será necesario tomar, de vez en cuando, imágenes de ecocardiograma para medir la condición de su perro y ajustar los métodos de tratamiento en consecuencia. La actividad debe ser disminuida para fortalecer el corazón. Su veterinario le puede aconsejar sobre cuáles son las actividades que serán mejor para su perro.
