Seno paranasal maxilar
| ||||||
Seno maxilar. Conocido como Antro de Highmore es una de las cavidades que conforma los senos paranasales en la cara, de ellas es la cavidad más grande y es de forma piramidal.
Sumario
Anatomía
El suelo del seno maxilar se mantiene en estrecha relación con los ápices de los molares y premolares superiores, que están separados de la cavidad sinusal por una fina capa de 5 a 8 mm, aunque pueden estar en contacto directo en casos de reabsorción severa.
La pared superior está constituida por el suelo orbitario; la pared anterior está conformada por la cara facial del hueso maxilar superior por detrás de la eminencia canina; la pared posterior corresponde a la pared anterior de la fosa pterigo-maxilar; la pared inferior está conformada por las apófisis alveolar y palatina del hueso maxilar, ubicándose por debajo del nivel del suelo de las fosas nasales en una distancia variable que puede llegar a ser hasta de 10 mm.
El sistema de drenaje se localiza en la cara antero-superior de la pared medial y está constituido por un ostium y un infundíbulo de 7-10 mm de longitud y de varios milímetros de diámetro. Este conjunto de estructuras reciben el nombre de unidad osteomeatal, y comunica el seno maxilar con la cavidad nasal a nivel del meato medio.
Localización
Se localiza en el hueso maxilar a cada lado de las fosas nasales y por debajo de la órbita ocular.
Fisiología
Esta recubierto en su interior por una mucosa, denominada membrana de Schneider. Es una cavidad neumática, es decir una cavidad hueca. Suele estar situada por encima de las raíces dentarias de los molares y premolares del maxilar superior, soportando estos el suelo del seno como si fuera la varilla central de una tienda de campaña.
Desarrollo
Se origina en el tercer mes del desarrollo embrionario a partir de una evaginación lateral del epitelio del meato medio nasal. Antes del nacimiento, se produce un segundo proceso de neumatización. En el recién nacido, persiste como una pequeña cavidad lateronasal, situada encima de la yema del primer molar decidual.
Durante la infancia, experimenta una expansión gradual que guarda relación con la presión ejercida por el globo ocular, la tensión de la musculatura facial superficial, del paladar blando y de los músculos masticatorios, la presión diferencial intra-estrasinusal y la erupción dentaria.
El mayor desarrollo del antro coincide con la erupción de la dentición permanente, llegando a su máxima neumatización con la erupción de los terceros molares o cordales, a los 16-21 años.
En el individuo adulto, el seno maxilar tiene forma de pirámide cuadrangular que ocupa la parte central de la apófisis piramidal del hueso maxilar superior, cuya base está constituida por la pared nasal lateral y cuyo vértice se orienta a la apófisis cigomática.
Irrigación
Proviene de ramas de las arterias facial, maxilar interna, infraorbitaria, esfenopalatina y palatina mayor. El drenaje venoso se dirige fundamentalmente hacia el plexo pterigoideo y hacia la vena facial.
El drenaje linfático se realiza, a través de la cara, hacia los colectores ganglionares submandibulares. La inervación proveniente de las ramas de la segunda división del trigémino a través de los nervios dentarios posteriores, medio y anteriores, nervio palatino mayor y nervio infraorbitario.
Enfernedades relacionadas
Elevación de seno maxilar
Por el seno maxilar circula el aire al Respiración|respirar, sometido éste a una presión positiva y negativa (inspiración, espiración); siendo las raíces dentarias las que mantienen el equilibrio. Al perderse las piezas dentarias, éste equilibrio se rompe; siendo mayor la presión positiva que la negativa; y es entonces cuando el seno empieza a descender; a este proceso se le denomina neumatización. Este proceso trae como consecuencia una disminución o una desaparición del hueso maxilar disponible para la colocación de implantes.
Para solventar este problema, se recurre a una técnica quirúrgica denominada elevación del suelo del seno maxilar, o más conocida como simplemente elevación de seno. Ésta consiste en la creación de una pequeña ventana en la pared lateral, permitiendo un acceso al seno, posterior elevación de la membrana y relleno del espacio con hueso del propio paciente o biomaterial.
La elevación de seno es una técnica muy predecible que permite solventar la mayoría de los casos, incluso aquellos con una severa reabsorción. Es una técnica limpia y sencilla de fácil elaboración cuando se tienen los conocimientos y la habilidad quirúrgicas necesarias.
Quistes en el seno maxilar
Un quiste es una pequeña protuberancia o bolsa que se forma en las cavidades de los pómulos a base de líquidos y otras sustancias cuando se bloquea un conducto de esta zona. Puede ser derecho, izquierdo o bilateral.
La gran mayoría de los quistes de seno maxilar son encontrados accidentalmente en estudios radiológicos, tomográficos o por resonancia magnética que se hizo el paciente por pedido de un otorrinolaringólogo, neurólogo, neurocirujano u odontólogo. La gran mayoría de estos quistes no representan un problema en sí mismo y son solo “hallazgos”. Otras veces deben estudiarse y tratarse, según el caso.
Existen varios tipos de quistes y son los siguientes:
- Quiste de retención mucosa: Este tipo de quistes en los senos maxilares son de tipo secretorio. Se producen cuando se obstaculiza parcialmente el conducto de una glándula que contiene líquido viscoso. Cuando se rompe la capa que cubre los quistes secretorios, la mucosa infecta los tejidos vecinos.
- Quistes no secretorios: Son simplemente una inflamación en el tejido derivado de una infección o alergia.
- Mucoceles maxilares: Son unos quistes de los senos maxilares benignos con retención de secreción mucosa. Su pared está constituida por mucosa y su contenido es un líquido de consistencia espesa. En los senos se produce el aumento de presión y por tanto la dilatación de la pared del mismo.
Estos quistes suelen encontrarse de forma casual en estudios radiológicos, resonancias, etc. por pedido de un otorrino laringólogo, neurólogo u odontólogo. De todas formas, no suelen suponer un problema grave.
Los quistes mucosos de seno maxilar son de comportamiento benigno y no existe posibilidad que los mismos se transformen en ningún tipo de tumor maligno (o cáncer). Mayoritariamente con los estudios de imágenes es posible dilucidar claramente de qué tipo de quiste se trata. Si hubiese dudas diangósticas acerca de si es realmente un quiste simple de seno maxilar puede recurrirse a la biopsia aclaratoria. Esta situación es muy infrecuente en la medicina actual.
Fuentes
- Elevación del seno maxilar Consultado el 21 de marzo de 2018
- Servibucal Consultado el 21 de marzo de 2018
- Unidental Consultado el 21 de marzo de 2018
- Quiste del seno Consultado el 21 de marzo de 2018
- Propdental Consultado el 21 de marzo de 2018
- Revista del colegio odontólogo de Entre Ríos Consultado el 21 de marzo de 2018
