Citoacidosis diabética

Cetoacidosis diabética
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Concepto:Es un estado metabólico extremo causado por la deficiencia de insulina, especialmente en la diabetes tipo 1 y es posible prevenirla con la buena educación del paciente.

Cetoacidosis diabética: Es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el organismo produce niveles elevados de unos ácidos presentes en la sangre denominados «cuerpos cetónicos».

Origen

El trastorno aparece cuando el organismo no puede producir suficiente insulina. Normalmente, la insulina desempeña una función crucial en el paso del azúcar (glucosa) —una fuente de energía principal para los músculos y otros tejidos— a las células. Sin suficiente insulina, el organismo comienza a descomponer las grasas para obtener energía. Este proceso produce una acumulación en el torrente sanguíneo de ácidos denominados «cuerpos cetónicos» que, con el tiempo, provocan cetoacidosis diabética si no se administra el tratamiento correspondiente.

Síntomas

Los signos y síntomas de la cetoacidosis diabética suelen presentarse rápidamente, a veces dentro de las 24 horas. Para algunas personas, estos signos y síntomas pueden ser el primer indicio de que tienen diabetes. Es posible que notes lo siguiente:

  • Sed excesiva
  • Necesidad de orinar a menudo
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor abdominal
  • Debilidad o fatiga
  • Falta de aire
  • Aliento con olor a fruta
  • Confusión

Algunos de los signos más específicos de la cetoacidosis diabética (que pueden detectarse con kits de análisis de sangre y orina de uso doméstico) comprenden los siguientes:

  • Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia)
  • Niveles altos de cuerpos cetónicos en la orina

Consultar al médico de inmediato

  • Se tiene vómitos y no se puede tolerar los alimentos ni los líquidos
  • El nivel de azúcar en sangre supera los límites deseados y no responde al tratamiento casero
  • El nivel de cuerpos cetónicos en la orina es moderado o alto
  • El nivel de azúcar en sangre es constantemente superior a 300 mg/dL (miligramos por decilitro) o 16,7 mmol/L (milimoles por litro)
  • Hay cuerpos cetónicos en la orina y no puedes comunicarte con tu médico para que te asesore
  • Tienes varios signos y síntomas de cetoacidosis diabética: sed excesiva, necesidad de orinar con frecuencia, náuseas y vómitos, dolor abdominal, falta de aire, aliento con olor a fruta o confusión

Causas

El azúcar es la principal fuente de energía de las células que forman los músculos y otros tejidos. Normalmente, la insulina ayuda a que el azúcar ingrese en las células. Sin suficiente insulina, el organismo no puede usar el azúcar como fuente de energía en forma correcta. Esto hace que se liberen hormonas que descomponen la grasa para usarla como combustible, acción que produce ácidos conocidos como «cuerpos cetónicos». Una cantidad excesiva de cuerpos cetónicos se acumula en la sangre y, con el tiempo, aparece en la orina.

Por lo general, la cetoacidosis diabética ocurre por las siguientes causas:

  • Una enfermedad. Una infección u otra enfermedad pueden hacer que el organismo produzca niveles más elevados de determinadas hormonas, como la adrenalina o el cortisol. Lamentablemente, las hormonas de este tipo contrarrestan el efecto de la insulina, lo que a veces desencadena un episodio de cetoacidosis diabética. La neumonía y las infecciones urinarias son causas frecuentes.
  • Un problema con la terapia de insulina. Si los tratamientos de insulina no se administran o si la terapia de insulina se administra en forma inadecuada, el sistema puede quedar con una cantidad muy reducida de insulina y esto puede ocasionar cetoacidosis diabética.

Otras causas posibles de la cetoacidosis diabética comprenden las siguientes:

  • Trauma físico o emocional
  • Ataque cardíaco
  • Abuso de alcohol o drogas, especialmente cocaína
  • Determinados medicamentos, como los corticoesteroides y algunos diuréticos

Factores de riesgo

El riesgo de tener cetoacidosis diabética es mayor si: Tienes diabetes tipo 1 y Omites las dosis de insulina con frecuencia.Con poca frecuencia, la cetoacidosis diabética se presenta en personas que tienen diabetes tipo 2. En algunos casos, la cetoacidosis diabética puede ser el primer signo de que una persona padece diabetes.

Complicaciones

La cetoacidosis diabética se trata con líquidos, electrolitos - como el sodio, el potasio y el cloruro - e insulina. Puede resultar sorprendente, pero las complicaciones más frecuentes de la cetoacidosis diabética están relacionadas con ese tratamiento que salva la vida.

Las complicaciones del tratamiento son las siguientes:

  • Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia). La insulina permite que el azúcar ingrese en las células, por lo que el nivel de azúcar en sangre disminuirá. Si el nivel de azúcar en sangre disminuye con demasiada rapidez, puedes presentar un nivel bajo de azúcar en sangre.
  • Nivel bajo de potasio (hipopotasiemia). Los líquidos y la insulina que se utilizan para tratar la cetoacidosis diabética pueden hacer que el nivel de potasio disminuya demasiado. Un nivel bajo de potasio puede afectar las funciones del corazón, de los músculos y de los nervios.
  • Inflamación en el cerebro (edema cerebral). El ajuste demasiado rápido del nivel de azúcar en sangre puede producir una inflamación en el cerebro. Esta complicación parece ser más frecuente en niños, sobre todo en los que acaban de recibir el diagnóstico de diabetes.

Si no se trata, los riesgos son mucho mayores. La cetoacidosis diabética puede provocar pérdida del conocimiento y, con el tiempo, puede ser mortal.

Prevención

Hay mucho que puedes hacer para prevenir la cetoacidosis diabética y otras complicaciones de la diabetes.

  • Comprométerse a controlar la diabetes. Hacer que la alimentación saludable y la actividad física formen parte de tu rutina diaria. Toma medicamentos orales para la diabetes o insulina según las indicaciones.
  • Controlar el nivel de azúcar en sangre. Es posible que se tenga que comprobar y registrar el nivel de azúcar en sangre al menos tres o cuatro veces al día y con más frecuencia si estás enfermo o estresado. Un control minucioso es la única forma de asegurarte de que tu nivel de azúcar en sangre permanezca dentro de los límites deseados.
  • Ajustar la dosis de insulina según sea necesario. Hablar con el médico o el educador en diabetes sobre cómo ajustar la dosis de insulina en relación con el nivel de azúcar en sangre, lo que se come, lo activo que sea, si se está enfermo y otros factores. Si el nivel de azúcar en sangre comienza a aumentar, seguir el plan de tratamiento para la diabetes para volver al nivel de azúcar en sangre a su nivel objetivo.
  • Compruobar el nivel de cuerpos cetónicos. Cuando estés enfermo o estresado, analiza la orina por si posee un exceso de cuerpos cetónicos utilizando un kit de análisis de cetonas en la orina de venta libre. Si el nivel de cuerpos cetónicos es moderado o alto, comunícate con el médico de inmediato o busca atención de urgencia. Si se tiene bajos niveles de cuerpos cetónicos, es posible que se necesite inyectar más insulina.

Fuentes