Sindrome de Lyme
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La enfermedad de Lyme:Causada por la bacteria Borrelia burgdoferi (B. burgdoferi).Las garrapatas de patas negras son las mayores portadoras de estas bacteriasque la adquieren cuando pican ratones o venados infectados con la enfermedad de Lyme. Se contrae la enfermedad si se es picado una garrapata infectada.
Sumario
Antecedentes
La enfermedad de Lyme se reportó por primera vez en los Estados Unidos en 1975, en un pueblo llamado Old Lyme, en Connecticut.La mayoría de las infecciones ocurren en las siguientes áreas:
- Estados del noreste, desde Virginia hasta Maine.
- Estados del centro norte, principalmente Wisconsin y Minnesota.
- osta oeste, particularmente el norte de California.
Etapas
- Etapa 1:llamada enfermedad de Lyme temprana y localizada. La infección aún no se ha propagado por todo el cuerpo.
- Etapa 2:llamada enfermedad de Lyme de diseminación temprana. Labacteria ha comenzado a propagarse por todo el cuerpo.
- Etapa 3:llamada enfermedad de Lyme de diseminación tardía. La bacteria se ha diseminado por todo el cuerpo.
Factores de riesgo
- Realizar actividades al aire libre que incrementen la exposición a las garrapatas (por ejemplo, jardinería, cacería o excursionismo).
- Tener una mascota que pueda llevar garrapatas a la casa.
- Caminar en pastizales altos.
Picaduras de garrapatas
En la mayoría de los casos, una garrapata tiene que permanecer adherida a su cuerpo durante 24 a 36 horas para transmitir la bacteria a su sangre. Las garrapatas de patas negras pueden ser tan pequeñas que es casi imposibles verlas. Muchas personas con la enfermedad de Lyme nunca ni siquiera vieron una garrapata en su cuerpo. La mayoría de las personas que son picadas por una garrapata no contraen la enfermedad de Lyme.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Lyme temprana y localizada (etapa 1) comienzan días o semanas después de la infección. Son similares a la gripe y abarcan:
- Picazón generalizada
- Escalofríos
- Fiebre
- Indisposición general
- Dolor de cabeza
- Mareo o desmayo
- Dolores musculares
- Rigidez en el cuello
- Se puede presentar una erupción en "forma de escarapela", una mancha roja y plana o ligeramente elevada en el sitio de la picadura, a menudo con un área clara en el centro. Esta lesión puede ser bastante grande y expandirse en tamaño.
- Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Sin tratamiento, la enfermedad de Lyme puede diseminarse al cerebro, el corazón o las articulaciones.
Los síntomas de la enfermedad de Lyme de diseminación temprana (etapa 2) pueden ocurrir de semanas a meses después de la picadura inicial de la garrapata y pueden abarcar:
- Parálisis o debilidad en los músculos de la cara
- El dolor muscular y dolor o hinchazón en las rodillas y otras articulaciones grandes.
- Problemas del corazón, tales como latidos (palpitaciones) irregulares
Los síntomas de la enfermedad de Lyme de diseminación tardía (etapa 3) pueden ocurrir meses o años después de la infección inicial. Dolor muscular y articular.
Otros síntomas
- Movimiento muscular anormal
- Debilidad muscular
- Entumecimiento y hormigueo
- Problemas del habla.
Pruebas y exámenes
Se puede hacer un examen de sangre para verificar la presencia de anticuerpos frente a la bacteria que causa la enfermedad de Lyme. El que se utiliza con mayor frecuencia es el ELISA para la enfermedad de Lyme, cuyos resultados se confirman mediante una inmunotransferencia (Western blot). En áreas donde la enfermedad de Lyme es más común, el médico puede diagnosticar la enfermedad de Lyme de diseminación temprana (etapa 1) sin hacer ningún examen de laboratorio. Se pueden hacer otros exámenes cuando la infección se ha vuelto más generalizada, entre ellos:
- Electrocardiografía.
- Ecocardiografía para examinar el corazón.
- Punción raquídea (punción lumbar para examinar el líquido cefalorraquídeo).
- Resonancia magnética del cerebro.
Tratamiento
Cualquier persona que haya sido picada por una garrapata debe ser vigilada cuidadosamente durante al menos 30 días. Se puede administrar una dosis única de antibióticos a alguien poco después de haber sido picado por una garrapata, si se cumple todo lo que se menciona a continuación. La persona tiene una garrapata adherida al cuerpo que puede portar la enfermedad de Lyme. Esto generalmente quiere decir que una enfermera o un médico han examinado e identificado a la garrapata. Se cree que la garrapata ha estado adherida a la persona durante por lo menos 36 horas. La persona puede empezar a tomar antibióticos dentro de las 72 horas después de haber eliminado la garrapata. La persona tiene más de 8 años y no está en embarazo ni amamantando. Se utiliza un ciclo de antibióticos de 2 a 4 semanas para tratar a personas a quienes se les haya diagnosticado la enfermedad de Lyme. El antibiótico específico que se utilice dependerá de la etapa de la enfermedad y de sus síntomas. Los analgésicos, como el ibuprofeno, se recetan algunas veces para aliviar la rigidez articular.
Pronóstico
Si se diagnostica en sus primeras etapas, la enfermedad de Lyme se puede curar con antibióticos. Sin tratamiento, pueden presentarse complicaciones que comprometan las articulaciones, el corazón y el sistema nervioso. Sin embargo, estos síntomas aún son tratables. En raras ocasiones, una persona continuará teniendo síntomas que pueden interferir con la vida diaria, incluso después de haber recibido tratamiento con antibióticos. Algunas personas llaman a esto síndrome posterior a la enfermedad de Lyme. La causa se desconoce.
Posibles complicaciones
La enfermedad de Lyme en etapa 3 o de diseminación tardía puede causar inflamación articular prolongada (artritis de Lyme) y problemas del ritmo cardíaco. Los problemas del sistema nervioso y del cerebro también son posibles y pueden abarcar:
- Disminución de la concentración
- Trastornos de memoria
- Daño a nervios
- Entumecimiento
- Dolor
- Parálisis de los músculos faciales
- Trastornos del sueño
- Problemas de visión
Prevención
Tomar precauciones para evitar el contacto directo con garrapatas. Tener mucho cuidado durante los meses más cálidos. Evitar las áreas arboladas o espesas, o áreas con pastizales altos y basura de hojas. Caminar por el centro de los senderos. Frecuentemente revísar las mascotas durante y después de su caminata o excursión. Roiar repelente en toda la piel expuesta a caminatas en áreas arboladas o de pastizales.
Nombres alternativos
Borreliosis; Síndrome de Bannwarth
Fuente
Halperin JJ, Shapiro ED, Logigian E, Belman AL, Dotevall L, Wormser GP, et al. Practice parameter: treatment of nervous system Lyme disease (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2007;69:91-102. Lyme disease. CDC. Page last updated April 12, 2011. Viewed August 24, 2011. Steere AC. Borrelia burgdorferi (lyme disease, lyme borreliosis). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 242. Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, et al. The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2006;43(9):1089-1134.
