Hipofosfatemia

Hipofosfatemia Concepto: Se define como la concentración total de fósforo en sangre menor que 2,5 mg/dL

Hipofosfatemia. La incidencia de hipofosfatemia es más alta en el paciente grave y de forma variable puede repercutir o no en la vida del enfermo.

Clasificación

• Ligera, cuando es entre 0,61 y 0,77 mmol/L.
• Moderada, si oscila entre 0,46 y 0,60 mmol/L.
• Grave, cuando es menor que 0,46 mmol/L.

Causas

La causa más frecuente de hipofosfatemia es en los pacientes desnutridos que digieren dietas ricas en residuos y compuestos absorbibles como los carbohidratos. Tambien puede originarse por:

• Aplicación de técnicas. En las unidades de terapia intensiva asociadas al uso de diuréticos, sondas nasogástrica, diálisis peritoneal y a infusiones de glucosa y sodio en pacientes desnutridos.
• Hiperventilación.
• Drogas y mediadores endógenos.
• Síndrome de Fanconi.
  • Hipofosfatemia familiar.
• Insuficiencia hepática.
• Depleción de fosfato y alteraciones de la absorción intestinal.
• Uso permanente de antiácidos que contienen magnesio y aluminio.
• Diarrea y esteatorrea.

Cuadro clínico

Las manifestaciones están en dependencia de los depósitos de energía (ATP) y de hipoxia mística y secundaria de la depleción de 2,3 DPG intraeritrocitario. En el sistema musculo esquelético están dada por : debilidad intensa y radbomiolisis a las que se pueden asociar insuficiencia respiratoria y/o Insuficiencia cardíaca congestiva severa. También pueden asociarse a:

1. Afectaciones neurológicas: convulsiones y coma.
2. Alteraciones hematológicas hemólisis y afectación de la función leucocitaria y plaquetaria.
3. Afectaciones metabólicas: hipercalcemia e intolerancia a la glucosa.
4. Afectaciones digestivas: anorexia, náusea y vómitos.

Tratmiento

• Hipofosfatemia ligera. Es asintomática y no se trata.
• Hipofosfatemia moderada. En pacientes con riesgos asociados como desnutrición se le administra tratamiento por vía oral. Debe mezclarse el aporte de fósforo con los alimentos en dosis de 2 a 3 g de folato diario.
• Hipofosfatemia severa. El reemplazo endovenoso de fósforo debe ser reservado solo para estas situaciones. La infusión intravenosa debe ser administrada lentamente y acompañada de un riguroso control de los niveles séricos.

Riesgos

• Hiperfosfatemia.
• Hipocalcemia
• Hipercaliemia.
• Hipomagnesemia.
• Hipotensión arterial.
• Precipitación de las sales de calcio e insuficiencia renal aguda.

Fuentes

• Santiago Valdés Martín y Anabel Gómez Vasallo. Temas de Pediatría. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2006