Hemocomponentes
| ||
' Hemocomponentes en la Hemorragia Obstétrica Mayor. Se describe como alcanzar un uso racional de la hemoterapia en obstetricia, así como profundizar en el comportamiento de los parámetros hematológicos antes y después del uso de los hemocomponentes en estas pacientes, para evaluar precozmente la aparición de trombocitopenia dilucional, el consumo de factores plasmáticos de la coagulación o la aparición de la coagulación intravascular diseminada.
Sumario
Características
La hemorragia obstétrica mayor constituye una complicación obstétrica donde ocurre una pérdida de 1000 (mL) o más de sangre después de terminada la tercera etapa del trabajo de parto.
Factores de la hemorragia obstétrica posparto
- Prolongación de la tercera etapa del trabajo de parto.
- Coagulopatía previa.
- Hemorragia posparto en el embarazo anterior.
- Retención de placenta.
- Multiparidad.
- Hemorragia preparto.
- Traumatismo genital.
- Macrosomía.Inducción del trabajo de parto.
- Corioamnionitis.
- Hemorragia intraparto.
Conducta a seguir
Está dada por una serie de medidas profilácticas, un tratamiento de sostén como parte del tratamiento del choque hipovolémico y el tratamiento quirúrgico. Puede utilizarse en espera de la transfusión de hemocomponentes, la fluidoterapia, donde pueden emplearse las sustancias cristaloides: dextrosa 5 % y solución salina 0,9 % o las sustancias coloides: Dextro-Ringer, Dextran 40 y las gelatinas. La mayoría de las pacientes con HOM requieren de la hemoterapia y dentro de esta se indican en dependencia de las pérdidas: los concentrados de eritrocitos, el plasma fresco congelado, los concentrados de plaquetas o el crioprecipitado.
Enlaces externos
Fuentes
- Ahonen J, Jokela R. Recombinant factor VIIa for life-threatening post-partum hemorrhage. Br J Anaesth. 2005; 94:592-5.
- Anuario estadístico. Consultado el 2 de abril de 2010. Disponible en: http://bvs.sld.cu
- Ballester Santovenia JM. Uso clínico de la sangre, componentes y derivados. La Habana: Editorial ECIMED; 2006. p. 54-93.
- Ballester Santovenia JM. Procederes para bancos de sangre y servicios de transfusión. La Habana: OPS; 2004. p. 55-63.
- Bauto F, Caimi TM, Mostarda G, de Cataldo F, Morra E. Critical bleeding in pregnancy: a novel therapeutic approach to bleeding. Minerva Anestesiol. 2006;72:389-93.
- Cortina Rosales LD, López De Roux M del R. Terapia transfusional en la hemorragia obstétrica mayor: Síndrome de transfusión masiva. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en Internet]. 2007 Dic [citado 2010 Abr 14]; 33(3): Disponible en http://scielo.sld.cu
- Cortina Rosales L, López De Roux M del R. Utilización de la sangre y sus componentes celulares. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [revista en la Internet]. 2000 Ago [citado 2010 Mayo 28];16(2):78-89. Disponible en http://scielo.sld.cu
- Donoso E. La Hemorragia obstétrica, la terapia transfusional y el principio de autonomía del paciente. Chil Obstet Ginecol. 2006;71(4):225-6.
- Guías de prácticas clínicas 2008. Ginecol Obstet Mex. 2009;77(4):S87-S128 [consultado 2 Abr 2010]. Disponible en http://www.nietoeditores.com.mx
- Heindl B, Delorenzo C, Spannagl M. High dose fibrinogen administration for acute therapy of coagulopathy during massive perioperative transfusión. Anaesthesist. 2005;54:787-90.
- Johansson PI, Hansen MB, Sorensen H. Transfusion practice massively bleending patients: time for a change? Vox Sang. 2005;89:92.
- Mata Martínez E. Hemorragia posparto. En: Ahued Ahued JR, ed. Obstetricia y ginecología aplicadas. México: JGH, 2008. p. 215.
- Rizoli SB, Chughtai T. The emerging role of recombinant activated Factor VII (rFVIIa) in the treatment of blunt traumatic hemorrhage. Expert Opin Biol Ther. 2006;6:73-81.
- Rizvi F, Mackey R, Barrett T, McKenna P, Geary M. Successful reduction of massive postpartum hemorrhage by use of guidelines and staff education. BJOG. 2004; 111:495-8.
- Sanchis J, Aguilar E. Transfusión Masiva. En: Aguilar E, editor. Administración de sangre y hemoderivados. Compendio de Medicina Transfusional. Valencia: Generalitad Valenciana; 2004. p. 737-51.
